La Dyslipidémie Recherche dans le cadre de la biochimie métabolique

1. La Dyslipidémie Recherche dans le cadre de la biochimie métabolique Réalisé par : Rita Saliby Christophe-Karl Souaid

2. Plan • La dyslipidémie • Le cholestérol • L’hypercholestérolemie • Les triglycérides • L’hypertriglyceridemie • Les traitements • L’hypolipidemie DYSLIPIDEMIE

3. La dyslipidémie (une diminution étant beaucoup plus rare.) • Une dyslipidémie est une concentration anormalement élevée ou diminuée de lipides dans le sang. DYSLIPIDEMIE

4. Deposition de matieres grasses (comme les TG) sur la paroi des arteres. • L’excès de lipides dans le sang contribue à durcir et à épaissir les artères du coeur. • Cela peut provoquer un infarctus (la crise cardiaque). L’artereretrecie sera bloquee par un caillotsanguin DYSLIPIDEMIE

5. L’atherosclerose DYSLIPIDEMIE

6. Symptômes L’hypercholestérolémie et l’hypertriglycéridémie ne s’accompagnent d’aucun symptôme Quand des symptômes se manifestent, les artères ont déjà perdu de 75 % à 90 % de leur fonctionnalité. Douleurs à la poitrine (crise d’angine) ou aux membres inférieurs. DYSLIPIDEMIE

7. Dyslipidemie Hyperlipidemie Hypolipidemie Et/ou hypertriglyceridemie Hypercholesterolemie DYSLIPIDEMIE

8. Le Cholestérol Le cholestérol est un lipide neutre appartenant à la famille des stérols, au même titre que les hormones stéroïdes. DYSLIPIDEMIE

9. A quoi sert le cholestérol ? Le cholestérol est un élément indispensable pour notre organisme. Rôle au niveau des membranes cellulaires il joue un rôle dans leur fluidité et module la perméabilité des membranes à certaines substances Rôle biochimique intervient dans la synthèse des hormones stéroïdes, soit au niveau des glandes sexuelles ,soit au niveau des glandes surrénales. la synthèse de vitamine D au niveau de la peau DYSLIPIDEMIE

10. D'oùvient le cholestérol ? Seulement 20% de notre cholestérol sanguin est apporté par l’alimentation Les 80% restants sont produits par notre organisme. Cette synthèse métabolique se fait principalement au niveau du foie. DYSLIPIDEMIE

11. Métabolisme du cholestérol Geranylpyrophophate Isopenterylpyrophosphate Famesylpyrophosphate Squalene Acetyl-CoA Mevalonate 3-Hydroxy-3-methylglutarylCoA Cholesterol DYSLIPIDEMIE

12. Les deux types de cholestérol Les HDL (lipoprotéines de haute densité) « bon cholestérol ». Elles entraînent le cholestérol vers le foie et ont un effet « nettoyant » dans les vaisseaux sanguins. Les LDL (lipoprotéines de faible densité). On les associe au « mauvais cholestérol » transportent le cholestérol depuis le foie vers les cellules de l’organisme. • Les 2 principaux types de lipoprotéines :

13. Hypercholestérolémie DYSLIPIDEMIE

14. L’hypercholestérolémie correspond à un excès de cholestérol dans le sang, c’est un trouble métabolique. • Les valeurs normales varient en fonction de l’âge et du sexe. La cholestérolémie d’un adulte sain de 20 à 60 ans peut varier de 1,3 à 2,5 g/l. DYSLIPIDEMIE

15. Deux phénomènes peuvent expliquer l’apparition d’une hypercholestérolémie chez une personne : • le défaut de régulation au niveau du foieavec une augmentation de la synthèse • une anomalie dans sa dégradation, associée à une alimentation riche en cholestérol. DYSLIPIDEMIE

16. Une alimentation riche en cholestérol Acides Gras Omega-3 Controle de l’inflammation Fluidification de sang. Controle de la croissance des celulles Acides Gras Omega-6 Stimulation de la croissance des cellules Inflammation Coagulation DYSLIPIDEMIE

17. Dans plus de 90 % des cas, le médecin rencontre des dyslipidémies de type IIa, IIbou IV. Les autres sont beaucoup plus rares. DYSLIPIDEMIE

18. Hypercholestérolémie pure: Type IIa • Défaut recapture LDL au niveau du foie Forme polygénique • fréquente : 90 % des hypercholestérolémies modérées • LDL Cholestérol compris entre 1.3 et 2.6 g/l Facteurs favorisants ou aggravants • Diététique : graisses saturées et cholestérol • Autre(s) facteur(s) d’environnement et médicament(s) Forme monogénique Autosomique dominante Clinique : Arc cornéen, xanthélasma, xanthomes, plan cutanés et tendineux, athéromatose.

19. Arc Cornéen Xanthélasma Xanthome DYSLIPIDEMIE

20. Hyperlipidémies mixtes ou combinées: Type IIb • Mécanisme : – Augmentation synthèse Apo B / VLDL. – TG des VLDL dégradés par la LpL: formation de LDL. • Transmission autosomique dominante • Phénotype variable en fonction de l'âge, du sexe et de la diététique • Clinique : arc cornéen, xanthélasma, athéromatose Lipiproteine Lipase VLDL LDL IDL DYSLIPIDEMIE

21. Les Triglycerides • Les triglycérides sont des graisses qui circulent naturellement dans le sang. DYSLIPIDEMIE

22. Hypertriglyceridemie

23. Hypertriglyceridemie • Elle correspond a un taux eleve de triglycerides. • En pratique, si le taux de triglycérides est supérieur à 4 g/L (4,6 mmol/L), il s'agit d'une hypertriglycéridémie. DYSLIPIDEMIE

24. L'hypertriglycéridémie peut être • pure c'est-à-dire sans élévation du taux de cholestérol, peut être liée à une prédisposition familiale. • ou mixte associée à une hypercholestérolémie DYSLIPIDEMIE

25. DYSLIPIDEMIE

26. Hypertriglycéridémie : Type IV Mécanisme : • augmentation de synthèse et diminution de dégradation des VLDL. Aspects génétiques : • forme alcoholo-glucido-pondéro dépendante: génétique non identifiée. • forme familiale à transmission autosomique dominante (10 % des cas). Clinique : • le plus souvent asymptomatique. • une asthénie, une somnolence postprandiale et une pancréatite aiguë. Assez fréquente DYSLIPIDEMIE

27. Hypertriglyceridemie et obésité

28. Syndrome métabolique ( Syndrome X) • Obésité centrale • Hypertension artérielle • Hypertriglyceridemie • Taux bas de HDL-cholestérol • Resistance a l’insuline

29. Traitement • La mise en route d’un traitement se fait après 2 bilans lipidiques, à distance d’épisode aigu, avec persistance d’anomalies malgré les consignes diététiques.

30. Geranylpyrophophate Geranylpyrophophate Isopenterylpyrophosphate Isopenterylpyrophosphate Acetyl-CoA Famesylpyrophosphate Squalene Mevalonate • On choisit l’hypolipidémiant selon les études de prévention, le niveau de risque de l’individu et les cibles lipidiques fixées : • Statines • Fibrates • Resines 3-Hydroxy-3-methylglutarylCoA Cholesterol

31. Fibrates Resines Statines • Cholesterol - TG • Cholesterol • TG • Cholesterol x TG -synthèse hépatique du cholestérol. + Apo majeurs des HDL +lipoproteine lipase +nombre de récepteurs à haute affinité + HDL -Nombre de TG -des LDL et VLDL plasmatiques circulants.

32. Hypolipidémie • Elle est rare • L’hypolipidémie par malabsorption en relation avec un défaut de synthèse de l'apoprotéine B. • Peut constituer le diagnostic de neuropathies périphériques

33. Enfin … Arrêter les pâtisseries faire un régime alimentaire Faire souvent un bilan sanguin Arrêter l’alcool et faire du sport

34. Bibliographie • http://sante-guerir.notrefamille.com/sante-a-z/le-cholesterol-le-cholesterol-comprendre-son-bilan-lipidique-o53697.html • http://sante-medecine.commentcamarche.net/contents/508-dyslipidemie-afssaps • http://sante-medecine.commentcamarche.net/faq/8690-dyslipidemie-definition • http://sante-medecine.commentcamarche.net/contents/508-dyslipidemie-afssaps#q=dyslipid%E9mie&cur=2&url=%2F • http://sante-medecine.commentcamarche.net/s/dyslipidemies?qlc#k=5776b9d2115384b37f4f1da5981ddc66 • http://www.caducee.net/DossierSpecialises/endocrinologie/dyslipidemies.asp#classification • http://www.sba-medecine.com/t7-la-collection-cours-biochimie • http://petrelbiosensors.com/telecharger_divers/62738-cours-de-biochimie-64-ebooks-pdf-djvu.html#.U1vcr00U_Dc • http://pharmaland.etudiantforum.com/t2574-cours-et-tds-biochimie-clinique