Download
1 / 12
120 likes | 500 Vues
Lühenenud hambakaare kontseptsioon. Ann Kaleviste Stomatoloogia 2. kursus Õppejõud Dagmar Piikov. Sissejuhatus. Minimaalne hammaste arv ja adekvaatne funktsioneerimine Lühenenud hambakaar – eesmised hambad ja premolaarid Terviklik hambakaar eelistatud
E N D
Lühenenud hambakaare kontseptsioon Ann Kaleviste Stomatoloogia 2. kursus Õppejõud Dagmar Piikov
Sissejuhatus • Minimaalne hammaste arv ja adekvaatne funktsioneerimine • Lühenenud hambakaar – eesmised hambad ja premolaarid • Terviklik hambakaar eelistatud • Takistused: raha, protseduuri keerukus • Molaaride asendamine: lahtise otsaga osalised eemaldatavad proteesid • Molaaride asendamise neg küljed: üleliigne ravi, ebamugavus
Molaaride roll • Tagavad temporomandibulaarliigese ja oklusaalse stabiilsuse • Ravi ohuks ülemäärane ravi, iatrogeenne parodondi haigus • Molaaridel kõige suurem risk hambahaigustele – halb asetus, madal alveolaarkõrgus ja vähene kinnitus parodondile • Molaaride ekstraktsioonid kõige sagedasem
Terve hambumuse kriteeriumid • patoloogilise ilmingu puudumine • rahuldav funktsioon (esteetika, närimine, mugavus, kõne, maitse) • alalõua stabiilsus • stomatoloogilise vormi ja funktsiooni variaablus • stomatoloogiliste muutustega kohanemisvõime
Uurimus hambaarvu ja tervise seose kohta • Suu patoloogiline seisundi mõju sotsiaalsele elule • 4 kategooriat: • funktsionaalne (söömine) • sotsiaalne suhtlus (kõne, naeratamine, suudlemine) • mugavus ja heaolu (hamba tundlikkus, toidu kleepumine, hambaproteside ebamugavustunne) • enesehinnang (esteetika) • Kogumõju – probleemid 19,2 hamba esinemisel ja pole probleeme 21,9 toimiva hamba esinemisel • Hambaravi ja suu olukorra ja funktsionaalsete tagumiste okluseeruvate paarishammaste puhul oli väga väike seos
Lühendatud hambakaarte kontseptsioon (SDA) Lühenenud hambakaared, mis koosnevad tervest eesmiste hammaste piirkonnast ja ülejäänud varieeruvad, OU – oklusaalne ühik ehk vastashammaste paar, kusjuures üks molaarne üksus võrdub kahe premolaari üksusega.
SDA eelis • see sobib praeguste hambakaare kriteeriumitega • tagab nõuetekohase funktsionaalsuse ja mugavuse • molaarid on kõrge riskiga kaariese ja parodondi haiguste juures • taastava ravi võimalsed on sageli piiratud • SDA tagab oklusaalse stabiilsuse • SDA tagab alalõua stabiilsuse • Hammaste murenemine, kulumine ja alveolaarluu kulumine ei erine terve hambakaare omast • suuhügieen ja restauratiivsed protseduurid kergemini teostatavad
RPD negatiivne mõju • Suu ja hammaste hügieen • Ebastabiilsus • Ebamugavus • Sage ümbertöötlemine klambrite ja väiksemate ühenduste fraktuuride tõttu
SDA vs täielik hambakaar • Üldiselt on täielik hambakaar eelistatud lühenenud hambakaare ees, sest molaarid siiski stabiliseerivad oklusaalselt nii premolaare kui eeshambaid ja hoiavad ära alveolaarluu kulumise • Et säilitada terve, loomulik ja toimiv hammastik, tuleb hoida premolaare ja teatud vanuseni ka toetavaid molaare. Soovitatav on säilitada 24 okluseerivat hammast vähemalt vanuseni 40-50. • SDA praktiseerimise takistused: noor iga, ebasoodne oklusioon, intensiivne oklusaalne aktiivsus (bruksism). • Hamba väljatõmbamine loob tühja ruumi ehk katkenud hambakaare või SDA. Toimub naaberhamba nihkumine (eriti distaalse hamba nihkumist mesiaalse ühimiku poole). SDA puhul keele asetus takistab hamba nihkumist.
Kokkuvõte • Minevikus ennetav hambaasendamine, tänapäeval “wait and see” strateegia • Nüüd on eesmärgiks funktsionaalne hambakaar, mis võib olla ka lühendatud. • SDA on lühendatud funktsionaalne hambakaar, mis täidab funktsionaalseid eesmärke: esteetika, närimisvõime, oklusaalne ja alalõua stabiilsus. • SDA eelised: odavam, vähem keeruline, vähem aeganõudev.
