1 / 60

SAĞLIKTA PERFORMANS VE KALİTE YÖNERGESİ

SAĞLIKTA PERFORMANS VE KALİTE YÖNERGESİ. SAĞLIKTA PERFORMANS VE KALİTE YÖNERGESİ. Dönem: birinci ve ikinci dönemlerin her birini, 1. dönem: Ocak, Şubat, Mart, Nisan, Mayıs ve Haziran aylarını, 2. dönem: Temmuz, Ağustos, Eylül, Ekim, Kasım ve Aralık aylarını,.

damali
Télécharger la présentation

SAĞLIKTA PERFORMANS VE KALİTE YÖNERGESİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SAĞLIKTA PERFORMANS VE KALİTE YÖNERGESİ

  2. SAĞLIKTA PERFORMANS VE KALİTE YÖNERGESİ • Dönem: birinci ve ikinci dönemlerin her birini, • 1. dönem: Ocak, Şubat, Mart, Nisan, Mayıs ve Haziran aylarını, • 2. dönem: Temmuz, Ağustos, Eylül, Ekim, Kasım ve Aralık aylarını,

  3. Hizmet Kalite Belgesi: Bakanlıkça belirlenecek usul ve esaslara göre Bakanlığa bağlı sağlık kurum ve kuruluşları ve diğer kamu, üniversite ve özel sağlık kurumlarına verilecek belgeyi, • HKS: Hizmet Kalite Standartlarını,

  4. Kalite Yönetim Birimi • HKS uygulamalarını yürütmek üzere kurumlarda “kalite yönetim birimi” kurulur. • Kurumlarda üst yönetimin belirlediği bir çalışan, Valiliğin teklifi Bakanlığın onayı ile Kalite Yönetim Direktörü olarak görevlendirilir. • Kalite Yönetim Direktörü kalite yönetim biriminin sorumlusudur. • Kalite Yönetim Direktörü; Hasta Güvenliği Komitesi, Çalışan Güvenliği Komitesi, Enfeksiyon Kontrol Komitesi, Tesis Güvenliği Komitesi ve Eğitim Komitesinin doğal üyesidir.

  5. Hizmet Kalite Katsayısı • Koordinatörlük, her dönem ilde bulunan kurumları ilgili dönem sonuna kadar HKS çerçevesinde değerlendirmeye tabi tutarak (0,65) ile (1) arasında değişen hizmet kalite katsayısını tespit eder.

  6. Bakanlıkça; HKS açısından değerlendirilecek bölümlerin ilan edilmesi halinde sadece ilan edilen bölümlerde değerlendirme yapılır.

  7. HKS değerlendirmesi Başkanlıkça belirlenecek olan çalışma usul ve esasları ile rehberler çerçevesinde yapılır. • Hizmet Kalite Katsayısının (0,65)’in altında olması durumunda Hizmet Kalite Katsayısı (0,65) olarak esas alınmak suretiyle kurumsal performans katsayısı hesaplanır.

  8. Veri İzleme Katsayısı • Veri izleme indikatörleri seti içinde yer alan her bir indikatörün belirlenen esaslar çerçevesinde katsayısının hesaplanması suretiyle veri izleme katsayısı hesaplanır ve Başkanlıkça ilan edilir. • a) Başkanlık, kurumların veri izleme katsayılarını en geç bir sonraki dönemin ilk ayının son gününe kadar ilan eder.

  9. Kurumsal performans katsayısı Kurumsal performans katsayısı = [(Hizmet Kalite Katsayısı x 0,65) + (Memnuniyet Katsayısı x 0,20) + (Veri İzleme Katsayısı x 0,15) ]

  10. Sağlık hizmeti sunumuna yeni başlayan kurumlar ile kuruluşlarda, içinde bulunulan dönem ve sonraki iki dönem için kurumsal performans katsayısı (1) olarak kabul edilir. a) Dönem içinde kurum tarafından verilen sağlık hizmetlerinin bir başka hizmet binasında veya yerleşkede verilmeye başlanması durumunda ilgili kurumlarda bir sonraki dönem için kurumsal performans katsayısı (1) olarak kabul edilir. b) Entegre ilçe hastanesi iken statüsü değişen kurumların içinde bulunulan dönem ve bir sonraki dönem için kurumsal performans katsayısı (1) olarak kabul edilir. c) Yangın, sel, deprem gibi doğal afetlere maruz kalan kurumlarda kurumsal performans katsayısı, içinde bulunulan dönem ve bir sonraki dönem (1) olarak kabul edilir. d) Diğer kamu kurum ve kuruluşları ile birlikte kullanılan kurumlarda, birlikte kullanımın başladığı tarihten itibaren içinde bulunulan dönem ve sonraki iki dönem için kurumsal performans katsayısı (1) kabul edilir.

  11. Aylık Kurumsal performans katsayısı = Kurumsal Performans Katsayısı – Finansal Değerlendirme Katsayısı

  12. Finansal Değerlendirme Katsayısının • Finansal Değerlendirme Katsayısının hesaplanmasına esas teşkil edecek borç verileri takip eden ayın ilk iş günü Tek Düzen Muhasebe Sisteminden alınacaktır. Toplam Tahakkuk verileri, ilgili saymanlık tarafından kurumun tahakkuk verileri Tek Düzen Muhasebe sistemine girildikten sonra, Ek Ödeme Döner Sermaye Komisyonu toplanmadan önce Tek Düzen Muhasebe sisteminden alınacaktır. • Finansal Değerlendirme Katsayısı Ek Ödeme Döner Sermaye Komisyonu toplantısından önce kesinleştirilir. • Sağlık hizmeti sunumuna yeni başlayan kurumlarda, hizmet sunumunun başladığı tarihten itibaren 12 ay boyunca finansal değerlendirme katsayısı (0) olarak kabul edilir.

  13. Diğer Hükümler • Başkanlıkça belirlenecek usul ve esaslar uyarınca gerekli şartları karşılayanlara Bakanlıkça “Hizmet Kalite Belgesi” verilir. Ayrıca, talep edilmesi halinde diğer kamu, üniversite ve özel sağlık kurumları da “Hizmet Kalite Belgesi” verilmesi açısından değerlendirmeye tabi tutulabilir. • Kurum ve kuruluşlarda performans yönetimi ve kalite geliştirme çalışmaları çerçevesinde norm birliği sağlanması, kaynakların etkili kullanımı ve Bakanlıkça belirlenen hedefler ile uyumun sağlanması amacıyla kurum ve kuruluşların diğer belgelendirme çalışmalarına başlayabilmeleri için belgelendirme çerçevesinde alacakları her türlü eğitim, danışmanlık ve belgelendirme hizmetleri ile belge yenileme hizmetleri Başkanlıktan alınacak izne tabidir.

  14. 2011 yılı ikinci dönemi için hizmet kalite Katsayısı ve 112 hizmet kalite katsayısı tespitine esas HKS değerlendirmesi yapılmaz. • 2011 yılı ikinci dönemi için hizmet kalite Katsayısı ve 112 hizmet kalite katsayısı (1) olarak kabul edilmek suretiyle kurumsal performans katsayıları hesaplanır.

  15. Bu Yönergenin 14 üncü maddesi ile Geçici 1 inci maddesi 01/03/2011 tarihinde; diğer maddeleri ise 01/07/2011 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere, Bakan Onayı ile yürürlüğe girer.

  16. VERİ İZLEME İNDİKATÖRLERİ SETİ • Performans Yönetimi Bilgi Sistemine (PYBS) Veri Gönderimi Her yıl Ocak ve Temmuz aylarında yapılan değerlendirme sonucunda; PYBS'ye zamanında ve doğru veri gönderilmişse (0,5 ) puan PYBS'ye zamanında ve doğru veri gönderilmemişse (0) puan

  17. Sağlık Nete Veri Gönderimi Her yıl Ocak ve Temmuz aylarında yapılan değerlendirme sonucunda; Sağlık Net'e zamanında ve doğru veri gönderilmişse (0,7 ) puan Sağlık Net'e zamanında ve doğru veri gönderilmemişse (0) puan

  18. Memnuniyeti Anket Sonuçlarının Gönderimi Her yıl Ocak ve Temmuz aylarında yapılan değerlendirme sonucunda; Memnuniyet Anket Rehberine uygun olarak anket sonuçlarının zamanında ve doğru gönderilmesi durumunda (0,3) puan, Memnuniyet Anket Rehberine uygun olarak anket sonuçlarının zamanında ve doğru gönderilmemesi durumunda (0) puan

  19. VERİ İZLEME İNDİKATÖRLERİ SETİ • Veri İzleme Katsayısı = PYBS'ye Veri Gönderim Puanı+Sağlık Nete Veri Gönderim Puanı+Memnuniyeti Anket Sonuçlarının Gönderim Puanı

  20. HASTANE HİZMET KALİTE STANDARTLARI • Ülkemizdeki tüm sağlık kurumlarını kapsayan “Hastane Hizmet Kalite Standartları” setinde yer alan standartlar hazırlanırken bilimsel bir metodoloji izlenmesi hedeflenmişti.

  21. 1. Boyutlandırma Yapısının Geliştirilmesi: Boyutlandırma sisteminde, Standartlar dikey ve yatay olmak üzere 5 boyuttan oluşan bir model üzerine yerleştirildi ve kurumun tüm bölümlerini kapsayacak şekilde dizayn edildi. Dikey boyutlarda, Kurumsal Hizmet Yönetimi, Sağlık Hizmeti Yönetimi, Destek Hizmeti Yönetimi, İndikatör Yönetimi yer alırken yatay boyutta ise Hasta ve Çalışan Güvenliği bulunmaktadır. Bu şekilde ülkemize özgü bir boyutlandırma yapısı geliştirildi.

  22. 2. Standartların Hazırlanması: Standartlar hazırlanırken mevcut kamu ve özel hastaneler Hizmet Kalite Standartları başta olmak üzere, ulusal ve uluslararası kaynaklar incelenerek, ülke ihtiyaçları, ülke koşulları dikkatle alınarak ve Bakanlık stratejik hedefleri gözetilerek hazırlanmıştır. Bununla birlikte sahada çalışan değerlendiriciler, hastane kalite temsilcileri ve çeşitli uzmanların geri bildirimleri, görüş ve önerileri alınmış ve nihayetinde Başkanlık ekibinin bugüne kadar edindiği tecrübede kullanılarak son derece titiz bir çalışma ile pilot çalışmaya hazır hale getirilmiştir. Ayrıca niteliksel olarak standartların hasta ve çalışan güvenliği ekseninde olmakla birlikte israfı önleyen, maliyet-etkin, verimliliği ve memnuniyeti önceleyen bir kavramsal bakış açısıyla hazırlanması esas alınmıştır.

  23. 3. Standartların Geçerlilik ve Güvenilirlik Çalışması: Geliştirilen standartların hastanelerde uygulanabilirliğini ve anlaşılabilirliğini değerlendirmek amacıyla farklı illerden, farklı hastane türünden ve farklı sektörlerden 24 hastanede pilot çalışmalar yapılarak standartların geçerlilik ve güvenilirlik çalışması yapılmıştır. 4. Kodlama Sisteminin Geliştirilmesi: Standartların hastanelerde karşılanma derecesinin belirlenmesinde istatistikî bir kayıt oluşturmak ve standartlara bir kimlik kazandırarak izlenebilirliğini sağlamak amacıyla kodlama sistemi geliştirildi ve standartlar bu sisteme uygun olarak düzenlendi. Bu yolla standartlara verilen kodlar, verinin işlenmesine ve hastaneler arasında bir kıyaslamanın yapılmasına da olanak sağlayacaktır. Kodlama ayrıca dikey ve yatay boyutlara sahip olan standartların ilgili boyutları hakkında da kullanıcılara pratik bir bilgi sağlayacaktır.

  24. 5. Puanlama Sisteminin Geliştirilmesi: Hazırlanan standartların puanlanması için bir sistem geliştirilmiştir. Bu sistemde belli bir kural ve stratejiye göre puanlama yapılarak standartlar arasında birbiriyle kıyaslanma ve standartları belli bir kategorizasyona dahil ederek puanlamada bütüncül, dengeli ve ağırlıklı bir dizayn yapılması sağlanmıştır. 6. Tanımlar Dizininin Oluşturulması: Hazırlanan standartların uygulama ve değerlendirme sürecinde uygulayıcılar ve değerlendiriciler arasında ortak bir dil oluşturulması amacıyla tanımlar dizini oluşturulmuştur.

  25. 7. Bilgilendirme Tablolarının Oluşturulması: Standartların uygulaması aşamasında kurumun özelliğinden ve/veya uygulamasından dolayı kurumda geçerliliği olmayan standartlar belirlendi. Bu standartlar değerlendirme sürecinde puanlandırılmaz.

  26. Bu çalışmalar sonucunda bu standart setinde yer alan 623 standart ile hastane değerlendirmesi yapılmaktadır.

  27. HİZMET KALİTE STANDARTLARI (HKS) KODLAMA SİSTEMİ Hastane HKS Kodlama Sistemi 1. Hastane HKS yatay ve dikey olmak üzere beş boyuttan oluşmaktadır. Yatay boyutta Hasta ve Çalışan Güvenliği, dikey boyutta ise Kurumsal Hizmet Yönetimi, Sağlık Hizmeti Yönetimi, Destek Hizmeti Yönetimi ve İndikatör Yönetimi yer almaktadır. 2. Kodlama 5 kısımdan oluşur. Kodlamada, ilk 4 kısım iki basamaklı sayılardan, 5’nci kısım bir harften oluşur. Örnek: 01.04.03.00.H

  28. 3. Birinci kısımdaki iki basamaklı sayı dikey boyutları tanımlar. 01: Kurumsal Hizmet Yönetimi 02: Sağlık Hizmeti Yönetimi 03: Destek Hizmeti Yönetimi 04: İndikatör Yönetimi

  29. 4. İkinci kısımda yer alan iki basamaklı sayı dikey boyutların içinde bulunan bölümü tanımlar. Üçüncü kısımda yer alan iki basamaklı sayı, bölüm içindeki standardın sıralamadaki yerini tanımlar. 6. Dördüncü kısımdaki iki basamaklı sayı standardı ve değerlendirme ölçütünü tanımlar.  Standart 00 ile tanımlanır.  Değerlendirme ölçütü 01’den başlayıp ardışık artan sayılar ile tanımlanır.  Değerlendirme ölçütüne ait alt kırılımlar “o” işareti ile tanımlanır.

  30. 7. Beşinci kısım yatay boyutu gösterir. “H”, “Ç” ve “G” harfleri ile tanımlanır.  Hasta güvenliği ile ilgili bir standartta, standart ve değerlendirme ölçütü “H” harfi ile tanımlanır.  Çalışan güvenliği ile ilgili standartta, standart ve değerlendirme ölçütü “Ç” harfi ile tanımlanır.  Hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili standartta, standart ve değerlendirme ölçütü “G” harfi ile tanımlanır.  Hasta güvenliği, çalışan güvenliği, hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili olmayan standartta, standart ve değerlendirme ölçütünde harf kullanılmaz.

  31. Örnek: 01.01.21.00.H kodu;  Birinci kısımdaki “01”, Kurumsal Hizmet Yönetimini,  İkinci kısımdaki “01”, Yönetim Hizmetleri Bölümünü,  Üçüncü kısımdaki “21”, 21. Standardı,  Dördüncü kısımdaki “00”, Standardın kendisini,  Beşinci kısımdaki “H”, Standardın Hasta Güvenliği ile ilgili olduğunu tanımlar.

  32. ADSM HKS Kodlama Sistemi ADSM HKS yatay ve dikey olmak üzere beş boyuttan oluşmaktadır. Yatay boyutta Hasta ve Çalışan Güvenliği, dikey boyutta ise Kurumsal Hizmet Yönetimi, Sağlık Hizmeti Yönetimi, Destek Hizmeti Yönetimi ve İndikatör Yönetimi yer almaktadır. Kodlama 5 kısımdan oluşur. Kodlamada, ilk 4 kısım iki basamaklı sayılardan, 5’nci kısım bir harften oluşur. Örnek: 04.01.02.00.Ç

  33. Birinci kısımdaki iki basamaklı sayı dikey boyutları tanımlar. 01: Kurumsal Hizmet Yönetimi 02: Sağlık Hizmeti Yönetimi 03: Destek Hizmeti Yönetimi 04: İndikatör Yönetimi İkinci kısımda yer alan iki basamaklı sayı dikey boyutların içinde bulunan bölümü tanımlar.

  34. Üçüncü kısımda yer alan iki basamaklı sayı, bölüm içindeki standardın sıralamadaki yerini tanımlar. Dördüncü kısımdaki iki basamaklı sayı standardı ve değerlendirme ölçütünü tanımlar.  Standart 00 ile tanımlanır.  Değerlendirme ölçütü 01’den başlayıp ardışık artan sayılar ile tanımlanır.  Değerlendirme ölçütüne ait alt kırılımlar “o” işareti ile tanımlanır.

  35. Beşinci kısım yatay boyutu gösterir. “H”, “Ç” ve “G” harfleri ile tanımlanır.  Hasta güvenliği ile ilgili bir standartta, standart ve değerlendirme ölçütü “H” harfi ile tanımlanır.  Çalışan güvenliği ile ilgili standartta, standart ve değerlendirme ölçütü “Ç” harfi ile tanımlanır.  Hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili standartta, standart ve değerlendirme ölçütü “G” harfi ile tanımlanır.  Hasta güvenliği, çalışan güvenliği, hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili olmayan standartta, standart ve değerlendirme ölçütünde harf kullanılmaz.

  36. Örnek: 01.01.26.00.Ç kodu;  Birinci kısımdaki “01”, Kurumsal Hizmet Yönetimini,  İkinci kısımdaki “01”, Yönetim Hizmetleri Bölümünü,  Üçüncü kısımdaki “26”, 26. Standardı,  Dördüncü kısımdaki “00”, Standardın kendisini,  Beşinci kısımdaki “Ç”, Standardın Çalışan Güvenliği ile ilgili olduğunu tanımlar.

  37. Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi * İl Performans Kalite Koordinatörlüğü * Kalite Yönetim Direktörü * Kalite Temsilcisi * Kurumsal Performans Katsayısı * Kurumsal Performansın Birim Performansına Etkisi * HKS Eğitim Yönergesi

  38. HKS OKULU • MERKEZİ DEĞERLENDİRME • Değerlendirme Ortalaması 0,81 • İl Müdürlüklerinin Ortalaması 0.91 • Laboratuvar sonuçları Dr tarafından poliklinikten görülebiliyor mu? %100 • Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesine göre doğrulama yapılıyor mu? %40

  39. HKS ile İlişkili Mevzuatlar * Hasta ve Çalışan Güvenliği Yönetmeliği * HKS Eğitim Yönergesi * Özel Hastanelerin Sınıflandırılması

  40. Sağlık Hizmetlerinde Belgelendirme * Belgelendirmenin Amacı * Hizmet Kalite Belgesinin Önemi * Belgelendirme Süreci * Hizmet Kalite Belgesi

  41. Yönetici Performansı * Yönetici Performansının Önemi * Yönetici Performansı Parametreleri * Yönetici Performansı ve Kalite İlişkisi

  42. Birim Performansı * Birim Performansının Önemi * Birim Performansı Parametreleri * Birim Performansı ve Kalite İlişkisi

  43. Hasta Çalışan Güvenliğinin Hukuki Boyutu ve Rıza * Hasta Bilgilendirilmesi * Hasta Kayıtlarının Önemi * Çalışanlar Açısından Hukuki Sorumluluk

  44. Hastanelerde Kalite Yönetimi * Kalite Yönetim Birimi * Kalite Yönetiminin Yapılanması * Kalite Yönetim Direktörlüğü * Kalite Bölüm Sorumluları * Kalite Yönetim Biriminin Üst Yönetim ve Bölümler Arası Etkileşimi * Öz değerlendirmeler * Komiteler * Bina Turları ve Tesis Güvenliği İlişkisi

  45. HKS Kapsamında Dokümantasyon * Dokümantasyonların Formatının Belirlenmesi * Dış kaynaklı Dokümanların Düzenlenmesi * Panoların Düzenlenmesi * Kayıtların Tutulması

More Related