1. 佛學內觀療法的臨床應用:抑鬱症

2. 認識抑鬱症的症狀 情感症狀 • 抑鬱情緒 • 缺乏快感 • 無價值感或過分內疚 認知症狀 • 思維能力或注意力下降 • 反復出現想死的念頭 行為症狀 • 體重增加或降低 • 失眠或睡眠過多 • 疲勞或無力感 • 運動性遲滯或過動 (5 種或以上的上列症狀，持續至少 2 周，症狀之一必須包括 1 或 2)

3. 抑鬱症的佛學4步內觀療法 苦 修正認知 集 修正受想行識 滅 修正受想行識 道 修正受想行識

4. 第一步：覺知抑鬱只是由暫時的受想行識組合而生的暫相第一步：覺知抑鬱只是由暫時的受想行識組合而生的暫相

5. 佛學宇宙觀對瞭解抑鬱的重要啟示 • 宇宙中一切相，皆是特定時空下，某些因緣的暫時組合而成的暫相，並無永恆不變之相！ • 因緣組合變，暫相亦變。 • 物相如是，心相如是，抑鬱之相亦複如是!

6. 八正道: 使苦不再循迴再生之道 正見 正思維 正語 正業(行為) 正命 正念 正定 正精進 修正認知 修正思維 語言 行為及 生活模式 修練念力 修練定力 精進練習

7. 抑鬱症的佛學4步內觀療法 苦 修正認知 集 修正受想行識 滅 修正受想行識 道 修正受想行識

8. 第二步：覺知導致抑鬱結集的因緣組合

9. 瞭解長期適應壓力如何導致抑鬱症狀 識 4 識 識 Conscious experience 識 色Stimulus 3 行 2 prefrontal integration 想 perceptualprocessing 1 受 affective processing 杏仁核 海馬 下丘腦 • 1 Affective processing • 2 Cognitive processing • 3 Prefrontal integration • 4 Conscious experience 內分泌系統 (長期抗爭) 自主神經系統 (緊急應變） Phelps, E.A.& LeDoux, J.E. (2005). Contributions of the amygdala to emotion processing: from animal models to human behavior. Neuron, 48 (2), 175-187.

10. 緊急應變與自主神經系統 扣帶回 丘腦 隔膜 下丘腦（室旁核分泌CRH) 海馬 垂體（分泌ACTH) 杏仁核 腎上腺（分泌皮質醇） 藍斑核（神經元釋放去甲腎上腺素）

11. 緊急應變 • 腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素 • 立刻讓身體處於戰鬥警覺狀態：骨骼肌收縮; 心率, 血壓, 呼吸頻率增加; 新陳代謝率提高, 延緩肌肉疲勞

12. 緊急應變與軀體症狀 神經節前軸突 神經節後軸突 顱神經 唾液腺 迷走神經 頸神經 腹神經節 胸神經 立毛肌 腰神經 多數脊旁神經節 骶神經 交感神經

13. 被悲傷情緒支配- 受想行識不由己 識 4 識 識 Conscious experience 識 色Stimulus 3 行 2 prefrontal integration 想 perceptualprocessing 1 受 affective processing 杏仁核 海馬 下丘腦 • 1 Affective processing • 2 Cognitive processing • 3 Prefrontal integration • 4 Conscious experience 內分泌系統 (長期抗爭) 自主神經系統 (緊急應變） Phelps, E.A.& LeDoux, J.E. (2005). Contributions of the amygdala to emotion processing: from animal models to human behavior. Neuron, 48 (2), 175-187.

14. 長期適應壓力 - 內分泌系統 - 與抑鬱症 扣帶回 丘腦 隔膜 下丘腦（室旁核分泌CRH) 海馬 垂體（分泌ACTH) 皮質醇 杏仁核 腎上腺（分泌皮質醇） 藍斑核（神經元釋放去甲腎上腺素）

15. 長期適應壓力 • 內分泌系統釋放皮質醇 • 皮質醇將氨基酸,蛋白質和身體脂肪分解成葡萄糖, 以確保對身體的充分的長期能量供給, 以應付長期適應壓力

16. 神經遞質，酶都是氨基酸的合成物。 皮質醇將氨基酸分解成葡萄糖，抑制神經遞質和酶的合成， 導致這些合成物質的缺乏。 Regulation Happiness Energy 血清素 去甲腎上腺素 多巴胺

17. 單胺遞質的分類 酪氨酸 色氨酸 色氨酸羥化酶 酪氨酸羥化酶 5－羥色氨酸 5－羥色氨酸脫羧酶 L-多巴 多巴脫羧酶 血清素 多巴胺 多巴胺B-羥化酶 血清素的生物合成 （5－羥色氨酸，或5－HT) 去甲腎上腺素 兒茶酚胺的生物合成

18. 皮質醇長期增加引起多種軀體症狀 • 皮質醇長期增加損害腦內的神經元，損害記憶，學習和情緒調節能力

19. 損害腦內海馬的神經元

20. 被悲傷情緒支配- 受想行識不由己 識 4 識 識 Conscious experience 識 色Stimulus 3 行 2 prefrontal integration 想 perceptualprocessing 1 受 affective processing 杏仁核 海馬 下丘腦 • 1 Affective processing • 2 Cognitive processing • 3 Prefrontal integration • 4 Conscious experience 內分泌系統 (長期抗爭) 自主神經系統 (緊急應變） Phelps, E.A.& LeDoux, J.E. (2005). Contributions of the amygdala to emotion processing: from animal models to human behavior. Neuron, 48 (2), 175-187.

21. 杏仁核長期過動與抑鬱症狀 前扣帶回 前額葉皮質 杏仁核

22. 八正道: 使苦不再循迴再生之道 正見 正思維 正語 正業(行為) 正命 正念 正定 正精進 修正認知 修正思維 語言 行為及 生活模式 修練念力 修練定力 精進練習

23. 抑鬱症的佛學4步內觀療法 苦 修正認知 集 修正受想行識 滅 修正受想行識 道 修正受想行識

24. 第三步：覺知導致抑鬱散滅的因緣組合

25. 長期適應壓力 - 內分泌系統 - 與抑鬱症 扣帶回 丘腦 隔膜 下丘腦（室旁核分泌CRH) 海馬 垂體（分泌ACTH) 皮質醇 杏仁核 腎上腺（分泌皮質醇） 藍斑核（神經元釋放去甲腎上腺素）

26. 流淚抗鬱法 - 降低ACTH

27. 長期適應壓力 - 內分泌系統 - 與抑鬱症 扣帶回 丘腦 隔膜 下丘腦（室旁核分泌CRH) 海馬 垂體（分泌ACTH) 皮質醇 杏仁核 腎上腺（分泌皮質醇） 藍斑核（神經元釋放去甲腎上腺素）

28. 流汗抗鬱法 - 降低皮質醇

29. 運動抗鬱法 • 帶氧運動: • 加速清除體內廢物, • 加速輸送能源及養份至體內細胞 • 降低體內壓力賀爾蒙 • 釋放腦內endorphin鎮靜情緒 • 壓力大時更要多運動以鎮靜情緒

30. 長期適應壓力 - 內分泌系統 - 與抑鬱症 扣帶回 丘腦 隔膜 下丘腦（室旁核分泌CRH) 海馬 垂體（分泌ACTH) 皮質醇 杏仁核 腎上腺（分泌皮質醇） 藍斑核（神經元釋放去甲腎上腺素）

31. 單胺遞質的分類 酪氨酸 色氨酸 色氨酸羥化酶 酪氨酸羥化酶 5－羥色氨酸 5－羥色氨酸脫羧酶 L-多巴 多巴脫羧酶 血清素 多巴胺 多巴胺B-羥化酶 血清素的生物合成 （5－羥色氨酸，或5－HT) 去甲腎上腺素 兒茶酚胺的生物合成

32. 飲食抗鬱法 花生，杏仁，燕麥，乳酪，雞肉，牛肉，羊腿，小牛肝，牛肉湯，香蕉，烤火雞，牛奶，火腿，雞蛋面，蛋黃 酪氨酸 合成神經遞質去甲腎上腺素， 腎上腺素，以及多巴 胺 花生，燕麥，香蕉，青豆，牛肉，羊肉，牛肉湯，瑞士乳酪，杏仁，牛奶，小牛肝，烤火雞，義大利乾酪，蛋黃，雞蛋面 色氨酸合成神經遞質血清素

33. 飲食抗鬱法 • 早 餐 進 食 適 量 的 蛋白質 • 若 果 你 是 個 神 經過 敏 的人，戒 咖 啡 因 (濃茶/咖啡) • 每 天 食 2 種 不 同 的 水 果 及 至 少 3 種 蔬 菜 • 晚 餐 進 食 適 量 的 碳 水 化 合 物 (飯、面、粥、粉 等) • 壓 力 大 時 每 天 更 要 多 飲 水

34. 覺知及修正長期適應壓力的源頭 • 長期人際矛盾 • 長期工作壓力

35. 八正道: 使苦不再循迴再生之道 正見 正思維 正語 正業(行為) 正命 正念 正定 正精進 修正認知 修正思維 語言 行為及 生活模式 修練念力 修練定力 精進練習

36. 抑鬱症的佛學4步內觀療法 苦 修正認知 集 修正受想行識 滅 修正受想行識 道 修正受想行識

37. 修正受想行識的習氣 • 正念練習 • 正定練習

38. 抑鬱的心 -受想行識不由己 前扣帶回 前額葉皮質 杏仁核

39. 心不由己 呼吸不由己 軀體不由己

40. （A）內觀 (覺知)軀體練習 神經節前軸突 神經節後軸突 顱神經 唾液腺 迷走神經 頸神經 腹神經節 胸神經 立毛肌 腰神經 多數脊旁神經節 骶神經 交感神經

41. 內觀 (覺知)面部肌肉狀況練習 當下，你面部的肌肉是鬆還是緊? 當下，你面部的肌肉是在微笑還是皺額?

42. 心不由己 呼吸不由己 軀體不由己

43. （B）內觀 (覺知)呼吸練習

44. 覺知呼吸練習 • 首先找個舒適、安靜的地方，和一張直背的椅子，它可以幫助你把腰挺直，並支撐住背部及頭部。 • 坐在椅子上，讓臀部頂著椅背，雙腳自然著地，雙手輕鬆放在扶手或膝蓋上，頭部輕鬆地挺在脖子上，或者靠在椅背上（頭勿垂下），肩膀放輕鬆自然放下。 • 閉上眼睛，用鼻呼吸。緩慢的吸氣，腹部慢慢脹起，脹至頂點時，慢慢的呼氣，腹部慢慢收縮，並在心中數 “一”，下次呼氣數 “二”，數至 “十”，又重 “一” 開始。如此持續呼吸，全身肌肉放鬆，注意力集中於覺知呼吸，排除一切雜念。每天練習 2 次，每次 15 分鐘。

45. 內觀 (覺知) 呼吸狀況練習 當下，你是正在呼還是吸? 當下，你的呼吸是快還是慢? 當下，你的呼吸是深還是淺？

46. 心不由己 呼吸不由己 軀體不由己

47. （C）內觀 (覺知)心智習慣練習

49. 內觀 (覺知) 受想行識習慣練習 識 4 識 識 Conscious experience 識 色Stimulus 3 行 2 prefrontal integration 想 perceptualprocessing 1 受 affective processing 杏仁核 海馬 下丘腦 • 1 Affective processing • 2 Cognitive processing • 3 Prefrontal integration • 4 Conscious experience 內分泌系統 (長期抗爭) 自主神經系統 (緊急應變） Phelps, E.A.& LeDoux, J.E. (2005). Contributions of the amygdala to emotion processing: from animal models to human behavior. Neuron, 48 (2), 175-187.

50. 內觀 (覺知) 受想行識習慣練習