1 / 23

Toitumishäiretega seotud endokriinsed muutused

Toitumishäiretega seotud endokriinsed muutused. Koostaja: Aleksandra Vorobjova Juhendaja: Ehte Orlova 2011 a. A norexia nervosa. Amenorröa Kaalulangus Psüühika häired kehataju häire, mille tõttu haigel on hirm paksuks minemise ees ning ta seab oma kehakaalule ranged piirid

danika
Télécharger la présentation

Toitumishäiretega seotud endokriinsed muutused

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Toitumishäiretega seotud endokriinsed muutused Koostaja: Aleksandra Vorobjova Juhendaja: Ehte Orlova 2011 a.

  2. Anorexia nervosa • Amenorröa • Kaalulangus • Psüühika häired • kehataju häire, mille tõttu haigel on hirm paksuks minemise ees ning ta seab oma kehakaalule ranged piirid • 0.3-1% naisteja0.1% meeste seas • 40% 15-19 aastased

  3. Amenorröa • Madal gonadotropiinide tase • pulseerivate piigide puudumine • Östrogeenide defitsiit • Leptiini defitsiit • Manustamine → LH pulsatsiooni ja ovulatsiooni taastumine

  4. Amenorröa • Greliini taseme tõus • langetab gonadotropiini pulseerimist • Peptiid YY taseme tõus → POMC neuronite stimulatsioon → α-MSHsekretsioon →isu pärssimine

  5. Amenorröa • Neuropeptiidid on signaalideks, mis peegeldavad reproduktiivse funktsiooni jaoks olemasoleva energia taset • Signaalid → hüpotalamuse tsentraalsesse piirkonda(vastutab GnRH episoodilise stimulatsiooni eest) → seos metabolismi ja reproduktiivsuse vahel

  6. Adrenaalne telg • Kõrge kortisooli tase • Kortikotropiini vabastava faktori ↑ liikvoris • Kaalutõus → vistseraalse rasva ladestumine Kasvuhormooni telg • Kasvuhormooni ↑ - adaptatsioon nälgimisele • IGF-1 ↓ (anaboolse toimega) – pärsitud maksa poolt • IGF-1 bioaktiivsuse langus • Omandatud resistentsus GH suhtes

  7. Kilpnäärme telg • Trijoodtüroniini ↓ • Türoksiini ↓ (mõnedel juhtudel) • rT3↑(reverse T3, blokeerib T3retseptoreid) • TSH normis • Hüpotüreoosi kliinilised sümptomid:bradükardia, hüpotermia → energia kokku hoidmine! • Paranemine → T3 tase tõuseb ja rT3langeb →tõuseb ainevahetuse tase

  8. Sugunäärmete telg • Androgeenide (testosterooni) ↓ - anaboolne toime ↓ • Östradiooli ↓ • Munasarjade stimulatsiooni puudulikkus • Östrogeeni metabolism muutunud → antiöstrogeeni süntees • Rasvkoe puudus

  9. Luukude • Osteoporoos - üks sagedamaid ja raskemaid komplikatsioone • Luukude: • Metaboolselt aktiivne • Vajab energiat • Tagasisidestub energiakuluga (keha massiga) • Osteopeenia • Peale diagnoosi püstitamist tõenäosus 47% • Tekib ka noorematel • Taastub ebatäielikult • Maksimaalset luumassiei saavutata → raske osteoporoos

  10. Luukao patogenees • Luu moodustumise supressioon • Androgeenid? • Suurenenud luu resorptsioon • Adiponektiin (kaudne mõju) • Luu-rasvkoe telg • Seos GI trakti ja luukoe vahel (serotoniin) • Kortisooli liig • Ei ole seotud ainultöstrogeeni puudusega →östrogeenasendusraviebaefektiivne • Ei oleseotud D-vit puudusega või sekundaarse hüperparatüreoidismiga • Leptiini roll ebaselge

  11. Anoreksia ravi • Eesmärk: normaalse kaalu taastamine – tugev efekt! • Toitumisalane nõustamine • Psühholoogiline/psühhiaatriline ravi • BMI suurenemine → luutiheduse tõus ja luu ainevahetuse normaliseerumine • Seni ükski farmakoloogiline sekkumine ei andnud selliseid tulemusi kui toitumise parandamine

  12. Bulimia nervosa • Korduvad liigsöömise episoodid, millele järgneb... • söömise piiramine • tahtlikult esilekutsutud oksendamine • lahtistite, diureetikumide tarvitamine • liigne füüsiline koormus • Impulsiivne käitumine • Sageli eelnebanorektiline käitumine • 1-1,5% elanikkonnast • Rohkem levinud meestel kuianoreksia • 17-25a. • Kehakaal kõigub, kuid üldiselt ei olemadal → raske diagnoosida

  13. Buuliimia tüübid • Oksendamine, lahtistite kasutamine • Rohkempsühhiaatrilisi kaashaigusi • Rohkem ainevahetushäireid • Kehakaal madalam • Võimalik füüsiline treening või nälgimine • Kergem • Depressioon Tühjendav Mitte-tühjendav 7%

  14. Tüsistused • Hammaste erosioon • Kõrvasüljenäärmete suurenemine • Mao ruptuur • Metaboolne alkaloos • Hüpokaleemia • Pankreatiit

  15. Neuroendokriinsedkõrvalekaldedvähem väljendunud • Ebaregulaarne menstruaaltsükkel37-64% • Amenorröa5-40% • Östrogeeni sekretsioon võib olla piisav • Polütsüstiliste munasarjademorfoloogia • Seotud ebanormaalseinsuliini sekretsiooniga • Madal T3tase → langenud puhkeolekuainevahetuse kiirus • tõusnud liigsöömise ajal • langeb söömisest hoidumisel • Leptiini ↓, greliini ↑ • Krooniliselt indutseeritudhüperinsulineemia

  16. HPA düsfunktsioon • Limbiline-HPA telg • Nälja ja küllastustundesignalisatsioon • Kortisool ↑ või normis • Hoidumine oksendamisest või liigsöömisest → HPA aktiivsuse ↓ ja kortisooli ↓ • Vistseraalse rasva massi suurenemine • Neerupealiste suurenemine

  17. Klassifitseerimata söömishäired (EDNOS - Eating Disorders Not Otherwise Specified) • Kehakaal ei ole langenud rohkem kui 15% ideaalsest kehakaalust • Amenorröa lühikese ajavahemikuvältel(vähem kui 3 kuud) • Regulaarne oksendamine ilma liigsöömiseta või vastupidi • Female athletic triad • Korrastamata toitumine • Amenorröa • Osteoporoos

  18. Neuroendokriinsed muutused • Hüpoöstrogeeniline hüpotalaamiline amenorröa • LH ja FSH iseloomulik pulseerimine väheneb • Põhjusekskrooniline negatiivne kalorite tasakaal • Leptiini ↓, greliini ja PYY ↑ • Luutihedus↓ → luumurrud • Pöörduv menstruatsiooni taastamisega • Ei ole tingitudhüpoöstrogenismist • Seotudpeamiselt alatoitumisega

  19. Tänan kuulamast!

More Related