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NEO-MORPHOGENESE CERVICALE APRES SOMATECTOMIE PARTIELLE

NEO-MORPHOGENESE CERVICALE APRES SOMATECTOMIE PARTIELLE. S. JAMES, B. OTTO, O. LUCKERS, J.B. DANDINE, J.D. BORN. Juin 1990 ® Décembre 2004 21 patients 15 et 6 Age: 58 ± 13 ans [34-81] Recul moyen : 4,9 ± 4,3 ans [5 – 151 mois]. EV OLUTION OSSEUSE. Population. Intervention.

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NEO-MORPHOGENESE CERVICALE APRES SOMATECTOMIE PARTIELLE

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Presentation Transcript

  1. NEO-MORPHOGENESE CERVICALE APRES SOMATECTOMIE PARTIELLE S. JAMES, B. OTTO, O. LUCKERS, J.B. DANDINE, J.D. BORN

  2. Juin 1990 ® Décembre 2004 21 patients 15 et 6 Age: 58 ± 13 ans [34-81] Recul moyen : 4,9 ± 4,3 ans [5 – 151 mois] EVOLUTIONOSSEUSE Population

  3. Intervention

  4. Ossification 7 mois 3 mois

  5. Ossification Terminale 1 – 14 ans 30 mois 41 mois 15 6

  6. MECANISMES RESPONSABLES 1. De la reconstructionvertébrale postopératoire 2. Du respect de la décompression médullaire 3ans

  7. Reconstructionvertébrale postopératoire

  8. Reconstructionvertébrale postopératoire ARTHRODIES UNCO-VERTEBRALES

  9. 01/2003 FIXATION PRECOCE 1990 1989

  10. Facteurs controlant l’ostéogenèse W. ROUX (1881): Der Kampf der Teile im Organismus. Leipzig. Engelmann. J. WOLFF (1892): Das Gesetz der Transformation der Knochen. Translated as The Law of Bone Remodeling (MaquetP., Furlong) Berlin. Springer (1986). H.M. FROST (1987): Vital biomechanics. Proposed general concepts for skeletal adaptation to mechanical usage. Calcified Tissue International, 45, 145-156. R. HUISKES (2000): If bone is the answer, then what is the question ? J. Anat, 197145- 156.

  11. Point d’équilibre mécanique CHARGE masse osseuse Mecanisme d’auto-régulation H.M. FROST Signal mécanique Propriétés mécaniques Ostéoblastes / Ostéoclastes

  12. T2 2. Respect de la décompression médullaire PULSATILITE DU LCR ? T2

  13. 23 ans 2. Respect de la décompression médullaire LIGAMENT VERTEBRAL COMMUN POSTERIEUR

  14. 5 ans Hydroxyapatite 2. Respect de la décompression médullaire PULSATILITE DU LCR D. PANG – J. Neurosurg, 2005,102: 36-43.

  15. CONCLUSIONS LA NEO-MORPHOGENESE CERVICALE EST SOUS LE CONTROLE * PERSISTANCE MOBILITE RACHIDIENNE * TRANSMISSION DE LA PULSATILITE DU LCR

  16. Merci

  17. 18° Courbure rachidienne: COBB Lordose > + 5° LORDOSE 8 38 % RECTITUDE 11 52 % CYPHOSE 2 10 % V.RAJSHEKHAR – Neurosurgrey, 2005,52: 799. LORDOSE 44 47 % RECTITUDE 39 42 % CYPHOSE 10 11 % Rectitude entre – 5° et + 5°

  18. Myélopathies Cervico-arthrosiques

  19. Facteurs controlant l’ostéogenèse H.M. FROST BMUs: Basic Multicellular Units of osteoblasts and osteoclasts R. HUISKES

  20. C5-C6 1 mois C.H. 3 ans

  21. Laminectomie

  22. Evolution [ScF et ScFc] ScFc= (0.45 xScI) + (0.61 xLIm)- 0.16 N = 20 r = 0,55 p = 0,016 ScFc

  23. Méthode des Elements Finis

  24. 5 ans “Conservation de la mobilité rachidienne ...”

  25. Scores préopératoires m ± sd = 3,6 ± 1,3 20 26% 18 22% 22% 16 21% 14 12 10 Nombre de patients 8 6 4 5% 1% 2 3% 0 0 1 2 3 4 5 6 7 Scores [ScI]

  26. Diminution de l’agression chirurgicale Absence de minerve Réduction des complications Conservation de la mobilité rachidienne Avantages

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