Download
1 / 33
340 likes | 533 Vues
Division Opererande specialiteter. Mäta för att leda - Team kustklinik allmänkirurgi/urologi Norrbotten. Michael Dahlberg – verksamhetschef kustklinik Allmänkirurgi/urologi Elsa Lehtonen – vårdchef kustklinik Allmänkirurgi/urologi Gun Andersson – enhetschef kirurgmottagning Sunderby sjukhus
E N D
Mäta för att leda - Team kustklinik allmänkirurgi/urologi Norrbotten • Michael Dahlberg– verksamhetschef kustklinik Allmänkirurgi/urologi • Elsa Lehtonen– vårdchef kustklinik Allmänkirurgi/urologi • Gun Andersson– enhetschef kirurgmottagning Sunderby sjukhus • Lojsan Sundström– chefssekreterare/utredare, kirurgi Sunderby sjukhus • Tarja Lepola– ekonomichef division Opererande specialiteter • Veronika Sundström– planerare division Opererande specialiteter
En bra start Att utveckla en mätfilosofi i din verksamhet/ Robert Lloyd • En ansvarstagande ledning efterfrågar och följer upp mätresultat och förbättringsarbete i dialog med verksamheten • Det förutsätter att processer är på plats så att vi kontinuerligt kan fånga mätningar i flera väderstreck samtidigt - patientnytta, kliniska mått, funktionell status och resursanvändning • Vi måste också lära oss att använda våra mätningar för utveckling och vidta åtgärder
Mäta för att leda • Hur vet DU att vården är säker, tillgänglig, evidensbaserad, kvalitativt likvärdig och effektiv? • Vilka mått behöver DU på din nivå? • Vad gör DU av det du ser? • Vad gör VI tillsammans för att få ett sammanhängande ledningssystem?
Utvecklingsarbete i regi av Qulturum –Jönköpings läns landsting Vi ville: • Utarbeta sammanhängande system för ledning och styrning i division Opererande specialiteter som fungerar på alla nivåer • Utveckla infrastruktur för mätningar i divisionen och på kliniknivå – hur allt hänger ihop • Ta fram plan för spridning av resultat inom ramen för divisionens ledningsmodell till alla medarbetare
Detta har vi gjort • Divisionsplan med mångdimensionella mål & mått • Visualisering av resultat • VO-plan med mångdimensionella mål & mått • Arbetat igenom två processer enligt Värdekompassen • Utformat & testat mätningar av processer • Förslag till patientenkät för processer • Förslag till förbättringsarbeten för att nå mål i processerna
Landstingets mål • (Attraktiv region) • God hälsa • God vård • Engagerade medarbetare • Stark ekonomi
Olika modeller för ledning och styrning Division opererande BalancedScoreCard(balanserad styrning) Verksamhetsområden (totalt sex st) Akutsjukvård Allm kir/uro Kvinnosjukvård Vårdprocesser - Värdekompassen
Balanserad styrning Fyra olika perspektiv • Process/produktion • Patient • Lärande/förnyelse • Resurs
Nedbrytning – röda tråden • Vision • Strategiska mål • Kritiska framgångsfaktorer • Handlingsplan
Divisionens strategiska mål Effektiv vård
Kritiska framgångsfaktorer (2009) Process/produktion 2.1.1 Postoperativa infektioner 2.1.2.Återinläggningar 2.1.3 Diagnossatta vårdtillfällen 2.1.4 Ytterfall i DRG 2.1.5 Fallskador 2.2.1 Operation av höftfraktur inom 24 h 2.3.1 Goda resultat i kvalitetsregister 2.3.2 Jämlik vård enl kvalitetsregister 2.3.3 Skillnader i tillgänglighet pga kön 2.4.1 Nyttjad tid/tilldelad tid på openheter 2.4.2 Första opstart på utsatt tid 2.4.3 Högfrekventa besökare vid akutmottagning 2.4.4 Huvudsakliga vårdprocesser identifierade & målsatta 2.4.5 Produktionsplan Patient 1.1.1 Nöjda patienter 1.2.1 Telefontillgänglighet 1.2.2 Vårdgarantin 1.2.4 Avancerad tillgänglighet nybesök 1.2.5 Tid från larm till omhändertagande ambulans 1.2.6 Väntetid vid akutmottagningar Lärande/förnyelse 3.1.1 Arbetstillfredsställelse 3.1.2 Frisknärvaro 3.1.3 Sjukfrånvaro 3.1.4 Ledarskap 3.1.4 Medarbetarsamtal 3.1.5 Medarbetarskap 3.1.6 Kompetens- och personalförsörjning Resurser 4.1.1 Resultatmål 4.1.2 Beslutade sparåtgärder 4.1.3 Kostnad per DRG inom vårdprocesser 4.1.4 Beläggning vårdavd 4.1.5 Produktivitet på op-enheter 4.1.6 Anpassad bemanning
Resurs Patient Lärande/förnyelse Process/produktion
Vision & strategiska mål Allmänkirurgi • Vision • Att bedriva en högkvalitativ och professionell verksamhet i en sammanhållen länsverksamhet • Att tillgodose patientens behov av tillgänglighet, trygghet, information, gott bemötande och delaktighet. • Att erbjuda sammanhållna effektiva vårdkedjor utan vårdköer. Strategiska mål
Kritiska framgångsfaktorer– hur når vi målen?- vad är viktigt för att nå målen?
Resurs Patient Lärande/förnyelse Process
Vårdprocess – hur definiera? • Gemensamma mål/riktlinjer för behandling • Följs i kvalitetsregister • Nationella riktlinjer kring viss patientgrupp • Fångas i KPP/DRG
Tillvägagångssätt • Börja med att välja ut en patientgrupp/vårdprocess • Vad är syftet/övergripande målsättning med förbättringsarbetet för den valda patientgruppen? • Gör en värdekompass • Välj ut 1-3 viktigaste måtten i varje perspektiv • Beskriv vad som ska mätas, hur det ska mätas och målet med varje mått. • Kartlägg och analysera processen • Vilka idéer har vi för att förbättra processen?
Mätpunkteri flödesmodellen i NLL • Antal dagar från vårdbegäran till start av vårdåtagande • Antal dagar från start av vårdåtgande till första bokning • Antal dagar från första bokning till första besök • Antal dagar från första besök till första diagnos • Antal dagar från första diagnos till beslut om åtgärd • Antal dagar från beslut om åtgärd till start av åtgärd • Antal dagar från start av åtgärd till slut av vårdåtagande
Värdekompassen • Funktionell hälsostatus • Fysiskt • Mentalt • Socialt Vad är viktigt för patientens dagliga liv? • Tillfredsställelse • Upplevd hälsovinst • Med sättet att ge vård • Klinisk • status • Provresultat • Komplikationer Vad är viktigt i vården för patienten? Hur upplever patienten vården? Vad är viktigt för professionen? • Kostnader • Direkta • Indirekta Vad kostar det? Vilka resurser används?
Rektalcancer & coloncancer Syfte/övergripande målsättning: Alla patienter med rektalcancer (coloncancer) ska få behandling inom 5 veckor. Vården ska kännetecknas av hög medicinsk kvalitet, säkerhet och trygghet samt vara kostnadseffektiv.
Vi gjorde om värdekompassen… Tillgänglighet • Tillfredsställelse • Upplevd hälsovinst • Med sättet att ge vård • Klinisk status • Provresultat • Komplikationer • Kostnader • DRG
Rektalcancer - Tillgänglighet Patienttillfredsställelse
PGSA-cykel nr:3 Delmål: Förbättra den postoperativa stomivården. Personalutbildning. Mätning: Andel patienter som känner sig trygga vid hemgång Förändring att pröva: Utarbeta riktlinjer för stomiträning av patienten. Utbildning av personal. Planera: Bilda en tvärvetenskaplig arbetsgrupp Möten inbokas Tidsplan: 11-03-2008 Agera: Vilka slutsatser drar vi av testet? Behöver vi testa i större skala? Vilka förändringar bör göras mot bakgrund av de resultat testet visade? Agera Planera Studera Göra Studera/analysera: Redovisning av patientenkät fråga 10, 11 och 12. Checklista på antalet vårdpersonal som genomgått utbildning I stomivård. Göra: Arbetsgruppen inventerar hur arbetet utförs idag. Hur gör andra sjukhus? Evidensgenomgång. Riktlinjer utarbetas gällande stomivård för mottagning/vårdavdelning samt egenvårdsträning för patienten. Utbildning av stomiterapeuten planeras..
