1 / 28

INDIVIDUELL PLAN et levende dokument ???

INDIVIDUELL PLAN et levende dokument ???. KoRus- Ø st spesialr å dgiver Torhild Kielland Fylkesmannen i Hedmark Rusr å dgiver Arild B æ kkevold. Å NEI !. Mål for dagen. Litt om lovgrunnlaget Vår erfaring med IP tips om hvordan Identifisering av hindringer Snakke litt sammen.

darrin
Télécharger la présentation

INDIVIDUELL PLAN et levende dokument ???

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INDIVIDUELL PLANet levende dokument ??? KoRus-Øst spesialrådgiver Torhild Kielland Fylkesmannen i Hedmark Rusrådgiver Arild Bækkevold Alvdal 4. juni 2010

  2. Å NEI ! Alvdal 4. juni 2010

  3. Mål for dagen Litt om lovgrunnlaget Vår erfaring med IP tips om hvordan Identifisering av hindringer Snakke litt sammen.. Alvdal 4. juni 2010

  4. Stygg påstand! ” det å koordinere noe og å måtte dokumentere er en stor utfordring fordi du må blottlegge din faglighet, det du faktisk gjør..” Hvorfor skal jeg gjøre dette når noen andre kan gjøre det.., Ref: Den norske motstandsbevegelsen mot individuell plan. Alvdal 4. juni 2010

  5. Summmm litt.. • Hva er utfordringene i nord-østerdal ?? Alvdal 4. juni 2010

  6. Retten til individuell plan er hjemlet i: • Pasientrettighetsloven § 2-5 i kraft 01.07.2001 • Sosialtjenesteloven §4-3a i kraft 01.07.2001 • Sosialtjenesteloven §5A-5 i kraft 26.10.07 • Plikt til å utarbeide individuell plan er hjemlet i: • Kommunehelsetjenesteloven § 6-2a i kraft 01.07.2001, endret 01.07.2003 • Lov om spesialisthelsetjenesten §2-5 (tidl 2-6) i kraft 01.01.2002 • Psykisk helsevernlov §4-1i kraft 01.07.2001, endret 29.08.2003 • Barnevernloven §3-2a i kraft 01.01.2010. • Pluss: • Forskrift av 8.juni 2001, kong. res.nr.1097.iverksatt fom 01.01.2005 • Veileder, publ.nummer 1-1026. • Lov om arbeids- og velferdsforvaltningen, § 15 Alvdal 4. juni 2010

  7. Hovedmål: • Hovedformål med IP er å sikre personer med behov for langvarig og koordinerte tjenester et helhetlig og individuelt tilpasset tilbud, sikre at det til enhver tid er en tjenesteyter som har hovedansvaret for oppfølgingen. Alvdal 4. juni 2010

  8. Litt fra egen erfaring.. • - hva hadde vi? • - tidsbruk? • - ble hverdagen endret? Alvdal 4. juni 2010

  9. Alvdal 4. juni 2010

  10. VERKTØY.. • -Bærbar PC • -alle IP ligger i kryptert minnebrikke • -alle IP endres i ansvarsgruppemøter. IP funker som referat. • -alle IP legges inn i journalsystem, dokumentere prosess. HVORDAN? • Er dette realistisk i dagens organisering av din tjeneste? • SAMPRO.. Alvdal 4. juni 2010

  11. Metodikk • - IP fungerer som oppdatert tiltaks og ansvarsdokument. • - kopier av IP sendes til alle i ansvarsgruppa. • - IP brukes som fleksibelt grunnlagsdokument ift henvisninger, vedlegg osv. Alvdal 4. juni 2010

  12. HVEM SKRIVER IP ??? • -rusteamet tar alltid ansvaret for IP! Hvorfor? • -tiltakene er forankret lokalt, det er der folk bor. IP skal derfor koordineres der!! Alvdal 4. juni 2010

  13. Alvdal 4. juni 2010

  14. Brukermedvirkning: • …………………………… • …………………………… • …………………………… • …………………………… • …………………………… • …………………………… • …………………………… • Er individuell plan brukermedvirkning i praksis.? Alvdal 4. juni 2010

  15. POSITIVE en klient, ett dokument styrker samhandlingen i ansvarsgruppa styrker samarbeidet med legene oppdaterte IP i posten umiddelbart etter møtets slutt. Full oversikt, ansvarlig gjørende prosess. Mindre skrivestress IP gir struktur i møtet Dokumentasjon i tvangssaker NEGATIVE vanskelig å lede møter samtidig med å skrive endringer i planen, holde struktur, dagsorden osv. IP er viktig for oss, ikke klienten.. ansvarsgruppa kan bli tilbakelent, ”dette fikser koordinator”. PC`n forstyrrer.. Samhandlingen kan bli overdimensjonert, for mye folk, for mange tema etc. Erfaringer Alvdal 4. juni 2010

  16. Tid for summing igjen.. • Hvilke grep skal tjenesteutøvere i nord-østerdal gjøre for å øke sin IP- andel med 20 %. Alvdal 4. juni 2010

  17. Eksempel • INDIVIDUELL PLAN • Navn: Pål Svendsen • F.nr: 01.01.83 - 11221 • Adresse: c/o Søbakk, 1400 Fiskeskjær • Telefon: 40000000 • Planperiode: 14.05.07 til 14.05.10 • Samtykkeerklæring: Jeg ønsker å få utarbeidet en individuell plan. Jeg har forstått hva en individuell plan er og hva det innebærer å delta i ordningen. Jeg er klar over at jeg når som helst kan trekke tilbake mitt samtykke. Jeg samtykker i at plandokumentet kan distribueres til de personer som er medlemmer i ansvarsgruppa og at disse fortløpende får kopi av den oppdaterte individuelle planen. Det skal gis samtykke fra meg hvis andre personer enn de som er involvert i tjenestetilbudet har behov for plandokumentet. Alle kontaktpersoner har taushetsplikt.Samtykket gjelder f.o.m. 14.05.07 t.o.m. 14.05.10 Sted, dato:______________Pål Svendsen Alvdal 4. juni 2010

  18. Referat: • Tilstede på ansvarsgruppemøte 20.04.09: Pål, Pia, Ulf og Rolf • Tannlegetime • Visning • Problemer med strømregning • …. Alvdal 4. juni 2010

  19. Kontaktpersoner: Alvdal 4. juni 2010

  20. Medikamentstatus: • - Medikament: Zyprexa velotab 10 mg x 2 • - prøvetaking: stikkprøver, minimum 3 per måned • - utdeling: daglig • - tilleggsmedisinering ved behov; Vallergan mot søvnvansker, Largactil mot uro. Alvdal 4. juni 2010

  21. Forhold til rus • Status: Pål har vært innlagt på Søbakk i 2 år og har hatt 2 rusepisoder under permisjoner til mor. Han har før innleggelsen hatt et omfattende misbruk og uttaler at han er utrygg på hva han vil bruke av rusmidler etter utskrivelsen. • Hovedmål: Klare å følge opp avtalene med ambulant fagteam • Delmål: Sette grenser for folk i rusmiljøet som vil komme for å selge stoff. • Tiltak: Jobbe konkret med teknikker for grensesetting sammen med det ambulante fagtemaet og psykiatrisk sykepleier. • Ansvarlig: Pål og psykolog i ACT-team Ulf Kullberg Alvdal 4. juni 2010

  22. Bolig: • Status: Søke inn mot omsorgsbolig i Fiskeskjær kommune, kontaktperson i kommunen er psykiatrisk sykepleier Aina Larsen. Har hatt permisjoner hjem til mor i perioden som innlagt på Søbakk. Ønsker egen bolig. • Hovedmål: Fungere i egen bolig. • Delmål: Flytte inn i omsorgsbolig. • Tiltak: Fylle ut søknadsskjemaer på bolig og bostøtte. • Ansvarlig: Søbakk sammen med Pål og kontaktperson i Fiskeskjær kommune Aina Larsen. Alvdal 4. juni 2010

  23. Andre aktuelle overskrifter: • Meningsfull aktivitet • Nettverk • Helse (tannhelse, psykisk, fysisk, ernæring) • Økonomi • … (personavhengig) Alvdal 4. juni 2010

  24. Kriseplan: • Symptomer Pål selv opplever som kan føre til tilbakefall: • Dårlig nattesøvn, forandret døgnrytme, ikke klarer å gå på jobb, må bruke mer eventuelt medisiner. • Om hans symptomer på tilbakefall øker skal han: • Ringe Ambulant fagteam tlf. 40303030 mellom 08 og 15 • Ringe Søbakk tlf. 44000000 mellom 15 – 08 • Symptomer hjelpeapparatet og nettverket kan observere: • Møter ikke opp til avtaler. • Ustelt. • Ønsker ikke kontakt med familien. • Kritisk til medisiner. • Utagerende. • Tiltak hjelpeapparatet skal iverksette: • Ambulant fagteam eller Søbakk tar et hjemmebesøk samme dag som bekymring blir meldt. • Situasjon blir vurdert av personale som kjenner Pål, vurdert om det er tilstrekkelig å øke mengden av hjemmebesøk og hjelpeapparatet administrerer medisinene en periode eller om Pål har behov for innleggelse ved Søbakk eller akuttavdeling. Alvdal 4. juni 2010

  25. IP kan også inneholde: • Planlagt avtale om nytt stabiliseringsopphold på Søbakk er lagt til 20.09.10 – 15.10.10. • Neste ansvarsgruppemøte blir 17.10.10 kl 14:00 samme sted Fiskeskjær 14.05.10 _______________ __________ Pål Svendsen Aina Larsen Alvdal 4. juni 2010

  26. Vi mener at • Formalisere samarbeid • Ansvarliggjør klient, fagpersoner og nettverk • Lager struktur i i en rettighetsorientert hverdag • Binder ulike fagprofesjoner sammen. Alvdal 4. juni 2010

  27. Vårt budskap: • Ikke byråkratiser IP, IP er et arbeidsverktøy • prøv dere frem. Lag maler som er tilpasset behovet. Maler = kjedelig ! • Skrives planen av spesialist- helsetjenesten kan vi få planer med urealistiske forventninger til lokalbaserte tiltak. Bli sjæf!! KISS, Keep it small and simple !! Alvdal 4. juni 2010

  28. LYKKE TIL !!!! • Torhild.kielland@sykehuset-innlandet.no Tlf. 90730618 • abe@fmhe.no Tlf. 99589295 Alvdal 4. juni 2010

More Related