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Cas clinique N 4

Diffrentes possibilits. Ne rien faire sauf en cas d'anomalies chographiques Donner des conseils d'hygine toutes les femmes enceintes ou, seulement, celles qui sont srongatives Dpister l'infection maternelle puis l'infection ftale Ne dpister l'infection que chez le nouveau-n.

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Cas clinique N 4

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Presentation Transcript

    3. Infection à CMV

    5. Infection à Cytomégalovirus Interprétation d ’un résultat de sérologie à 10 semaines d ’aménorrhée : IgG CMV positives et IgM CMV positives 1. présence d ’IgM CMV ne signifie pas primo-infection CMV persistance prolongée des IgM réapparition des IgM si réactivation ou réinfection réactivité aspécifique 2. on peut dater approximativement l ’infection à CMV test d ’avidité des IgG consiste à mesurer la force de liaison IgG - antigène exprimée en pourcentage (par rapport à témoin)

    7. Test d’avidité des IgG interprétation avidité faible infection datant de moins de 3 mois avidité forte infection datant de plus de 3 mois avidité intermédiaire date indéterminée:suivi évolutif nécessaire penser aux sérums antérieurs

    14. Doit-on ou peut-on faire un diagnostic anténatal de l’infection fœtale à CMV?

    15. Le diagnostic de l’infection fœtale est basée sur la détection du CMV dans le liquide amniotique Détection du virus par culture cellulaire: Sensibilité: 50 à 82% Spécificité: 100% Détection de l’ADN viral par PCR : Sensibilité: 72 à 100% Spécificité: 83 à 100%

    16. Trois conditions sont requises pour une sensibilité optimale du diagnostic prénatal de l’infection congénitale à CMV 1) un intervalle d’au moins 7 semaines doit être respecté entre la ponction de liquide amniotique et la séroconversion maternelle 2) la ponction de liquide amniotique doit être réalisée après 21 SA 3) des techniques sensibles et spécifiques de PCR doivent être utilisées pour la détection du CMV dans le liquide amniotique

    17. Dans les conditions optimales : le diagnostic prénatal a une sensibilité > 90% et une spécificité proche de 100% Quelques faux négatifs du diagnostic prénatal (PCR négative dans le liquide amniotique/ PCR positive dans les urines à la naissance) Passage tardif du virus : Après 21 SA Plus de 8 semaines après la séroconversion maternelle L’intervalle entre la séroconversion maternelle et l’infection fœtale peut être supérieur à 19 semaines1

    18. Infection à CMV Diagnostic anténatal de l ’infection foetale

    20. Les techniques de référence du diagnostic de l’infection congénitale à CMV chez le nouveau-né

    21. Intérêt du diagnostic néonatal dans ce cas S’il se révèle positif : proposer un suivi pédiatrique spécialisé Mesures de l’audition (PEA, audiogramme) pendant les 5 premières années de vie (1 fois par an).

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