1 / 24

Ağrı

Ağrı. Prof. Dr. M. Erdal GÜZELDEMİR. Ağrı’nın Nöroanatomi ve Nörofizyolojisi. Ağrı. K uvvetli doku harabiyetine bağlı olan veya olmayan, insanın geçmişte edindiği sübjektif primitif protektif deneyimleri ile ilgili, sensoryal ve emosyonel bir duygudur. Nosisepsiyon.

dasan
Télécharger la présentation

Ağrı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ağrı Prof. Dr. M. Erdal GÜZELDEMİR

  2. Ağrı’nın Nöroanatomi ve Nörofizyolojisi

  3. Ağrı Kuvvetli doku harabiyetine bağlı olan veya olmayan, insanın geçmişte edindiği sübjektif primitif protektif deneyimleri ile ilgili, sensoryal ve emosyonel bir duygudur.

  4. Nosisepsiyon Doku harabiyetinde lokal olarak salınan mediyatör ve aljezikler nosiseptörleri uyarıp iletilme sağlandıktan sonra, MSS ve nöral yapılarda değerlendirilen zararlı uyaranın algılanması ve buna karşı gerekli fizyolojik, biyoşimik ve psikolojik önlemlerin harekete geçirilmesidir.

  5. Nosiseptörler, Çevresi, Primer Afferent Nöronlar • Omurilik Dorsal Boynuz Nöronal Sistemi • Nosiseptif Çıkıcı Yolaklar • Serebral Korteks • SSS’deki Ağrı Kontrol Sistemleri

  6. Nosiseptörlerin Sınıflandırılması • Mekanik nosiseptörler • Mekono-termal nosiseptörler • Polimodal nosiseptörler Akut Keskin Batıcı Lokalize Birincil Ağrı Kronik Diffüz Yanıcı Donuk İkincil Ağrı Myelinli A Delta Lifleri Myelinsiz İnce A Beta ve C Lifleri İleti Hızı 5 - 30m/ sn İleti Hızı 0.5 - 2 m/sn

  7. Ağrı Mediyatörleri(Aljezik Maddeler) • Dokudan : Serotonin, histamin, potasyum, lökotrienler, prostaglandinler • Plazmadan : Kininler • Sinir uçlarından: P Maddesi

  8. Nosisepsiyonun Başlatılması • Nosiseptörlerin doğrudan aktive edilmesi • Nosiseptörlerin duyarlılığının artırılması • Vazodilatasyon ve ekstravazasyon ile ödem ve hiperaljeziye yol açılması

  9. MEG Zararlı Uyaran Deri Hücre Damar Trombosit Koagülasyon Faktörleri 5-HT + + K+ + PGE 2 Kallikreinojen Kallikrein + Hücre Bradikinin Bradikininojen + P Mast Hücresi + + Histamin Nosiseptör Lökotrien Sinir Lifi Deriye Uygulanan Zararlı Bir Uyaranın Yarattığı Periferik ”Nosisepsiyon”

  10. MEG Eksitan Kısa Devre (Ephatic geçiş) Afferent Sinir Lifi Algojenik Mediyatör Efferent Sinir Lifi Kapiller Lezyon Yeri NA NA Kozaljinin oluş mekanizmasında ephatik geçiş teorisi Deri

  11. Nosiseptörler, Çevresi, Primer Afferent Nöronlar • Omurilik Dorsal Boynuz Nöronal Sistemi • Nosiseptif Çıkıcı Yolaklar • Serebral Korteks • SSS’deki Ağrı Kontrol Sistemleri

  12. Dorsal Boynuz Nöronları • Projeksiyon (Santral geçiş) Nöronları • Eksitatör ara nöronlar • İnhibitör ara nöronlar

  13. Glutamat • Nöropeptid • NK-A • CCK • CGRP

  14. Nosiseptörler, Çevresi, Primer Afferent Nöronlar • Omurilik Dorsal Boynuz Nöronal Sistemi • Nosiseptif Çıkıcı Yolaklar • Serebral Korteks • SSS’deki Ağrı Kontrol Sistemleri

  15. MEG Serebral Kortex Talamus Spino Talamik Mezensefalon Pons Spino Mesensefalik Bulbus Spino Retiküler Nosiseptif Çıkıcı Sistemler OMURiLiK

  16. Nosiseptörler, Çevresi, Primer Afferent Nöronlar • Omurilik Dorsal Boynuz Nöronal Sistemi • Nosiseptif Çıkıcı Yolaklar • Serebral Korteks • SSS’deki Ağrı Kontrol Sistemleri

  17. Serebrum’da Ağrı İle İlgili Bölümler • Birinci Duyusal Alan • Posteriyor, Pariyetal ve Frontal Bölgeler • Frontal Lobun 9. ve 12. Alanları

  18. Nosiseptörler, Çevresi, Primer Afferent Nöronlar • Omurilik Dorsal Boynuz Nöronal Sistemi • Nosiseptif Çıkıcı Yolaklar • Serebral Korteks • SSS’deki Ağrı Kontrol Sistemleri

  19. SSS’deki Ağrı Kontrol Sistemleri • Kapı Kontrol Sistemi • İnici Kontrol Sistemi • Endorfin Sistemi

  20. MEG Kognitif (Bilişsel) Kontrol İnen İnhibitör Kontrol Kalın Lifler Periferden Gelen İnput Aksiyon Sistemi SG Transmisyon Kapı Kontrol Sistemi İnce Lifler

  21. MEG Korteks ED Diensefalon Mezensefalik Periakuaduktal gri cevher ED Ek Ek 5-HT NA Pons-Bulbus MR Dorso-Lateral fasikulus Omurilik EK İnici İnhibitör Sistemin Komponentleri

  22. MEG Enkefalin Ara Nöron III. Yapı Enkefalin I. Duyusal Nöron Enkefalin Reseptörleri P Maddesi P Maddesi Reseptörleri I. Yapı II. Yapı Substantia Jelatinoza’da Duyusal İleti

  23. Tedaviye YönelikNosiseptif Mekanizmaların Sentezi

  24. MEG Hipotalamo Hipofizer Endorfin Korteks Talamus Limbik Sistem Beyin Sapı EK Dolaşım 5-HT NA Lemniskal Sistem E Anterolateral Sistem Dorsal Boynuz Hücresi D Ab Aa, C B Spinal Ek Nosiseptör A Sempatik Refleks Ağrı Oluş Mekanizmasının Tedaviye Yansıması C Fleksör Refleks

More Related