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XII CONGRESSO NAZIONALE SICVE BARI 6/7/8/ OTTOBRE 2013

Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico Vittorio Emanuele. UOC di Chirurgia Vascolare Ospedale Ferrarotto - CATANIA. Direttore : Dott. V. Monaca. AUMENTO DELL'INDICE DI FATTIBILITA' DELL'EVAR MEDIANTE ENDOPROTESI EXCLUDER C3: ESPERIENZA MONOCENTRICA.

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XII CONGRESSO NAZIONALE SICVE BARI 6/7/8/ OTTOBRE 2013

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Presentation Transcript

  1. Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico Vittorio Emanuele UOC di Chirurgia Vascolare Ospedale Ferrarotto - CATANIA Direttore : Dott. V. Monaca AUMENTO DELL'INDICE DI FATTIBILITA' DELL'EVAR MEDIANTE ENDOPROTESI EXCLUDER C3: ESPERIENZA MONOCENTRICA XII CONGRESSO NAZIONALE SICVEBARI 6/7/8/ OTTOBRE 2013 www.vascolarecatania.it Dott. R. Tringale

  2. Adeguato accesso iliaco/femorale IFU Paziente ad elevato rischio chirurgico open e anatomia dell’aneurisma e degli accessi particolarmente “ favorevole “ Diametro di trattamento del colletto aortico infrarenale compreso tra 19 e 32 mm e lunghezza minima del colletto aortico di 15mm con angolazione <60° Diametro arteria iliaca compreso tra 8 e 25 mm Lunghezza del sito di sealing iliaco distale di almeno 10mm

  3. Pazienti con colletto aortico di lunghezza < 15mm Angolo >60°, con calcificazioni severe Doppio angolo aortico Severe tortuosità e calcificazioni iliache ANATOMIECOMPLESSE

  4. Sfruttare tutto il colletto disponibile • Posizionare la protesi a livello delle renali • Avere una buona adesione tra protesi e parete OVVERO Precisione del rilascio Quali fattori sono importanti nel trattamento di anatomie complesse? Ottimale performance clinica del device nel lungo termine

  5. RIPOSIZIONARE significa : Possibilità di correggere errori di posizionamento prima del rilascio definitivo Longitudinale laterale SFRUTTARE TUTTO IL COLLETTO DISPONIBILE CANNULAZIONE

  6. EMERGENZA Riposizionamento: Il supporto all’incannulamento può velocizzare la procedura I casi in urgenza possono divenire più semplici e veloci Un pallone può essere gonfiato dalla controlaterale, mentre si perfeziona il posizionamento e si completa il rilascio

  7. NOSTRA ESPERIENZA Gen2003>giu2013 936 AAA Excluder Excluder C3 EXCLUDER

  8. NOSTRA ESPERIENZA C3 con anatomia complessa = 10 pz 4 pt ( 6.55%) colletto < 15mm 3 pt ( 4,92%) angolo > 60° 3 pt ( 4,92%) in associazione C3 Tot.

  9. Caso clinico Preoperatorio Uomo di 63aa, iperteso, diabetico, BPCO, cardiopatia ischemica cronica post ima neoplasia uroteliale In FU urologico. Riscontro occasionale di aneurisma aortico di 56mme colletto di 11mm liev svasato, con angolo anteriore di 58° ed iliaca com dex Aneurismatica . Tac del 15/1/13

  10. Intraoperatorio 28/2/2013 Anestesia peridurale Device Gore C3 Caso clinico

  11. Caso clinico @ 30d

  12. In conclusione i risultati dell'endoprotesi Gore Excluder con sistema di rilascio C3 appaiono molto soddisfacenti, confermano l’elevata performance ed affidabilità dell’ endograft Excluder e grazie alla implementazione tecnologica del sistema di rilascio C3 è stato possibile trattare pazienti ad elevato rischio chirurgico open e con anatomia aortica complessa, fuori IFU per uno o più parametri, con risultati certamente apprezzabili, di fatto aumentando indice di possibilità di trattamento di AAA con tecnica endovascolare. CONCLUSIONI

  13. Grazie per l'attenzione

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