Danske Regioners bud på de sundhedspolitiske udfordringer

1. Danske Regioners bud på de sundhedspolitiske udfordringer adm. direktør Adam Wolf

2. Dagens oplæg • Udfordringer på sundhedsområdet • De økonomiske rammer • Danske Regioners sundhedspolitiske udspil og løsninger • Klinisk forskning • Kvalitet og patientinddragelse i medicinforbruget • KRIS, RADS og Amgros • Forsyningssikkerhed • Revurdering af medicintilskud

3. 1. Udfordringer på sundhedsområdet

4. Sundhedsvæsenet koster knap 100 mia. kr. om året

5. Højt tempo og høj kvalitet

6. De store udfordringer på sundhedsområdet • Den demografiske udvikling • Flere lider af kronisk sygdom • Nye behandlingsmuligheder • Større forventninger og stigende efterspørgsel af sundhedsydelser • Begrænsede ressourcer • Forsyningssikkerhed

7. Den demografiske udfordring • Befolkningsvækst 2013-2020 • Årlige sundhedsudgifter per person i 2010

8. 2. De økonomiske rammer

9. Rammerne for den offentlige økonomi i de kommende år

10. Nyt udgiftsstyringsparadigme • Budgetlov og lov om udgiftslofter for fire-årig rullende periode • Sanktionslovgivning: Kollektive og individuelle sanktioner • Som udgangspunkt nulvækst på regionernes område i 2014-2017 (men reserve på den statslige udgiftsramme til senere fordeling)

11. Økonomiaftalen 2014De overordnede tal • Aktivitetsvækst på sygehusene på 2,4 procent finansieret ved produktivitetsforbedringer på 2 procent samt et økonomisk løft på 267 mio. kr. • Der er afsat 795 mio. kr. til øvrig sundhed som følge af stigende udgifter til bl.a. sygehusmedicin • Den samlede realvækst er dermed på 471 (267+795-600) mio. kr. • En række sundhedspolitiske fokusområder

12. Økonomiaftalen 2014Medicin og prioritering • Regeringen og Danske Regioner er enige om at: • undersøge muligheden for en ændret organisation af indkøb af lægemidler til primærsektoren • dokumentere de danske listeprisniveauer forud for 2014-forhandlingerne med Lif om listepriser i primærsektoren • styrke samarbejdet mellem IRF og de regionale lægemiddelkonsulenter om rationel farmakoterapi

13. Sundhedsudgifterne fylder relativt mindre i økonomien

14. Udgifter til medicin (mio. kr.)

15. 3. Danske Regioners sundhedspolitiske udspil og løsninger

16. Danske Regioners udspil (marts 2013)

17. Sundhedspolitikkens målsætninger • En sund befolkning • Sundhed på nye måder (integratedcare) • Patienten som partner • Mere sundhed og kvalitet for pengene • Et lærende sundhedsvæsen

18. En sund befolkning

19. Sundhedsinnovation og erhvervssamarbejde som et synligt delelement i andre fagområder

20. Den tredobbelte bundlinje –Kvalitet, effektivitet og vækst Erhvervsmæssig vækst • Kvalitets-initiativer • Effektivise-ringer Omkostnings-neutral Forbedret kvalitet Reducerede omkostninger Kvalitetsneutral Koster mere Forringer kvalitet

21. Sund vækst

22. De nye sygehusbyggerier

23. Samarbejde om nye løsninger i forhold til sygehusbyggerierne • Logistik og sporbarhed • Medicinområdet

24. 4. Klinisk forskning

25. Industriens kliniske forsøg – Én indgang • Nationalt netværk af regionale koordinatorer og jurister, standardkontrakter, patientrekruttering mv. • Modellen skal sikre at barrierer identificeres og fjernes og at regionerne fremstår som én interessent og forhandlingspart • Målet er en stigning i industriens kliniske forsøg • En opgave: Etablering af nationale forskernetværk

26. Antal kliniske forsøg 2005-2011

27. De forskerinitierede kliniske forsøg • Regionerne arbejder sammen med universiteterne om at skabe gode rammevilkår for den kliniske forskning generelt: • Infrastruktur • Forskningsstøtte • Karriereveje • Finansiering • mv.

28. Uafhængig forskningspulje på medicinområdet • Danske Regioners bestyrelse besluttede i februar 2013 at etablere en uafhængig forskningspulje, som bl.a. kan bruges til at igangsætte forsøg, • hvor effekten af nye lægemidler sammenlignes med eksisterende og billigere standardbehandlinger, • hvor man undersøger, om lægemiddel-behandlingen for visse patientgrupper bør ophøre, fordi behandlingen ikke længere har effekt • Forskningspuljen tilføres 20 mio. kr. årligt fra 2014

29. 5. Kvalitet og patientinddragelse i medicinforbruget

30. Kvalitet og sammenhæng i medicinforbruget • Der er stadig for mange patienter, som ikke opnår den ønskede effekt af den medicin de tager. Nogle oplever kun bivirkninger • Den ordinerende læge skal altid overveje, hvorvidt medicin er nødvendig • Sundhedsvæsenet skal gøre aktivt brug af patienternes ressourcer • Lægen skal være særlig opmærksom, hvis patienten får mange lægemidler • Mange lægemidler kan være begrundet, men det kan også være resultatet af et usammenhængende patientforløb

31. Telemedicin og patient empowerment • Øget patientinddragelse og patient empowerment • Mere kvalitet, fleksibilitet og effektivitet • ”Ud af sygehusene og hjem til patienten” • Samme behandling– bare over afstand?

32. KRIS, RADS og Amgros

33. Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) • Danske Regioners bestyrelse besluttede i 2012 at nedsætte et råd, som skulle koordinere ibrugtagning af ny sygehusmedicin, herunder indikationsudvidelser, på tværs af regioner • KRIS’ primære opgave er at vurdere, om ny medicin bør tages i brug som standardbehandling i regionerne og til hvilken linje i behandlingen, lægemidlet skal tages i brug • KRIS sikrer, at nye og effektive lægemidler hurtigt bliver taget i brug på samtlige behandlende sygehusafdelinger til stor gavn for patienterne

34. Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS) • RADS sikrer bedre kvalitet i behandlingen ved, at patienter overalt i landet tilbydes lige adgang til behandling med dyr sygehusmedicin • RADS skal være med til at sikre grundlaget for bedre priser i form af bedre rabatter på sygehusmedicin gennem udbud • Regionerne følger RADS’ behandlingsvejledninger • Patienterne sikres samme behandling af høj kvalitet uanset om man behandles i Sønderborg eller København • Regionerne opnår besparelser gennem bedre lægemiddelpriser – besparelser der kan komme flere patienter til gavn andre steder i sundhedsvæsenet • Dermed sikrer RADS bedre kvalitet i behandlingen og mere sundhed for de samme penge

35. Regionernes lægemiddelorganisation (Amgros) • Amgros’ primære opgave er at sikre de offentlige sygehuse den nødvendige mængde lægemidler • Amgros skaber administrative besparelser og mængderabatter ved at samle indkøb af lægemidler og høreapparater • Amgros er ejet af alle regioner og har en politisk bestyrelse • Indkøber ca. 99 pct. af de lægemidler, der anvendes på de offentlige hospitaler • Amgros opnåede 1,6 mia. kr. i besparelse for regionerne i 2012

36. Forsyningssikkerhed

37. Indkøbsudsving over året • Udsving i indkøbsmønstret over året i 2012 • Udfordring ift. leverandørerne: Amgros’ oprindelige indkøbsprognose kommer ikke altid til at holde som følge af sæsonvariationer • Udfordring mellem regionerne: Der kan opstå mangel på bestemte lægemidler • Fremadrettet arbejdes der via Amgros med at foretage den nødvendige koordination imellem regionerne, så alle patienter kan få den nødvendige medicinske behandling

38. Revurdering af medicintilskud • Alle lægemidlers tilskudsstatus skal regelmæssigt vurderes for at sikre, at lægemidler med generelt tilskud opfylder kriterierne for at modtage generelt tilskud • Regionerne bakker op om revurderingsprocessen • Hvis to lægemidler har samme effekt, vil vi ikke betale mere end nødvendigt for lægemidlet • Det handler om at sikre, at vi får mest mulig sundhed for vores skattekroner • Men det er vigtigt, at Lægemiddelstyrelsen i god tid informerer om ændringer, så læger og apoteker kan være godt forberedt og have mulighed for at informere patienterne på en ordentlig måde 

39. Opsummering • Demografiske, teknologiske og økonomiske udfordringer i de kommende år • Regionerne vil sikre mest sundhed for pengene, så vi kan tilbyde flest mulige patienter den relevante behandling • Det sikres bl.a. gennem den løbende revurdering af medicintilskud og gennem arbejdet i RADS • Samtidig sikrer KRIS, at kræftpatienter over hele landet får hurtigst mulig adgang til den mest effektive behandling • Regionerne arbejder mod nye løsninger på de sundhedspolitiske udfordringer og ønsker at skabe dem i samarbejde med erhvervslivet