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MALADIES INFECTIEUSES BRONCHOPULMONAIRES

MALADIES INFECTIEUSES BRONCHOPULMONAIRES. Dr KAREN HARDY 10 MAI 2005. I)Bronchite 1)Bronchite virale 2)Bronchite bacrtérienne 3)clinique, traitement 4)cas particulier du nouveau né II)Pneumopathie 1)Pneumopathie virale 2)Pneumopathie bactérienne a)Pneumopathie à pneumoccoque

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MALADIES INFECTIEUSES BRONCHOPULMONAIRES

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Presentation Transcript

  1. MALADIES INFECTIEUSES BRONCHOPULMONAIRES Dr KAREN HARDY 10 MAI 2005

  2. I)Bronchite • 1)Bronchite virale • 2)Bronchite bacrtérienne • 3)clinique, traitement • 4)cas particulier du nouveau né • II)Pneumopathie • 1)Pneumopathie virale • 2)Pneumopathie bactérienne a)Pneumopathie à pneumoccoque b)Pneumopathie à germes atypiques c)Autres germes

  3. III) Abcès pulmonaire • IV)Cas particulier des immunodéprimés • V)Mycobactérie : la tuberculose 1)Généralités / épidémiologie 2)Diagnostic clinique biologique et radiologique 3)Aspect bactériologique et histologique 4)Traitement

  4. I) Bronchite • Réaction inflammatoire de la muqueuse bronchique à une aggression. • fréquente • > conditions économiques défavorables, tabac, pollution

  5. a) Bronchite virale 50-90% des cas 180 virus ! b) Bronchite bactérienne 25% des cas

  6. 3) clinique, traitement identique pour les deux  début voies aériennes supérieures toux sèche, douleur thoracique, fébricule parfois expectoration évolution : bonne sauf sujet à risque traitement : rien !

  7. 4)cas particulier du nouveau né « bronchiolite » wheezing, cyanose, polypnée, tirage si récidivante évolution possible vers l’asthme

  8. II)Pneumopathie (ou pneumonie) plus fréquent chez les patients fragiles, mais aussi adulte sain augmente avec l’age infection de tout le lobule pulmonaire 6eme cause de décès+++

  9. 1)Pneumopathie virale • contexte évocateur • début progressif • fièvre, frissons, myalgie : « syndrome pseudo grippal » • toux sèche, écoulement nasal • examen clinique sub normal • biologie : augmentation VS, baisse des leucocytes

  10. diagnostic sérologique retardé • RX : opacité diffuse • évolution bonne en 4-8j • parfois complication  • Traitement : rien ! repos

  11. 2)Pneumopathie bactérienne a) Pneumopathie à pneumoccoque • pneumonie franche lobaire aigue • sujet sain ou fragile • début brutal • douleur thoracique, fièvre 39° 40°, malaise, dyspnée • auscultation : foyer de crépitant parfois matité

  12. biologie syndrome inflammatoire, augmentation des globules blancs (PNN) baisse de l’oxygène sur les GDS = facteur d gravité • bactériologie : hémocultures, ECBC, fibroscopie, Ag soluble • RX opacité localisé • TTT : péni G, Macrolides pendant 2 à 3 semaines IV puis PO • prévention : vaccination chez sujet à risque

  13. Début brutal, crépitants sous le sein droit, Dg par hémocultures : Pneumocoque

  14. Bronchogramme aérien

  15. b)Pneumopathie à germes atypiques • MYCOPLASME, CHLAMYDIAE • 5-20% chez sujet jeune • début ORL (toux sèche douleur articulaire) • bio : VS élevée, GB peu élevés • Dc : par sérologie mais tardif • RX : opacité bilatérale • TTT : macrolides

  16. LEGIONELLE • rare mais grave (sujet agé surtout) • atteinte pulmonaire + diarrhée, vomissement • diagnostic sérologique et Ag urinaire • TTT érythromycine, quinolones AUTRES GERMES • Bacilles gram négatif, staphyloccoques

  17. Pneumopathies bactériennes : en pratique • UNE STRATEGIE EST NECESSAIRE • Evaluer la gravité • Analyser le tableau radio-clinique • Choisir les moyens du Dg bactériologique --> TRAITEMENT ADAPTE (quel ATB ? dans quel cadre ?) car mortalité potentielle

  18. III) Abcés pulmonaire • Survient sur des terrains particuliers • Germes : Staphyloccoques ou Klebsielles ou germes anaérobies • Début comme pneumopathie infectieuse puis expectoration en vomique • Opacités hydroaériques • Traitement antibiotique long >8 semaines avec kiné+++ • Parfois complications • Penser aux diagnostics différentiels

  19. Abcès

  20. IV) Cas particulier des immunodéprimés • idem non immunodéprimés • en plus nombreuses maladies bactériennes et parasitaires et fongiques

  21. EX la PNEUMOCYSTOSE • patient VIH+ ou greffés • parasite habituellement inoffensif • début lent toux sèche, dyspnée progressive, asthénie, fébricule sur plusieurs semaines • DC sur expectoration ou LBA • RX : opacité diffuse • Traitement Bactrim

  22. ROLE INFIRMIER • Reconnaître les signes de mauvaise tolérance : collapsus, hypoxie, diffusion • Multiplier les hémocultures si fièvre • Mettre en route les ATB < 8 heures après le début des signes • Ajuster le débit oxygène • Surveiller la glycémie • REEVALUATION

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