RUOLO DELL’INFERMIERE NELLE PROBLEMATICHE PRE OPERATORIE DEL PAZIENTE VASCOLARE

1. RUOLO DELL’INFERMIERE NELLE PROBLEMATICHE PRE OPERATORIE DEL PAZIENTE VASCOLARE I.P. BARBIERI DANILA S.C.CHIRURGIA LAVAGNA

2. GLI INTERVENTI IN CHIRURGIA VASCOLARE SI DIVIDONO: . 1 Radiologia interventistica • ANGIOGRAFIE • ANGIOPLASTICHE • FLEBECTOMIE • BYPASS AORTICI E ARTI INFERIORi • TroMboendoARTERECTOMIE • Embolectomie • simpaticectomie • endoaneurisectomie O sostituzioni protesiche della aorta addominale 2. Tecnica chirurgica

3. CONCETTI FONDAMENTALi: E’ UN PROCESSO DEGENERATIVO DELLA PARETE ARTERIOSA CHE PROVOCA UN RIDOTTO AFFLUSSO DI SANGUE AI TESSUTI e aGLI ORGANI CON CONSEGUENTE DANNO ISCHEMICO L’ATEROSCLEROSI: • Ereditarieta’ • Il diabete • L’ IPERTESIONE ARTERIOSA • IPERCOLESTEROLEMIA • IL FUMO DI SIGARETTA I FATTORI DI RISCHIO SONO: i PAZIENTI VASCOLARI DEVONO ARRIVARE ALL’INTERVENTO NELLE MIGLIORI CONDIZIONI POSSIBILI

4. Percorso pre operatorio del paziente vascolare I PAZIENTI VASCOLARI ARRIVANO AL CHIRURGO TRAMITE DIVERSI ACCESSI: • Il pronto soccorso • L’ambulatorio vascolare • L’ambulatorio ecodoppler • La diabetologia • Il medico curante • Altri reparti Il chirurgo li valuta e li inserisce in lista di attesa in base alla gravita’

5. L’infermiera responsabile della gestione dei day surgery: • li contatta • esegue gli esami pre operatori (ecg ematochimici) • Prenota tutte le indagini strumentali specifiche secondo il tipo di intervento Il chirurgo stabilisce il giorno dell’intervento una volta completata la preparazione e ottenuto il consenso dell’anestesista

6. Indagini e accertamenti pre operatori nella preparazione del paziente sottoposto a intervento di aneurisma della aorta addominale • Esami ematochimici • Rx torace • Angio Tac torace e addome • Ecocolordoppler tsa -aorta -arti inferiori • P.f.r • E.g.a.

7. Ecocardiogramma • Clerance urinaria • E.c.g. • AUTODONAZIONE • Consegna e spiegazione del triflo’ • Valutazione del peso corporeo • Altri esami aggiuntivi (v. dietologo) • Visita anestesiologica

8. Controllo dell’asepsi nel paziente vascolare • Separare I malati vascolari dagli infetti, portatori di stomia ECC • Consigliare la doccia pre operatoria per gli autosufficienti • Praticare il bagno a letto per I non autosufficienti • Eseguire una ampia tricotomia poco prima di andare in sala operatoria • Posizionare il catetere vescicale • Sottoporre il paziente a spugnature con betadine saponoso in sala operatoria

9. Trattamento farmacologico pre operatorio del paziente vascolare • Sospensione dei farmaci anticoagulanti (per evitare il sanguinamento) • Somministrazione di vitamina k (in presenza di coagulazioni alterate) • Assunzione dei farmaci antipertensivi e dei farmaci cardiologici il mattino stesso dell’intervento • La mancata somministrazione degli ipoglicemizzanti orali o insulina con controlli frequenti della glicemia nei diabetici

10. Preparazione psicologica e ruolo dell’infermierE • Accoglienza • Valutazione dello stato emotivo • Informazioni rassicuranti sul percorso pre e post operatorio (soggiorno in rianimazione per 24 h)

11. Controllo di tutta la documentazione necessaria per l’intervento che viene inserita nella cartella clinica Check list