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CARÁCTERÍSTICAS CLINICO RADIOLOGICAS. Las lesiones intraventriculares representan el 10% de todas las neoplasias del SNC
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CARÁCTERÍSTICAS CLINICO RADIOLOGICAS • Las lesiones intraventriculares representan el10%de todas las neoplasias del SNC • Presentan como hallazgos carácterísticos sudiseminaciónpor elsistema intraventricular a través del líquidocefaloraquídeo (LCR) yla producción deobstrucciónal paso de este. • Eldiagnóstico diferencial(DD) de un tumor localizado en el trígono del ventrículo lateral debe incluir: • En niñosmenores de 10 años de edad:Papilomade plexos coroideo • Entre10-40 años de edad: Gliomas de bajo grado(ependimomas,oligodendrogliomas y astrocitomas de de bajo grado) • Mayores de40 años: Metástasis, linfoma y meningioma
EPENDIMOMA • Rango de edad: 6 años de media en tumores delIV ventrículo ( T IV V) y18-24 años en tumoressupratentoriales(TST). • Histología: Surgen a partir de células diferenciadas ependimarias que asientan los ventrículos cerebrales. • Clínica: Secundaria a los efectos del aumento de la presión intracraneal(HTIC) y lahidrocefalia. Producen déficits neurológicos déficit en TST y ataxia cerebelosa y paresia en T IV V. • Tratamiento de elección:Excisión total tumoral.Radioterapia (RT)potsoperatoria en ependimomas con resección parcial • Intervalo libre de progresión a los 5 años es de 50% para los niños. • Tasa de supervivencia a 5 años para adultos es de 57,1%
B C A B C A D E Ependimoma en paciente de 37 años de edad. (A) RM Sagital T1: muestra una masa hipointensa heterogénea, con calcificaciones, hemorragia y cambios quísticos en su interior. Presenta extensión caudal a través del foramen. En cortes axial (B) y un volumétrico (C) T2, la masa es predominantemente hiperintensa con zonas focales de menor intensidad de señal. En cortes axial (D) and sagital (E) T1 con gadolinio (GAD) , la masa presenta un realce intenso y heterogéneo con extensión tumoral hacia al ángulo pontocerebelos a través del agujero de Luscka derecho.
QUISTE COLOIDE • Son quistes benignos demucina, procedentes delendodermo embrionario. • 0.5-1% de los tumores cerebrales primarios y 15-20% de las masas intraventriculares. • Localización típica: Adyacente aporción antero-superior del techo del III ventrículo • Clinica:Hidrocefalia aguda repentina. Ocasionalmente herniación cerebral con un rápido deterioro clínico e incluso la muerte. A B C Mujer de 75 años. RM cortes sagital T1 (A) and axial T1 (B) muestra una masa hiperintensa y bien delimitada en el agujero de Monro derecho. En un corte coronal T2 (C) se observa un quiste isointenso con el parénquima cerebral que desplaza el septum pellucidum y los fórnices.
NEUROCITOMA CENTRAL • 0,25% -0,5% de todos los tumores intracraneales. • Seoriginandel septum pellucidum o de la pared ventricular. • Localización:50%en ventrículos laterales cerca delagujero de Monro, 15% tanto en los ventrículos laterales y tercero. • Las lesiones con características histológicas similares que se encuentran en el parénquima cerebral, el cerebelo y la médula espinal debe ser referido como neurocitoma central extraventricular. • Rango de edad: 75% de los pacientes presentan entre20 y 40 años de edad. • Clínica (típica): Síntomas deHTIC, alteraciones del estado mental,déficitvisual(secundaria a edema de papila), ocambios hormonales (especialmente para lesiones que afectan a los del tercer ventrículo). • Tto de elección:Resección quirúrgica total, por lo general curativa.
