1 / 26

DATSCAN 3 leté zkušenosti na ONM Pelhřimov V.Martínková

DATSCAN 3 leté zkušenosti na ONM Pelhřimov V.Martínková. Vyšetření SPECT v diferenciální diagnostice PN a PS Parkinsonova nemoc postižení presynaptické části dopaminergního systému zobrazení presynaptické části dopaminergního systému pomocí vazby značeného ligandu

domani
Télécharger la présentation

DATSCAN 3 leté zkušenosti na ONM Pelhřimov V.Martínková

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DATSCAN 3 leté zkušenosti naONM Pelhřimov V.Martínková

  2. Vyšetření SPECT v diferenciální diagnostice PN a PS Parkinsonova nemoc postižení presynaptické části dopaminergního systému zobrazení presynaptické části dopaminergního systému pomocí vazby značeného ligandu na dopaminergní transportéry na membráně presynaptických zakončení 123 I-FP-CIT - ioflupan DaTSCAN

  3. Provedení vyšetření na ONM Pelhřimov • Příprava : • ověření, zda se pacient dostaví na vyšetření ( telefonické spojení ) • kontraindikace : těhotenství, laktace, alergie na jod • vysazení léků a látek, které se váží na DAT • 7 dnů před studií : amphetamin, benztropine, kokain, • mazindol, methylphenidate, phentermine, sertraline • kontrola schopnosti absolvovat vyšetření - vlastní akvizice 30 minut • informace o pacientovi - anamnéza, jiné zobrazovací metody • blokáda ŠŽ : kalium perchlorát 200 mg 20 minut před injekcí

  4. Aplikace radiofarmaka Ioflupan J 123 poločas rozpadu 13,2 hod Rf dodáno přímo v aplikační formě , kontrola kvality výrobcem u nás - vlastní měření aktivity Rf Bqmetr 3 + přípravkem aplikace 185 MBq pomalu přes flexilu minimálně 15-20 s vedlejší účinky : lehčí : vertigo, bolest hlavy, mravenčení - u nás nezaznamenány

  5. Akvizice 3 hodiny po aplikaci - všichni pacienti radius kamery - co nejmenší, dosahujeme obvykle 13 cm, cirkulární orbita fixace pacienta - hlavy, ramen, pohodlný leh přikrývka pro zachování tepelného komfortu, sledování po ukončení akvizice vymočit, i dále hodně pít a často močit

  6. Akviziční parametry SPECT dvouhlavá kamera NUCLINE SPIRIT DH-V úhel rotace 360 stupňů, 128 framů ( 2x 64 ) , 30 s na úhel supine pozice matrice 128 x 128 snímací pole 3,55mm/pixel kolimátor LEHR I-123 159 keV energetické okno 20 %

  7. Zpracování studie kontrola kvality dat pohyb ? cine, sinogram Changova metoda reorientace rekonstrukce filtrovaná zpětná projekce BTW 140 %

  8. Hodnocení - transverzální řezy Vizuální hodnocení Asymetrie Tvar Snížení akumulace v levostranném putamen PN

  9. Minimum total binding potential index Hodnocení - semikvantifikace program QuantiSPECT ONM Baťovy nemocnice Zlín prim. MUDr. Bakala Asymmetry index Striatum-vis.cortex/vis.cortex 0,94 right 0,68 left Putamen/caudate 0,71 right 0,72 left Putamen-vis.cortex/vis.cortex 0,62 right 0,41 left Left specific binding index Specific binding index 1,77 right 1,11 left Right specific binding index Total strital binding potential index 21 % right 15 % left with asymetry index 31 % Left striatum uptake Nález PN potvrzen při kvantifikaci Right striatum uptake

  10. Vizuální hodnocení naši 4 pacienti dle stadií stadium 1 (Z1) normální nález stadium 2 (P 2) stadium 2-3 (P 2-3)

  11. Upřesnění diagnózy - jedná se o ET Left striatum uptake Right striatum uptake Left specific binding index Right specific binding index Minimum total binding potential index Normální nález Asymmetry index

  12. Potrvrzení diagnózy PN snížení v levostranném putamen Z1 Striatum-vis.cortex/vis.cortex 1,39 right 0,98 left Putamen/caudate 0,94 right 0,68 left Putamen-vis.cortex/vis.cortex 1,32 right 0,60 left Specific binding index 2,85 right 2,28 left Total strital binding potential index 28 % right 20 % left , with asymetry index 31 %

  13. Upřesnění dg - jedná se o PN P2 Left striatum uptake Right striatum uptake Left specific binding index Striatum-vis.cortex/vis.cortex 0,77 right 0,84 left Putamen/caudate 0,62 right 0,59 left Putamen-vis.cortex 0,35 right 0,36 left Specific binding index 3,46 right 3,72 left Total striatal binding potential index 20 % right 18 % left asymmetry index 10 % Right specific binding index Minimum total binding potential index Asymmetry index

  14. Potvrzení PN P 2-3 Striatum-vis.cortex/vis.cortex 0,45 right 0,69 left Putamen/caudate 0,93 right 0,81 left Putamen-vis.cortex/vis.cortex 0,40 right 0,51 left Left specific binding index Right specific binding index Specific binding index 0,64 right 1,14 left Total strital binding potential index 3 % right 10 % left asymetry index 105 %

  15. Soubor pacientů vyšetřených DatScan na ONM Pelhřimov únor 2007 - srpen 2010 počet pacientů : 78 průměrný věk : 68,1 + - 10 let ( 41 - 87 let ) 30 mužů 48 žen rozdělení dle stupně redukce na - normální začínající - stadium 1, 1-2 pokročilé - stadium 2, 2-3, 3 rozdělení dle odpovědi na klinickou otázku - potvrzení diagnózy změna diagnózy upřesnění diagnózy ( diff. dg )

  16. Skladba pacientů dle stupně redukce - scintigrafický nález - stadium

  17. Skladba pacientů dle odpovědi na klinickou otázku U 50 z celkového počtu 78 pacientů

  18. Skladba pacientů dle odpovědi na klinickou otázku U 14 pacientů z celkového počtu 78 pacientů

  19. Skladba pacientů dle odpovědi na klinickou otázku U 12 z celkového počtu 78 pacientů

  20. Skladba pacientů dle odpovědi na klinickou otázku souhrn

  21. Podíl pacientů s ET v souboru pacientů

  22. Počet pacientů od roku 2007 ONM Pelhřimov

  23. Závěry I. 1. Podstatný klinický a předpokládaný ekonomický přínos vyšetření DatScan 2.Trvalá spolupráce s kliniky vedla ke zpřesnění klinických otázek při indikaci k vyšetření. 3. Potvrzení literárních údajů - časté využití metody k odlišení ET a PN v našem souboru. 4. Není využívána indikace odlišení DLB a Alzheimerovy demence.

  24. Závěry II. 5. Spolupráce s ONM Baťovy nemocnice Zlín - možnost kvantifikace, srovnání s širší databází pacientů dále zpřesňuje výsledky práce našeho oddělení. 6. Vyšetření dopaminových transporterů pomocí DatScan se stalo etablovanou metodou na ONM Pelhřimov.

  25. Děkuji za pozornost

More Related