1. Ministerio de la Protección Social República de Colombia EL REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUDLogros y Desafíos

2. Ministerio de la Protección Social República de Colombia LOGROS En Colombia SI se logró mirar hacia los más pobres Cobertura en el 1er quintil pasó de 9% en 1993 a 48% en 2003, mientras en el 5to quintil pasó de 60% en 1993 a 81% en 2003. (Fuente: CASEN/93-ENCV2003)

3. Ministerio de la Protección Social República de Colombia LOGROS Cobertura de Aseguramiento en la Zona Rural Fuentes de informacion:CASEN 1993, ENCV 1997 y 2003,ENH 1992 y 2000

4. Ministerio de la Protección Social República de Colombia LOGROS Capacidad de Pago como Barrera al Uso Entre 1992 y 1997 el porcentaje de personas que no recibieron atención por su costodisminuyó sin importar el nivel de ingreso.

5. Ministerio de la Protección Social República de Colombia LOGROS Sin embargo, la falta de dinero persiste como importante barrera al uso para los no asegurados, especialmente los pobres, en comparación con los asegurados.

6. Ministerio de la Protección Social República de Colombia LOGROS TRATAMIENTO • Entre 2000 y 2003 aumentó la tasa de tratamiento en áreas rurales. • Teniendo los aseguradosmayores tasas de tratamiento que los no asegurados tanto en 2000 y en 2003.

7. Incrementó el acceso a atención prenatal, parto institucional y atención médica durante el parto, tanto en área urbana y rural. (ENDS 1986, 1990, 1995 y 2000) Urbano Rural Total ∆= 16% ∆= 9% ∆= 18% l ∆= 47% ∆= 18% ∆= 66% ∆= 27% ∆= 12% ∆= 34%

8. 100 90 80 70 % de nacidos vivos 60 50 40 30 20 10 0 1986 1990 1996 2000 1990 1996 2000 1986 1990 1996 2000 Atención prenatal Parto institucional Parto atendido por un médico Urbana Rural ∆= 16% ∆= 9% ∆= 18% l ∆= 47% ∆= 18% ∆= 66% Incrementó el acceso a atención prenatal, parto institucional y atención médica durante el parto, tanto en área rural. (ENDS 1986, 1990, 1995 y 2000)

9. Ministerio de la Protección Social República de Colombia LOGROS Satisfacción con HospitalizaciónECV 2003 El 84% de lapoblación asegurada y 77% de la no asegurada califica la calidad de serviciodurante unahospitalización,como buena.

10. Ministerio de la Protección Social República de Colombia equidad inequidad LOGROS Equidad en la Afiliación 1995

11. Ministerio de la Protección Social República de Colombia LOGROS Equidad en la Afiliación 2000

12. Ministerio de la Protección Social República de Colombia DESAFIOS • Universalidad en la cobertura de aseguramiento. • Sistema de Información. • Efectividad en la vigilancia y control- estructura simple y transparente. • Fortalecimiento de la salud pública- competencias claras y optimización de estrategias. • Definición en los Planes de Beneficios.

13. Ministerio de la Protección Social República de Colombia DESAFIOS Cobertura Universal De acuerdo a la ENCV2003 faltan 4’343.779 personas Sisben I y II por asegurar • Financiamiento • Fuentes Dispersas (Recursos Fosyga, Etesa, Recursos Municipales) • Evasión y Elusión • Crisis Fiscal de la Nación • Transformación de subsidios incompleta

14. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Hacia la Meta de Ampliación Actual META EN EL 2006 : 3’000.000 NUEVOS AFILIADOS - REGIMEN SUBSIDIADO • SGP 1’200.000 • FOSYGA 900.000 • Cofinanciacion FOSYGA Recursos Propios 300.000 • Multiafiliados 900.000 • Excedentes Continuidad 180.000 • Incremento IBC 120.000 • ETESA 200.000 TOTAL NUEVOS AFILIADOS 2006: 3’800.000

15. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Opciones para Aumentar Cobertura Ejemplos de Impacto de Diferentes Tipos de Opciones

16. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Utilización Recursos FOSYGA • Plan de pago a 10 años de recursos retenidos equivalente a $1 billón, lo que equivale a 500,000 nuevos afiliados por 10 años. • Pago deuda años anteriores Pari-Passu. • Cuenta de Solidaridad por fuera del Presupuesto Nacional que permitiría dirigir al aseguramiento de los pobres (300,000 nuevos afiliados año).

17. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Consolidar la Cobertura Existente Sistemas de Informacion que Permita: • Depurar base de afiliados (Registro Unico de Afiliados en contratación). • Depurar según nivel SISBEN.En proceso – DNP. • Monitorear movimientos en la afiliación. • Mejorar los flujos financieros. • Mejorar el proceso de compensación. Sistema de Información estará contratado en Enero.

18. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Fortalecimiento Vigilancia y Control Estrategias claves: • Simplificar normatividad y procesos. • Descentralizar y desconcentrar funciones de IVC. • Operar el sistema bajo una misma racionalidad-igualdad condiciones de operación régimen contributivo y subsidiado.

19. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Salud pública: mayor impacto • Diseño de un conjunto de intervenciones de salud pública colectivas e individuales articulado, sinérgico, complementario e integral • Replantear PAB. • Devolución de responsabilidades de PyP a aseguradores. • Facilitar y fortalecer monitoreo y evaluación • Aclarar y separar competencias y roles de los actores. • Transparencia y simplificación de flujo de recursos para la salud pública.

20. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Eficiencia y calidad en la prestación de servicios- hospitales públicos • Acelerar la transformación de subsidios • Adecuar la oferta a la demanda-Reestructuración Los hospitales ganan • Flexibilidad y capacidad de responder al mercado • Eficiencia

21. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Planes de Beneficios • Definir las fronteras de los planes de beneficios • Evaluar mecanismos de recobros y tutelas. • Trabajo conjunto con sistema judicial. • Corregir ineficiencias y fragmentación de la atención: • Evaluar diseño de los planes de beneficios. • Análisis de opciones para atender de forma diferente algunos de los tratamientos hoy en el POSS, en especial aquellos de alto costo. • Fortalecer la gestión de riesgo.

22. MUCHAS GRACIAS