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ASMA

ASMA. Autor: Leydi Hernández G uevara. ASMA BRONQUIAL. En la infancia. 1-antes de los 4 años un 11% de los niños tienen asma. 2-solo un 4% persiste con asma después de los 18 años. 3-mas de la mitad de los niños con asma dejan de padecer esta enfermedad después de la pubertad.

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Presentation Transcript

  1. ASMA Autor: Leydi Hernández Guevara

  2. ASMA BRONQUIAL

  3. En la infancia 1-antes de los 4 años un 11% de los niños tienen asma. 2-solo un 4% persiste con asma después de los 18 años. 3-mas de la mitad de los niños con asma dejan de padecer esta enfermedad después de la pubertad

  4. Introducción • El asma es una de las patologías respiratorias mas frecuentes en nuestro medio • Demanda mayor numero de atenciones en los servicios de emergencias hospitalarias • El mal manejo de las crisis asmática contribuye a las recurrencias de la misma

  5. DEFINICION • Trastorno inflamatorio de las vías aéreas. • Infiltración de mastocitos, eosinofilos y linfocitos • Hiperreactividad de las v.a , con episodios de tos y disnea • Limitación amplia variable y reversible del flujo aéreo

  6. DEFINICION • Tres características principales: • Resistencia al flujo de aire reversible espontáneamente o al tratamiento. • Hiperreactividad de las v.a a una amplia variedad de estímulos. • Infiltración bronquial e infiltración de cel. Con exudado, edema, hipertrofia muscular y cambios del epitelio

  7. DEFINICION enfermedad infla inflamatoria crónica ASMA OBSTRUCCIÓN HIPERRACTIVIDAD INFLAMACIÓN

  8. fisiopatologia • Obstrucción de las vías aéreas que se debe a una combinación de factores, que incluyen: • Espasmo del músculo liso de las vías aéreas • Edema de la mucosa de las vías aéreas • Aumento de la secreción de moco • Infiltración celular, en especial por eosinófilos, en las paredes de las vías aéreas • Lesión y descamación del epitelio de las vías aéreas.

  9. FISIOPATOLOGIA

  10. patogenia • Predisposición genética • Ambiente propicio • Atopia • Ejercicio • Algunos medicamentos • Otros factores de riesgo: • Tabaquismo, infecciones respiratorias, genero, y la contaminación ambiental

  11. Mediadores inflamatorios • Células productoras: Células cebadas, eosinofilos, neutro filos Mediadores: Leucotrienos,histamina, factores quimio tácticos, peroxidasa, lisosimas. Efectos: Bronco constricción, aumento de la permeabilidad vascular, moco edema

  12. Factores Desencadenaste • Inmunológicos: Hongos ,polen ,polvo casero,productos de animales • No inmunológicos: Sustancias quimicas,aire, frio, ejercicio, medicamentos, humo, emociones, ritmo menstrual, embarazo

  13. Factores desencadenantes • Infecciones virales y bacterianas • Olores fuertes • Cambios bruscos de temperatura • Esfuerzo • Stress, nerviosismo • Alteraciones de digestión , reflujo gastroesofagico

  14. Factores de riesgo • factores desencadenantes de crisis Asmáticas: • • Alérgenos • •Infecciones respiratorias virales • •Esfuerzo físico • •Condiciones meteorológicas • adversas • • Medicamentos, aditivos y • alimentos • Factores implicados en el desarrollo del asma: • Atopia • •Alérgenos domésticos • •Alérgenos ambientales • •Sensibilizan tés ocupacionales • •Ácido acetilsalicílico y otros Aines • •Humo de tabaco • •Contaminantes ambientales • •Bajo peso al nacer (< 2.500 g) • •Infecciones respiratorias virales

  15. SINTOMAS

  16. clasificación • Asma extrínseca • Asma intrínseca • Asma inducida por el ejercicio • Asma ocupacional

  17. Asma extrinseca • Se presenta en aquellos pacientes en los que hay una reacción antígeno-anticuerpo como desencadenante del proceso. • Esta mediada por la IgE(asma extrínseca atópico)

  18. Asma intrinseca • Se aplica a un grupo heterogéneo de pacientes con la característica común de que no es posible detectar un antígeno concreto como causa precipitante. • Esto suelen comenzar en la vida adulta • Se asocian a pólipos nasales • Sinusitis maxilar • Idiosincrasia a aspirina

  19. Asma inducida por el ejercicio • Se asocia a cualquier tipo de asma. • Obstrucción de las vías aéreas de 5 a 20 minutos después de completar el ejercicio. • Se produce por un enfriamiento. • Sequedad relativa de la vía aérea

  20. Asma ocupacional • Es producida por: 1- inhalación de humos industriales. 2- polvos y emanaciones que se encuentran en el lugar de trabajo Mejoría fuera de su lugar de trabajo.

  21. Clasificación y Gravedad de la crisis del asma

  22. Estadios del asma

  23. Diagnostico • Historia clínica • Exploración física • Forma de presentación de los síntomas • Pruebas pulmonares Otros estudios: Gasometría Radiografía de tórax solo en casos graves y complicaciones BHC y eosonofilia Repuesta cutánea a alérgenos

  24. Diagnostico diferencial • Adultos • Epoc • ICC • Disfunción Laríngea • Bronquiectasia • Trombo embolismo pulmonar • Niños • Infecciones respiratorias • Cuerpo extraño • Rinitis • Sinusitis • Malformaciones congénitas

  25. COMPLICACIONES • Deformaciones torácicas • Fracturas costales por tos • Neumonías • Atel ectasias • Neumotórax espontaneo • Retardo del crecimiento por esteroides

  26. tratamiento • Preventivo • Medicamento para las agudizaciones

  27. Preventivo • Corticoides inhalados : Disminuyen la HRB y la necesidad de broncodilatadores. (Budesonida) Beclometazona fluticasona • Cromonas Inhiben la de granulación de mastocitos y es capaz de controlar el asma en algunos ptes • Inhibidores de los leucotrienos: Antiinflatorios dirigidos específicamente contra la síntesis o la acción de los leucotrienos(montelukast, zafirlukast)

  28. Tratamientpo para las agudizaciones • Beta-2 miméticos selectivos. • Salbutamol (salbutol): - producen relajación del musculo bronquial. - Vía de administración : inhalada. - Acción en minutos 2-Terbutalina:

  29. Beta -2 miméticos selectivos de larga duración. 1- salmeterol. 2- formoterol • Teofilina. 1- aminofilina 2- teofilina

  30. Tratamiento escalonado • Asma intermitente leve: Tratamiento de rescate: beta agonista de acción corta . Tratamiento de mantenimiento: no es necesario • Asma persistente leve: Tratamiento de rescate: beta agonista de acción corta. Tratamiento de mantenimiento: esteroides inhalados o teofilina o modificadores de leucotrienos.

  31. Asma persistente moderada Tratamiento de mantenimiento: • Corticoides inhalados • Corticoides inhalados mas beta agonista inhalado de acción prolongada o teofilina de acción corta

  32. Asma persistente severa. Tratamiento de mantenimiento: • Esteroides inhalados(dosis altas) o esteroides orales, beta agonistas de acción prolongada, mas teofilina de liberación sostenida

  33. Tratamiento de la crisis de asma aguda • Valoración Inicial: Historia clínica: antecedentes de ingreso a uci. tratamiento que recibe • Signos de gravedad: Disnea de reposo, incapacidad para platicar. Frecuencia mayor de 120, saturación menor 91, pao2 60,paco2 mayor de 42.

  34. PREVENCIONES

  35. GRACIAS

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