ICU

1. ICU • חולים במצבים קשים, סכנת חיים • מיטות יקרות – ציוד יקר, יחס מספרי אחיות לחולים • משפיע על קצב הזרימה של מספר ערוצים חשובים • קובע כמה חולים יכולים להיכנס לביה"ח

2. תחרות על שרתים מחלקות ICU ED חדרי ניתוח מחלקות ביה"ח

3. Meldon – רמב"ם

4. מחלקות ICU • CCU לב • MICU מחלות לא קרדיולוגיות • SICU ניתוחים וטראומה • TSICUthoracic

5. תהליך כללי יש מקום רופא מחליט שהחולה עונה לקריטריונים של אשפוז ב-ICU בחירת Primary ICU אשפוז אין מקום בחירת Secondary ICU נשאר ב-ED סטטוס אשפוז • The patient is boarding • The patient is under unit service • A hybrid service

6. לפי הפרוטוקול

7. תהליך בפועל

8. סיבוכיות המעבר מ-ED ל-ICU • נדרש למצוא מיטת ICUפנוייה, כאשר אחוז התפוסה גבוה מאד. • במידה ואין מקום ב-Pimary ICU נדרש להחליט על שיטת האשפוז ב-Secondary ICU • נדרשת אחות ICUפנוייה. • כל הרופאים והאחיות הנוגעים לחולה צריכים "להתאפס". • הרישום במחשב לא מדוייק ונדרש לוודא קיום מיטה פנוייה.

9. רמות ניתוח • התנהגות ארגונית נחלקת לרמות ניתוח: • יחיד • צוות • ארגון • אוכלוסיה

10. התנגדות לשינוי – רמת היחיד • Rethinking Resistance and Recognizing Ambivalence: A Multidimensional View of Attitudes toward an Organizational Change Author(s): Sandy Kristin Piderit Source: The Academy of Management Review, Vol. 25, No. 4 (Oct., 2000), pp. 783-794 • התנגדות או הסכמה לשינוי ברמת היחיד: • רגש • קוגניציה – הערכה של המצב • כוונות פעולה שלושת המרכיבים יחד הם בעצם גישה

11. רמת הצוות • מאפיינים של הצוות ישפיעו על הנכונות לשינוי • דגש על צוותי ניהול • דוגמאות למאפיינים צוותיים – הומוגניות, ותק, דפוסי תקשורת

12. Organizational change Population Ecology • Rational Adaptation • Designed changes • Individuals organizations • Response to the environment • Random Transformation • Response to internal processes • Loosed couple with: • Desires of leaders • Threats of environment Thompson- match org. structure to technology-environment Pfeffer – neutralize sources of environmental uncertainty Mayer – rational adaptation to norms Contingency theories Resource-dependence theories Institutional theories

13. Ecological perspectives Ecological perspectives attribute patterns in nature to the action of selection processes

14. Structural elements of organization Flow of resources into the system isomorphism Dynamic environment mechanism How does selection work ? Hawley, 1968 x adaptation selection Because of inertion Competition theory Number of constraints Diversity of forms

15. Srtuctural Inertia and Orgnizational Change Michael T. Hannan John Freeman American Sociological Review, 1984 • The meaning of structural inertia • Selection process w structural inertia

16. Inertia – a relative term Organizational structures are subject to strong inertial forces Organizations never change < The rate at which environmental conditions change The speed of reorganization

17. Organizational outcomes • There is a loose coupling between individual intentions and organizational outcomes : • diversity of interests among members • uncertainty about means – ends connections This theory argues against the importance of managerial influence in the long-term survival of an organization

18. Structural inertia Selection pressures Reliability accountability Capacity to reproduce a structure with high fidelity The price – structural inertia Selection favors organizations whose structures have high inertia

19. Hierarchical layers Stated goals Likelihood of change declines Forms of authority Core technology Marketing strategy

20. Life-cycle variations in inertia • Structural inertia increases with age • Liability of newness - Organizational death • rates decrease with age • The level of structural inertia increases with size

21. Process of change Original structure New structure reorganization death Attempts at reorganization increase death rates Liability of newness