Dr. Alfredo Mora Guevara Servicio Gastroenterología-Nutrición Clínica Hospital Nacional de Niños

1. Dr. Alfredo Mora Guevara Servicio Gastroenterología-Nutrición Clínica Hospital Nacional de Niños

2. Te sientes tan ansioso!!!

3. criterios de Roma III • Los trastornos pediátricos se han dividido en dos categorías: las correspondientes a neonatos/primera infancia y segunda infancia/adolescentes. La causa es que los trastornos en ambos periodos del desarrollo pueden ser muy diferentes

4. Dolor abdominal cronico conocido como DAR • Definido por Appley y Naish en 1958 como: • Dolor abdominal en 3 ocaciones en 3 meses, intenso que afecta las actividades cotidianas

5. DAC: es el dolor abdominal que no se identifica causa específica • DAC: no es un diagnóstico específico, es una descripción de síntomas que abarca un grupo heterogéneo de pacientes

6. DAC en niños es funcional, en general • No se asocia alteraciones fisiológicas, estructurales, bioquímicas identificables fácilmente

7. Criterios de Roma III para los trastornos funcionales asociados con dolor o molestia abdominal en niños • Dispepsia funcional • Sindrome colon irritable • Dolor abdominal funcional de la infancia • Migraña abdominal

8. DISPEPSIA FUNCIONAL • Todos los elementos deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico • . Dolor o molestia persistente o recurrente en el abdomen superior (supraumbilical)

9. Dolor que no se alivia con la defecación o se asocia con el cambio en frecuencia de las deposiciones o forma de las heces (p.e. no síndrome de colon irritable) • No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

10. Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico

11. Mejora con la defecación • Inicio se asocia con : • un cambio en la frecuencia de las deposiciones • un cambio en la forma de las deposiciones • No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

12. Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante 2 meses antes del diagnóstico

13. 1. Dolor abdominal episódico o contínuo • 2.Criterios insuficientes para otros trastornos GI funcionales • 3. No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

14. Debe estar presente al menos un 25% del tiempo y tener 1 o más características: • Disminución de la actividad cotidiana • Otros síntomas somáticos: cefalea, dolor en extremidades, problemas del sueño

15. Todos los componentes deben haberse presentado 2 o más veces en los últimos 12 meses previos al diagnóstico: • 1.Dolor periumbilical agudo e intenso que dura 1 hora o más • 2.Períodos intermedios sin dolor de semanas o meses • 3.Dolor que impide las actividades normales

16. Dolor que se asocia con 2 o más síntomas: • Anorexia • Náuseas, Vómitos • Cefalea, Fotofobia • Palidez • No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

17. Pérdida de peso • Fiebre sin causa • Dolor que se irradia espalda • Vómitos biliosos, hematemesis • Enterorragia/melena • Diarrea crónica (>2/52 , o >20 ml/kg/día)

18. Sangrado Digestivo • Ulceras orales/aftas orales • Disfagia • Exantemas • Artritis • Anemia/palidez

19. Retraso puberal • Desaceleración velocidad de crecimiento • Antecedentes familiares de EII (CUCI, Crohn)

20. Hemograma completo-Pk´s-MGR-retis • General orina • Frotis de heces • Según Historia Clínica-Ex. Físico: • Control metabólico, Prot T-F, Amilasa, VES, • .

21. US abdomen , doppler • SGD + TI, Monitoreo pH, • Pruebas de exhalación (lactosa, fructosa, H. pylori • Endoscopia digestiva (alta-baja) + biopsias, • ceruloplasmina, Cu sérico, cupruria 24 horas

22. Microorganismosbacilaresbasofílicas, estánpresentes en lasporcionessuperiores de lascriptas (H. pylori gastritis)

23. Identificar el tipo de trastorno GI • Enfoque biopsicosocial, familiar • Interpretación del dolor y perfil psicológico • Historia clínica-exámen físico completo • Exámenes de laboratorio-gabinete dirigidos • Todo esto mejora el diagnóstico y tratamiento de paciente

24. MUCHAS GRACIAS!!!!