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IL POLITRAUMA: CLASSIFICAZIONI

IL POLITRAUMA: CLASSIFICAZIONI. Antonio Margari. Conoscenza scientifica. ?.

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IL POLITRAUMA: CLASSIFICAZIONI

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Presentation Transcript

  1. IL POLITRAUMA: CLASSIFICAZIONI Antonio Margari

  2. Conoscenza scientifica ?

  3. Eur J Emerg Med. 1999 Dec;6(4):369-87.Recommendations for uniform reporting of data following major trauma--the Utstein Style. An International Trauma Anaesthesia and Critical Care Society (ITACCS) initiative.Dick WF, Baskett PJ, Grande C, Delooz H, Kloeck W, Lackner C, et al traumatizzato grave è un paziente le cui lesioni, nel complesso, presentano un punteggio di gravità anatomica (Injury Severity Score – ISS) maggiore > di 15

  4. Dresing K, et al.; Clin. Biochem. 2007; 40: 1194 – 1200Hildebrand F. et al.; Injury 2005; 36: 293 – 302Van der Sluis CK. Et al.; J. Trauma 1997; 43: 501 – 506

  5. Injury. 2007 Sep;38(9):1059-64. Epub 2007 Aug 15.Characteristics of polytrauma patients between 1992 and 2002: what is changing? Adrian S, Koenig F , Weninger P, Vécsei V, Nau T.

  6. Trauma Toracico Severo Fratture costali AIS 2 Cntusione polmonare Sin. AIS 3 PNX Dx AIS 3 ISS = (2x2) + (3x3) + (3x3) = 4 + 9 + 9 = 22

  7. Fratture costali e Contusione Splenica Fratture costali AIS 2 Contusione splenica AIS 3 ISS = (2x2) + (3x3) = 4 + 9 = 13

  8. Una classificazione universalmente accettata per “politrauma” è di vitale importanza per il confronto di datasets e lo sviluppo di studi multicentrici (1) riproducibile, (2) sensibile e specifica, (3) prontamente disponibile nella fase iniziale della rianimazione (4) elenca elementi di fisiopatologia del politrauma e di danno anatomico

  9. 1.493 pubblicazioni: 47 hanno tentato di classificare il politrauma

  10. Classificazioni politrauma 1) numero di lesioni e regioni del corpo interessate, 2) modello o meccanismo di determinazione del trauma, 3) disabilità conseguente, 4) lesioni che rappresentano una minaccia per la vita, 5) punteggio di gravità infortuni (ISS), 6) una combinazione di entrambi 4 e 5, 7) punteggio di gravità infortuni (ISS) e risposta infiammatoria sistemica

  11. Numero di lesioni, regioni del corpo Numero lesioni, regioni del corpo

  12. Numero di lesioni, regioni del corpo Modello o meccanismo di determinazione del trauma

  13. Numero di lesioni, regioni del corpo Disabilità conseguente

  14. Numero di lesioni, regioni del corpo Lesioni che rappresentano una minaccia per la vita

  15. Numero di lesioni, regioni del corpo Punteggio di gravità anatomica ISS

  16. Numero di lesioni, regioni del corpo Combinazione dei punti 4 e 5

  17. Numero di lesioni, regioni del corpo ISS e risposta infiammatoria sistemica

  18. Nella Letteratura Europea il termine politrauma viene tipicamente classificato secondo un criterio di coinvolgimento contemporaneo di più settori corporei con una minaccia per la vita

  19. Un secondo limite alla classificazione di politrauma si inserisce a questo punto: alto grado di giudizio clinico nel definire “minaccia per la vita” significantinjury “requiring hospital admission” active management

  20. Nella Letteratura anglo-americana il paziente con politrauma è generamente classificato da un punteggio di gravità della lesione (ISS) e il termine è intercambiabile con altri come "trauma grave" o "trauma multiplo”.

  21. Non esiste un consenso sulla classificazione del politrauma

  22. Numero di lesioni, regioni del corpo CLASSIFICAZIONE

  23. Lesioni in almeno due regioni del corpo con AIS ≥ 3 e con la presenza di SIRS per almeno un giorno, durante le prime 72 ore Lesioni in almeno due regioni del corpo con AIS ≥ 3 e con la presenza di SIRS per almeno un giorno, durante le prime 72 ore Lesioni in almeno due regioni del corpo con AIS ≥ 3 e con la presenza di SIRS per almeno un giorno, durante le prime 72 ore Antonio Margari

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