Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, de la Atención de Salud. SOGCS

1. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, de la Atención de Salud. SOGCS Dr. Henry Bolaños

2. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de SaludSOGCS Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, de la Atención de Salud. SOGCS

3. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • ¿Qué es el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, de la Atención de Salud (SOGCS), del Sistema de Seguridad Social en Salud (SSSS)? • Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país. (decreto 1011 de 2006)

4. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Características del SOGCS. (decreto 1011 de 2006) • Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora de los resultados de la atención en salud, centrados en el usuario, que van más allá de la verificación de la existencia de estructura o de la documentación de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados.

5. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Características del SOGCS. (decreto 1011 de 2006) • Accesibilidad. • Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud

6. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Características del SOGCS. (decreto 1011 de 2006) • Oportunidad. • Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios.

7. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Características del SOGCS. (decreto 1011 de 2006) • Seguridad. • Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

8. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Características del SOGCS. (decreto 1011 de 2006) • Pertinencia. • Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.

9. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Características del SOGCS. (decreto 1011 de 2006) • Continuidad. • Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento científico.

10. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Habilitación. • Es el conjunto de normas,requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controlael cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, desuficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa, indispensablespara la entrada y permanencia en el Sistema. • Busca dar seguridad a losusuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios • Son deobligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las EAPB. (decreto 1011 de 2006)

11. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Habilitación. • ¿Cuál es el eje fundamental del Sistema Único de Habilitación? El eje fundamental del Sistema Único de Habilitación es “La disminución o minimización del riesgo en salud”

12. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud, implica: • La realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios. • La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas. • La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

13. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud, Niveles de Operación: • Autocontrol. Cada miembro de la entidad planea, ejecuta, verifica y ajusta los procedimientos en los cuales participa, para que éstos sean realizados de acuerdo con los estándares de calidad definidos por la normatividad vigente y por la organización

14. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud, Niveles de Operación: • Auditoría Interna. Consiste en una evaluación sistemática realizada en la misma institución, por una instancia externa al proceso que se audita. Su propósito es contribuir a que la institución adquiera la cultura del autocontrol. • Este nivel puede estar ausente en aquellas entidades que hayan alcanzado un alto grado de desarrollo del autocontrol, de manera que éste sustituya la totalidad de las acciones que debe realizar la auditoria interna.

15. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud, Niveles de Operación: • Auditoría Externa. Es la evaluación sistemática llevada a cabo por un ente externo a la institución evaluada. • Su propósito es verificar la realización de los procesos de auditoría interna y autocontrol, implementando el modelo de auditoría de segundo orden. • Las entidades que se comporten como compradores de servicios de salud deberán desarrollar obligatoriamente la auditoría en el nivel de auditoría externa.

16. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. (decreto 1011 de 2006) • Es el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, • Destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las EAPB (Empresas Administradoras de Planes de Beneficios) y las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales que voluntariamente decidan acogerse a este proceso.

17. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. (Icontec) • La acreditación es una herramienta para el mejoramiento continuo de la calidad, • Con la cual las organizaciones de salud desarrollan un proceso constante y sistemático de autoevaluación interna y de evaluación externa • Que les permite afianzar sus fortalezas y detectar múltiples oportunidades de mejoramiento, desarrollar un método participativo de evaluación de la calidad que brindan a los usuarios, • Analizar en forma global el comportamiento de toda la organización, • Formar líderes en el mejoramiento continuo, transformar la cultura, comparar sus prácticas, realizar procesos de medición de la calidad ofrecida, enfocar sus resultados, • Promover la seguridad del paciente, ofrecer en forma continua prácticas seguras, reducir los riesgos y • Presentar todo su desarrollos a evaluadores externos a la institución idóneos, neutrales e interesados positivamente en encontrar nuevas oportunidades que potencien el trabajo de la institución y contribuyan en su desarrollo integral.

18. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. • ¿Quién otorga la Acreditación en Salud? El Ministerio de la Protección Social, at través de la Resolución 003557 del 19 de Noviembre de 2003 designó al ICONTEC, como el organismo único de acreditación en salud de Colombia, con el fin que desarrollara e implementara éste sistema.

19. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. • ¿Cuál es el eje fundamental del Sistema Único de Acreditación? El eje fundamental del Sistema Único de Acreditación es “La seguridad del paciente”

20. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. Ruta Crítica (Etapas del Proceso de Acreditación) • Voluntad de la Entidad para Acreditarse

21. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. Ruta Crítica (Etapas del Proceso de Acreditación) • Auto-evaluación, para conocer el estado de implementación de los estándares de acreditación • Proceso en el que se requiere la conformación de grupos que verifiquen el grado de cumplimiento de los estándares, desarrollen trabajos de mejoramiento, documenten el proceso y lo difundan a toda la organización. • Esta etapa incluye procesos participativos en los que se analiza integralmente el recorrido de un usuario por toda la institución, dado que la acreditación es de carácter global. • Durante el proceso las instituciones deben desarrollar mecanismos formales de auto calificación en la medida que avanzan, hasta que consideren que han obtenido el nivel de mejora necesario para presentarse y obtener un resultado positivo. • Se trata sobre todo de un proceso de generación de cultura.

22. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. Ruta Crítica (Etapas del Proceso de Acreditación) • Solicitud para la aplicación a la Acreditación • Consiste en la presentación formal ante el ente acreditador, • Se presenta el documento de autoevaluación y todos los soportes exigidos, entre otros: el plan de auditoría para el mejoramiento de la calidad (PAMEC), el certificado de habilitación de todos los servicios que prestan, la política de eventos adversos, la relación del cumplimiento de normas legales y demás elementos que garantizan que la institución ya superó el nivel de exigencia legal básico • Debe tenerse en cuenta que la Acreditación no es un fin en si misma, sino un medio para el autoconocimiento y el mejoramiento.

23. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. Ruta Crítica (Etapas del Proceso de Acreditación) • Evaluación • El Equipo evaluador del ICONTEC realiza la visita par verificar la implementación de los estándares de Acreditación. • En esta etapa la institución presenta a los evaluadores sus avances en materia de calidad y en cumplimiento de los estándares de la acreditación, para encontrar en conjunto nuevas oportunidades de mejoramiento. • Los evaluadores aplican métodos probados de evaluación, recorren las áreas, entrevistan a pacientes y personal de todos los niveles y a través de la observación directa constatan los avances, el grado de cumplimiento de los estándares, la interiorización de la filosofía del sistema en la institución • Los evaluadores elaboran un informe con la descripción de hallazgos, fortalezas, oportunidades de mejora y su calificación, a partir del cual la Junta decidirá si otorga o niega la acreditación.

24. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. Ruta Crítica (Etapas del Proceso de Acreditación) • Otorgamiento • En ésta etapa la junta delibera a partir de los informes tanto de autoevaluación, como de evaluación externa y toma de decisión correspondiente, de acuerdo con las categorías de la acreditación. • Si la Institución es acreditada recibirá dos visitas de seguimiento en el ciclo que dura tres años, luego de los cuales deberá iniciar un nuevo ciclo.

25. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema Único de Acreditación. Ruta Crítica (Etapas del Proceso de Acreditación) • Seguimiento • Se efectúan dos evaluaciones de seguimiento anual • Con el fin de comprobar que se mantienen las condiciones y si la Institución continúa en su proceso de mejoramiento continúo.

26. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema de Información para la Calidad. • El Ministerio de la Protección Social diseñará e implementará un "Sistema de Información para la Calidad“ • Con el objeto de estimular la competencia por calidad entre los agentes del sector • Al mismo tiempo, permitirá orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB (Empresas Administradoras de Planes de Beneficios), de manera que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

27. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema de Información para la Calidad. Objetivos • Monitorear. Hacer seguimiento a la calidad de los servicios para que los actores, las entidades directivas y de inspección, vigilancia y control del Sistema realicen el monitoreo y ajuste del SOGCS.

28. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema de Información para la Calidad. Objetivos • Orientar. Contribuir a orientar el comportamiento de la población general para la selección de la EAPB (Empresas Administradoras de Planes de Beneficios) y/o la Institución Prestadora de Servicios, por parte de los usuarios y demás agentes, con base en información sobre su calidad.

29. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Componentes de SOGCS • El Sistema de Información para la Calidad. Objetivos • Referenciar. Contribuir a la referenciación competitiva sobre la calidad de los servicios entre las EAPB (Empresas Administradoras de Planes de Beneficios) y las Instituciones Prestadoras de Servicios.

30. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud. SOGCS • Contenido • Sistema Obligatorio de Garantía de la Atención de la Salud (SOGCS) • Sistema Único de la Acreditación