biomeccanica spalla

1. UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PERUGIA Facoltà di Medicina e Chirurgia Sezione di Ortopedia e Traumatologia BIOMECCANICA DELLA SPALLA

2. ARTRODIA: SEMPLICE SCORRIMENTO (OSSA DEL CARPO E DEL TARSO, ACROMIO-CLAVEARE) TROCLEOARTROSI O GINGLIMO ANGOLARE: FLESSO-ESTENSIONE (GOMITO, GINOCCHIO) TROCOIDI O GINGLIMO LATERALE: PRONO-SUPINAZIONE (RADIO-ULNARE PROSSIMALE) DIARTROSI:

3. ARTICOLAZIONI A SELLA: AB-ADDUZIONE, FLESSO-ESTENSIONE (TRAPEZIO-METACARPALE) CONDILOARTROSI AB-ADDUZIONE, FLESSO-ESTENSIONE (PIU' AMPI) (RADIO-CARPICA) ENARTROSI: AB-ADDUZIONE, FLESSO-ESTENISIONE, ROTAZIONE (ANCA, SPALLA)

4. - SCAPOLO-OMERALE - SCAPOLO-TORACICA - STERNO-COSTO-CLAVICOLARE - ACROMIO-CLAVEARE - SOTTODELTOIDEA ARTICOLAZIONI

5. - TESTA OMERALE 1/3 DI SFERA 135° DI INCLINAZIONE SERIE DI CENTRI DI CURVATURA - CAVITA’ GLENOIDEA MENO ESTESA DELLA TESTA - CERCINE GLENOIDEO FIBROCARTILAGINE ANULARE ARTICOLAZIONE SCAPOLO-OMERALE

6. - NON ESISTE UN CENTRO DI ROTAZIONE - ESISTONO DIVERSI C.I.R. DISPERSI IN 2 AREE PRECISE CAUSE: - IRREGOLARITA’ DELLA TESTA OMERALE - GIOCO MECCANICO DELL’ARTICOLAZIONE CENTRI ISTANTANEI DI ROTAZIONE

7. - CAPSULA - LEGAMENTI GLENO-OMERALI - LEGAMENTO CORACO-OMERALE LEGAMENTI E CAPSULA Borsa sottoacromiale Borsa coraco-brachiale

8. COAPTAZIONE MUSCOLARE

9. SOVRASPINOSTO SOTTOSCAPOLARE SOTTOSPINOSO PICCOLO ROTONDO TRICIPITE BRACHIALE CORACO-BRACHIALE DELTOIDE BICIPITE BRACHIALE

10. ARTICOLAZIONE ‘’FALSA’’ ARTICOLAZIONE SCAPOLO-TORACICA

11. - SPOSTAMENTO LATERALE - INCLINAZIONE - BASCULAMENTO - TRASLAZIONE LATERALE/VERTICALE MOVIMENTI DELLA SCAPOLA 40°-45° 30° 60°

12. POSIZIONE DI RIFERIMENTO DELLA SCAPOLA ANTIVERSIONE 30°-45° ROTAZIONE SUPERIORE 10°-20° INCLINAZIONE 10°-20°

13. ESTREMO MEDIALE CLAVICOLA + MANUBRIO STERNALE + PRIMA CARTILAGINE COSTALE ARTICOLAZIONE STERNO-COSTO-CLAVICOLARE

14. - 2 SUPERFICI ARTICOLARI A SELLA - MENISCO ARTICOLARE - 2 GRADI DI LIBERTA’ - ELEVAZIONE 10 CM- ABBASSAMENTO 3 CM- ANTEPOSIZIONE 10 CM- RETROPOSIZIONE 3 CM- ROTAZIONE 30°

15. ARTICOLAZIONE ACROMIO-CLAVEARE Borsa sottoacromiale Borsa coraco-brachiale

16. - ARTRODIA - DISCO ARTICOLARE - ANGOLO DI APERTURA 30°-45°

17. - ARTICOLAZIONE ‘’FALSA’’ - SEPARA IL TENDINE DEL SOPRASPINOSO DALL’ARCO ACROMIALE - ABDUZIONE: SCIVOLAMENTO DEL FOGLIETTO PROFONDO SU QUELLO SUPERFICIALE ARTICOLAZIONE SOTTODELTOIDEA

18. DELTOIDE TRAPEZIO GRANDE DORSALE GRANDE ROTONDO BICIPITE BRACHIALE TRICIPITE BRACHIALE MM. ROMBOIDEI DENTATO ANTERIORE GRANDE PETTORALE PICCOLO PETTORALE CUFFIA DEI ROTATORI SOPRASPINOSO SOTTOSPINOSO PICCOLO ROTONDO SOTTOSCAPOLARE DA COSA E’ MOSSA LA SPALLA?

19. MOVIMENTI ADDUZIONE ABDUZIONE FLESSIONE ESTENSIONE ROTAZIONE INTERNA ROTAZIONE ESTERNA

20. - CAPO LUNGO E BREVE BICIPITE - GRANDE DORSALE - GRANDE PETTORALE - GRANDE ROTONDO - MM. ROMBOIDEI ADDUZIONE PERMETTE DI AVVICINARE L’ARTO SUPERIORE AL TRONCO: • ASSOLUTA: SI PARTE DALLA POSIZIONE NEUTRA (ARTO LUNGO IL TRONCO) • RELATIVA: MOVIMENTO PARTE DA QUALSIASI POSIZIONE DI ABDUZIONE

21. - IMPOSSIBILE DA POSIZIONE DI RIFERIMENTO - 30°-45° (COMBINATA AD UNA FLESSIONE) ADDUZIONE

22. ABDUZIONE MOVIMENTO CHE ALLONTANA L’ARTO SUPERIORE DAL TRONCO, ESEGUITO SUL PIANO FRONTALE, ATTORNO ALL’ASSE SAGITTALE. • DELTOIDE • SOVRASPINOSO • RUOLO DELLA CUFFIA MUSCOLI ADDUTTORI LEGAMENTI GLENO-OMERALI VS

23. 1. 0°-90°: ABDUZIONE VERA DELTOIDE, SOVRASPINOSO, DENTATO ANTERIORE E TRAPEZIO 2. 90°-150°: ABDUZIONE SPURIA O LATERO-MEDIALE TRAPEZIO, DENTATO ANTERIORE 3. 150°-180°: SOVRASPINATO, TRAPEZIO, GRANDE DENTATO 3 TEMPI:

24. COMPLESSO MECCANISMO IL TROCHITE OMERALE PASSA SOTTO IL LEGAMENTO CORACO-ACROMIALE SENZA COMPRESSIONE DEI TESSUTI INTERPOSTI GRAZIE PERFETTO SINERGISMO DELTOIDE E CUFFIA DEI ROTATORI DELTOIDE: INNALZA L’OMERO SOSPINGENDONE L’EPIFISI PROSSIMALE CONTRO IL LEGAMENTO CORACO-ACROMIALE CUFFIA DEI ROTATORI: FISSA LA STESSA CONTRO LA GLENA, IN SEGUITO LA FA RUOTARE E SCIVOLARE CAUDALMENTE PERMETTENDO IL PROSEGUIMENTO DEL MOVIMENTO. STABILITÀ: - BASCULAMENTO DELLA SCAPOLA - L’ELEVAZIONE DELLA CLAVICOLA GRAZIE ARTICOLAZIONE STERNO-CLAVEARE

25. - 0°-60°: GLENO-OMERALE - 60°-120°: SCAPOLO-TORACICA - 120°-180°: INCLINAZIONE DEL TRONCO ABDUZIONE

26. - 0°-60°: FASCIO ANT. DELTOIDE, FASCIO SUP. GRANDE PETTORALE, CORACO-BRACHIALE, BICIPITE BRACHIALE - 60°-120°: ROTAZIONE DI 60° DELLA SCAPOLA AD OPERA DI TRAPEZIO E DENTATO ANTERIORE - 120°-180°: MUSCOLI PARAVERTEBRALI FLESSIONE DETTO ANCHE ANTEPOSIZIONE, È NECESSARIO PER SPOSTARE L’ARTO SUPERIORE IN AVANTI ED IN ALTO. SI ATTUA SUL PIANO SAGITTALE E SULL’ASSE TRAVERSO.

27. ESTENSIONE L’ESTENSIONE, O RETROPULSIONE, È IL MOVIMENTO CHE CONSENTE DI SPOSTARE ALL’INDIETRO ED IN ALTO L’ARTO SUPERIORE. SI ATTUA SUL PIANO SAGITTALE E SULL’ASSE TRAVERSO. • GRAN ROTONDO, • GRAN DORSALE, • CAPO LUNGO DEL TRICIPITE • DELTOIDE. PER PERMETTERE TALE MOVIMENTO LA SCAPOLA VIENE NEL CONTEMPO FISSATA ED ADDOTTA DA PARTE DEI MUSCOLI ROMBOIDEI E DAL FASCIO MEDIO DEL TRAPEZIO.

28. -FLESSIONE 180° -ESTENSIONE 50° FLESSO-ESTENSIONE

29. POSIZIONE DI RIFERIMENTO IN ABDUZIONE A 90° FLESSIONE ORIZZONTALE: 140° ESTENSIONE ORIZZONTALE: 30°-40° FLESSO-ESTENSIONE ORIZZONTALE

30. ROTAZIONE INTERNA ED ESTERNA MOVIMENTO DI ROTAZIONE DEL BRACCIO SUL SUO ASSE LONGITUDINALE IN QUALUNQUE POSIZIONE SI TROVI LA SPALLA. • EXTRAROTAZIONE: LA SUPERFICIE ANTERIORE DELL'OMERO VIENE PORTATA LATERALMENTE. • INTRAROTAZIONE: PORTA LA SUPERFICIE ANTERIORE DELL'OMERO A GUARDARE IN DENTRO. POSIZIONE DI RIFERIMENTO: (BRACCIO CHE PENDE VERTICALMENTE LUNGO IL CORPO), DETTA DI ROTAZIONE ESTERNA-INTERNA DI 0° SI HA IL GOMITO FLESSO A 90° (AVAMBRACCIO CONTENUTO NEL PIANO SAGITTALE) POICHÉ, SENZA QUESTA PRECAUZIONE SI AGGIUNGEREBBERO I MOVIMENTI ACCESSORI DI PRONOSUPINAZIONE DELL'AVAMBRACCIO. L'AMPIEZZA COMPLESSIVA DELLA ROTAZIONE VARIA CON LA POSIZIONE DEL BRACCIO • MAGGIORE A BRACCIO DISTESO LUNGO IL FIANCO, • SI RIDUCE A 90° A BRACCIO ORIZZONTALE • DIVENTA INSIGNIFICANTE QUANDO IL BRACCIO È IN VERTICALE. 

31. ROTAZIONE INTERNA : 0° - 90° GRAN DORSALE GRAN ROTONDO GRAN PETTORALE E SOTTOSCAPOLARE ROTAZIONE INTERNA CON AVAMBRACCIO POSTERIORE AL TRONCO: 110° ROTAZIONE INTERNA

32. ROTAZIONE ESTERNA ROTAZIONE ESTERNA : 0° - 80° • - SOTTOSPINOSO • - PICCOLO ROTONDO. COADIUVATI DAI MUSCOLI ROMBOIDE E TRAPEZIO CHE ADDUCONO LA SCAPOLA AUMENTANDONE LA ROTAZIONE.

33. - ANTEPOSIZIONE GRANDE PETTORALE PICCOLO PETTORALE GRANDE DENTATO - RETROPOSIZIONE ROMBOIDE TRAPEZIO GRANDE DORSALE MOVIMENTI DEL MONCONE DELLA SPALLA

34. COMBINAZIONE DI TUTTI I MOVIMENTI ELEMENTARI CIRCONDUZIONE