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Giuseppe Colella

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Presentation Transcript

    11. CARCINOMI DELLE GHIANDOLE SALIVARI MAGGIORI COMPORTAMENTO BIOLOGICO

    13. STORIA NATURALE

    18. Classificazione clinica TNM

    19. Classificazione clinica TNM

    20. Classificazione clinica TNM

    21. Classificazione clinica TNM

    22. Classificazione clinica TNM

    23. Classificazione clinica TNM

    24. Classificazione clinica TNM

    25. Classificazione clinica TNM

    26. Classificazione clinica TNM

    30. Presentazione Low-grade: massa indolore, crescita lenta High-grade: rapida crescita, +/- dolore Ghiandole salivari minori : pu essere confuso con neoplasie benigne o processi infiammatori

    34. Adenocarcinoma Prognosi

    36. AdenoCa a cellule aciniche

    38. Prognosi Sopravvivenza a 5 anni: 82% Sopravvivenza a 10 anni : 68% Sopravvivenza a 25 anni : 50%

    41. Carcinoma adenoido cistico

    42. Carcinoma adenoido cistico

    43. Anatomia macroscopica Ben circoscritto Solido, spazi cistici infiltrante

    44. Carcinoma adenoido cistico

    45. Carcinoma adenoido cistico

    46. Carcinoma adenoido cistico

    47. Carcinoma adenoido cistico

    48. Carcinoma adenoido cistico

    49. Carcinoma adenoido cistico Invasione perineurale (PNI)

    52. Tumori misti maligni Carcinoma ex-adenoma pleomorfo Carcinoma che insorge nella componente epiteliale di un preesistente adenoma pleomorfo Carcinosarcoma Vero tumore misto maligno componenti carcinomatose e sarcomatose Tumore misto metastatico Depositi metastatici differenti dalladenoma pleomorfo tipico

    53. Carcinoma ex-adenoma pleomorfo 2-4% di tutte le neoplasie salivari 4-6% dei tumori misti VI - VIII decade Parotide > sottomandibolare > palato Rischio di degenerazione maligna 1.5% nei primi 5 anni 9.5% dopo 15 anno Presentazione Massa indolente da lunga data che ha subito unimprovvisa crescita

    54. MODIFICAZIONI MOLECOLARI

    55. Carcinoma ex-adenoma pleomorfo Anatomia macroscopica Mal delimitato Infiltrante Emorragia e necrosi

    56. Carcinosarcoma Raro: <.05% delle neoplasie salivari VI decade M = F Parotide Anamnesi di un adenoma pleomorfo precedentemente escisso,di recidiva,di recidiva radiotrattata

    57. Carcinosarcoma Anatomia macroscopica Mal delimitato Infiltrante Aree cistiche Emorragia,necrosi Calcificazioni

    58. Carcinoma a cellule squamose 1.6% delle neoplasie salivari VII-VIII decade M:F = 2:1 TENERE PRESENTE : carcinoma mucoepidermoide high-grade SCC metastatico ai linfonodi intraghiandolari Estensione diretta di uno SCC

    59. Carcinoma a cellule squamose Anatomia macroscopica Non capsulato Ulcerato Fisso

    60. Carcinoma a cellule squamose Prognosi

    62. Carcinoma a cellule chiare Ricco di glicogeno Palato e parotide VI-VIII decade M = F Istologia Cellule uniformi, rotonde o poligonali Nuclei scuri periferici Citoplasma chiaro Trattamento Escissione locale completa

    63. Carcinoma mioepiteliale

    64. Carcinoma Epiteliale-Mioepiteliale < 1% delle neoplasie epiteliali VI-VII decade, F > M, parotide

    65. Carcinoma Epiteliale-Mioepiteliale

    66. Carcinoma Epiteliale-Mioepiteliale Istologia

    67. Carcinoma indifferenziato Linfoepiteliale Eschimesi: parotide, F > M, familiarit Asiatici: sottomandibolare, M > F A larghe cellule Bimodale M > F Parotide A piccole cellule VI-VII decade M:F = 1.6:1 parotide

    68. PROGNOSI

    69. PROGNOSI

    70. FATTORI PROGNOSTICI

    71. FATTORI PROGNOSTICI

    72. CONCLUSIONI Istopatologia estremamente complessa Unaccurata diagnosi patologica influenza notevolmente il trattamento Malignit relativamente rara Comportamento biologico eterogeneo Impiegare la diagnostica preoperatoria

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