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AGRADECIMENTOS

Implementa??o do Treinamento F?sico para Portadores de Diabetes Performance e Variabilidade Glic?mica. Professora de Educa??o F?sica, P?s Graduanda em Nutri??o Esportiva e P?s Graduada em Fisiologia e Avalia??o Morfo-Funcional da Universidade Gama Filho, Educadora em diabetes - Cl?nica Joslin, Obse

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AGRADECIMENTOS

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Presentation Transcript

    1. AGRADECIMENTOS

    2. Implementao do Treinamento Fsico para Portadores de Diabetes Performance e Variabilidade Glicmica Professora de Educao Fsica, Ps Graduanda em Nutrio Esportiva e Ps Graduada em Fisiologia e Avaliao Morfo-Funcional da Universidade Gama Filho, Educadora em diabetes - Clnica Joslin, Observership no Diabetes Research Institute - Mercy Hospital-Miami, Educadora em diabetes pelo CDC(Centro de Diabetes de Curitiba) e Educando Educadores (SBD-ADJ-IDF)

    3. 1 encontro de Diabetes e Atividade Fsica Quadro Alarmante Objetivos do Encontro Jovens com Diabetes com complicaes renais, visuais e neuropticas Falta de orientao aos atletas com Diabetes Portadores de DM2 sedentrios Instruir Profissionais de Sade e portadores de Diabetes Demonstrar a tecnologia que existe no mercado Proporcionar conhecimento a respeito da adaptao do tratamento ao treino.

    4. Fatos Preocupantes Alta Intensidade Instabilidade Glicmica Stress Oxidativo Complicao em Atletas Diabticos

    5. Obesidade (MS) 11,4% em 2006 12,9% em 2007

    9. Qual o tipo de Exerccio Ideal ?

    10. Aptido Fsica Tipo de exerccio : Aerbio - Melhora mais significativa no consumo mximo de oxigneo. Anaerbio - Aumento da fora, resistncia muscular e da massa magra. Intensidade - Carga Durao - Tempo Frequncia Dias/semana

    11. Recomendaes (ACMS-2003) Aerbio : 20 A 60 min 3 A 5 X/sem Alvos: 60 a 90% da FCM ou 50 a 80% do VO2max. Resistncia e flexibilidade: 2 a 3 vezes p/semana Iniciar a 40% da Fcmax para indivduos com aptido muito baixa. Reduzir ou Aumentar a dose de insulina e a ingesta alimentar.

    12. Prioridades na prescrio do Exerccio para o portador de Diabetes HbA1c Capacidade Aerbica:VO2max, Limiar anaerbico, FC, PA Composio Corporal: Massa magra, Massa adiposa, IMC Flexibilidade

    14. Those with type 2 diabetes generally have a lower level of fitness (VO2max) than nondiabetic individuals. Resistance training, including appropriate endurance, has the potential to improve muscle strength, enhance flexibility and body composition, decrease risk factors for cardiovascular disease, and result in improved glucose tolerance and insulin sensitivity.

    16. 10 homens jovens e treinados ( 3 dias sem treino) Teste: Nas 12 horas subsequentes sem exerccio Nas 14 horas aps exerccio resistido. Refeio (1 g carbohydrate per kg body weight) A glicose e a insulina plasmtica foram avaliadas a cada 15 e 30 min durante 2 horas aps as refeies. Resultados A glicose ps prandial (from time 0 to peak value), teve reduo significante (p <or= 0.05) 14 horas depois do exerccio comparado ao grupo controle ( sem exerccio) Concluso : Exerccios resistidos podem reduzir a Glicose ps prandial em at 14 horas aps o exerccio.

    17. A Randomized Controlled Trial of Resistance Exercise Training to Improve Glycemic Control in Older Adults With Type 2 Diabetes 16 semanas de treinamento de resistncia progressivo(3 X SEM), 62 sujeitos com DM 2 (40 mulheres e 22 homens; mean SE age 66 8 years). Resultados: Redua da HbA1c (from 8.7 0.3 to 7.6 0.2%), Aumento da reserva de glicognio muscular (from 60.3 3.9 to 79.1 5.0 mmol glucose/kg muscle), Reduo de doses medicamentosas em 72% comparado com o grupo controle, P = 0.0040.05. Ganho de massa magra (+1.2 0.2 vs. -0.1 0.1 kg), Reduo da presso Sistlica (9.7 1.6 vs. +7.7 1.9 mmHg), Reduo da massa gorda (-0.7 0.1 vs. +0.8 0.1 kg; P = 0.010.05). Grupo controle No houve mudana na HbA1c , Reduo da reserva de glicognio muscular (from 61.4 7.7 to 47.2 6.7 mmol glucose/kg muscle), Aumento da prescrio medicamentosa em 42%.

    18. Sensibilidade insulina

    19. Olympism with Diabetes

    20. No Exercise Daily Totals Insulin=52.0 U (61%Basil 39%Bolus) Carbohydrates=235g (3meals) Exercise= 0hrs 0 m Average Carbohydrate ratio= 12g/U

    21. Time de Sucesso

    22. Sucesso do Treinamento Individualizao e periodizao do Treino Individualizao e periodizao do plano alimentar Individualizao e periodizao do tratamento Interveno de acordo com as respostas glicmicas (Monitorizao)

    24. AVALIAO DAS COMPLICAES CRNICAS PARA O EXERCCIO Neuropatia Perifrica : avaliar os ps antes e depois Doena Cardaca : ECG de esforo Nefropatia: evitar alta intensidade Diminuio da sensibilidade dolorosa: exerccios que no envolvam sobrecarga de peso em membros inferiores retinopatia diabtica proliferativa ou retinopatia grave no-proliferativa, (Evitar Exerccios aerbicos vigorosos, alto impacto, exerccios que elevem a PA ou de resistncia por causa do risco de hemorragia vtrea ou do descolamento de retina). neuropatia autonmica limitao da capacidade do indivduo ao exerccio e aumento do risco de eventos cardiovasculares. Problemas com a termorregulao. evitar movimentos bruscos devido a hipotenso ortosttica, monitorar a frequencia cardaca , PA e hidratao) .

    25. Diabetes can be prevented (or delayed)

    26. Guideline para reduo de dose de insulina pr-prandial 8 Homens com diabetes tipo 1 Tratamento intensivo (ultra-lenta e lispro) Exerccio ps-prandial ( 90 min aps 600kcal/75gr de CHO) 25% do Vo2 max por 60 min 50% do Vo2 max por 30 e 60 min 75% do Vo2 submax por 30 min

    28. Exerccios intensos Produo e utilizao da glicose durante e imediatamente aps normais hiperglicemia na Recuperao ( 2 horas contnuas)

    30. cuidados Alongamento e flexibilidade Plano alimentar Levar acar consigo(primeiros socorros) Durao Acima de 250 mg/dl (automonitorizo) Hipoglicemia tardia Calados e Horrio adequados Contraes isomtricas e pesos (Manobra de valsalva) Desidratao Local de aplicao

    31. EXERCCIO NO INDIVDUO COM DM1 Uso dos estoques de glicognio so bloqueados pela presena da insulina e os msculos consomem glicose. Presena de cetose e a ausncia de insulina, exerccios, principalmente os de intensidade alta, podem piorar a hiperglicemia e a cetose. Alguns fatores que influenciam a resposta glicmica ao exerccio: controle metablico, blus anterior ao exerccio, tipo e/ou intensidade do exerccio horrio do exerccio fase do ciclo menstrual em mulheres .

    32. Utilizao dos substratos energticos no exerccio

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