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Tamizaje en Bipolaridad Aplicaciones clínicas

Tamizaje en Bipolaridad Aplicaciones clínicas. Dr. Paul Vöhringer C. Clínica Psiquiátrica Universitaria Hospital Clínico Universidad de Chile. “ El Hombre es la medida de todas las cosas: para las que son, medida de su ser; para los que no son, medida de su no ser”

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Tamizaje en Bipolaridad Aplicaciones clínicas

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Presentation Transcript

  1. Tamizaje en Bipolaridad Aplicaciones clínicas Dr. Paul Vöhringer C. Clínica Psiquiátrica Universitaria Hospital Clínico Universidad de Chile

  2. “ El Hombre es la medida de todas las cosas: para las que son, medida de su ser; para los que no son, medida de su no ser” Protágoras (Abdera 485- 411 AC)

  3. Instrumentos para Mejorar la Pesquisa del Trastorno Bipolar • Cuestionario de Trastorno del Ánimo (MDQ)1 • Escala Diagnóstico Trastorno Espectro Bipolar 2 • Índice de Bipolaridad (BI) 3 1 Hirschfeld RMA, Am J Psychiatry 2000; 157:1873-1875 2 Ghaemi SN, Bipolar Depresion, Am Psychiatric Publ 2006 3 Sachs G Acta Psychiatr Scand suppl. 2004; 422: 7-17

  4. Cuestionario Trastorno del Ánimo (MDQ) 1. Criterios de elevación del ánimo DSM-IV TR 2. Simultaneidad de síntomas anímicos 3. A lo menos consecuencias moderadas 4. Historia familiar de bipolaridad 5. Sospecha previa de bipolaridad Hirschfeld RMA, Am J Psychiatry 2000; 157:1873-1875

  5. Cuestionario de Trastornos del Ánimo Cuestionario breve de lápiz y papel, de autoreporte y que consta de tres preguntas. La primera de ellas presenta 13 items dicotómicos e indaga sobre síntomas y comportamientos asociados a síndrome maniaco e hipomaniaco. La segunda pregunta indaga si tales síntomas fueron experimentados en el mismo período de tiempo; y la tercera, respecto de la gravedad de los problemas causados por tal sintomatología. El tamizaje es positivo si son respondidas de manera afirmativa de 7 a 13 de los 13 ítems de la primera pregunta, si se señala la ocurrencia de los síntomas en un mismo período de tiempo y que causa problemas de moderados a serios. Hirschfeld RMA, Am J Psychiatry 2000; 157:1873-1875

  6. MDQ (validado en Chile)

  7. Estudio de Validación de MDQ en Clínica de Trastorno del Ánimo I. Psiquiátrico de Stgo.(1)Resultados Preliminares • Muestra de 202 pacientes consultantes a CTA (Abril 2006- Noviembre 2007) • Pacientes fueron evaluados con el módulo del ánimo de SCID I por miembro del equipo en forma ciega • Análisis Estadístico con Programa Estadístico SPSS 13.0 • Consistencia Interna: 0.82 coeficiente Alfa de Cronbach (Test pesquiza la condición buscada) 1.Vöhringer P.; Cabrera J.; Alvear K.; Medina S.; Riumallo P.; Espinoza,C..; Hurtado M.; Alexandrovich K; Leiva F Resultadps Preliminares en prensa

  8. Criterios Espectro Bipolar Ghaemi

  9. Indice de Bipolaridad (IB): DSM-IV-TR y Otros Validadores I. Fenomenología del episodio (DSM-IV TR) -Manía; hipomanía; ciclotimia II. Edad de inicio (No DSM-IV TR) -Especialmente 15-19 años. III. Evolución (No DSM) -Recurrencia y remisión; comorbilidad IV. Efectos del tratamiento (No DSM) -Estabilizadores del ánimo-efectivos -Antidepresivos-inefectivos, efectos adversos V. Historia Familiar (No DSM) -Bipolar, unipolar recurrente Sachs GS. Acta Psychiatr Scand Suppl, 2004; 422: 7-17 • Sachs G Acta Psychiatr Scand suppl. 2004; 422: 7-17

  10. Esquema de Puntuación de Validadores de Bipolaridad Sachs GS. Acta Psychiatr Scand Suppl, 2004; 422: 7-17

  11. Validador I:Características del Episodio

  12. Validador II: Edad de Inicio(Primer Episodio Afectivo/Sindrome Sachs GS. Acta Psychiatr Scand Suppl, 2004; 422: 7-17

  13. Validador III: Curso Sachs GS. Acta Psychiatr Scand Suppl, 2004; 422: 7-17

  14. Validador IV: Respuesta al Tratamiento

  15. Validador V: Historia Familiar

  16. Esquema Categorial - Dimensional de los Trastornos del Ánimo 100 0

  17. Casos Clínicos • Pamela • 23 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

  18. Casos Clínicos • Fernando • 46 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

  19. Casos Clínicos • Rodrigo • 44 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

  20. Casos Clínicos • Pamela II • 32 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

  21. Casos Clínicos • Marta • 63 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

  22. Casos Clínicos • Maria Isabel • 60 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

  23. Casos Clínicos • Maria Jose • 28 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

  24. Casos Clínicos • Rodrigo II • 36 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

  25. Casos Clínicos • Jimena • 28 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

  26. Casos Clínicos • Carolina • 29 años • Antecedentes sociodemográficos • Antecedentes Familiares • Antecedentes Clínicos Episodios • Tratamiento • Evolución • Tamizaje

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