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* Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH.

H. H. C. TRASPLANTE RENAL COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS. * Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH. Jefe de la Unidad de Trasplante Renal. HNCH-MINSA. TRASPLANTE RENAL COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS. SANGRADO

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* Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH.

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  1. H H C TRASPLANTE RENAL COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS * Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH. Jefe de la Unidad de Trasplante Renal. HNCH-MINSA.

  2. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS SANGRADO * FR Antiagregantes plaquetarios, Anticoagulantes. Parametros de coagulación no adecuados. Diálisis. * Hematoma. * Ruptura renal. * Ruptura de anastomosis arterial. * European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009 * Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006. * Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.

  3. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS VASCULARES * Trombosis de la arteria renal ° Incidencia: 1% ° Etiología: falla de Tx Qx. ° Cuadro clínico: anuria súbita. ° Diagnóstico por Imágenes: Eco-doppler, Angio-RMN. ° Tratamiento: Qx. * European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009. * Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006. * Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.

  4. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS VASCULARES * Trombosis de vena renal ° Incidencia: 6% ° Etiología: falla de Tx Qx. ° Cuadro clínico: anuria, hematuria, dolor y  vol. injerto. ° Diagnóstico por Imágenes: Eco-doppler, Angio-RMN. ° Tratamiento: Qx. * European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009. * Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006. * Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.

  5. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS VASCULARES * Linfocele ° Incidencia: 0.6 a 18% ° Etiología: disección vasos iliácos, hilio renal. ° Cuadro clínico: masa palpable, hidronefrosis, disfunción del injerto. ° Diagnóstico por Imágenes: US, TEM. ° Diagnóstico ≠ : urinoma. ° Tratamiento: pequeños y asintomáticos   Observación. Aspiración percutánea. Vía laparoscópica. * European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009. * Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006. * Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.

  6. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS VASCULARES * Estenosis de arteria renal ° Incidencia: 2 a 11.5% ° Etiología: falla de técnica, rechazo crónico, lesión intima, iliaca ateroesclerótica. ° Cuadro clínico:  PA severa, disfunción renal. IRA con NTA. ° Diagnóstico por Imágenes: Eco-doppler, Angio-TEM o Angio-RMN. ° Diagnóstico ≠ : rechazo crónico, toxicidad a Cyc., linfocele (compresión). ° Tratamiento: Conservador si la  PA es controlada. Creatinina ≤ 3 mg/dl. Si la reducción arteria renal es de 50 a 70%   Angioplastía Percutánea. * European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009. * Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006. * Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.

  7. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS VASCULARES * Fístula arteriovenosa ° Incidencia: 10% ° Etiología: después de la Bx. Renal. ° Cuadro clínico: hematuria macroscópica. ° Diagnóstico por Imágenes: Angio TEM. ° Tratamiento: usualmente remisión expontánea. Si persiste hematuria Embolización. * European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009. * Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006. * Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.

  8. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS URINARIAS * Fístula urinaria. ° Incidencia: 1% al 10% ° Etiología: falla técnica de remoción y cirugía de banco. mala técnica de ureteroneocistostomía. ° Cuadro clínico: dolor y aumento de volumen en área del injerto. Hipertermia. Disminución de la diuresis, ilio adinámico, perdida de líquido por el dren o incisión quirúrgica. ° Diagnóstico por Imágenes: US, Uro Rx, uretrocistografía miccional, cistografía retrograda, Uro-TEM, Uro-RMN. ° Tratamiento: Exploración quirúrgica. * European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009. * Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006. * Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.

  9. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS URINARIAS * Obstrucción ureteral ° Incidencia: 8.5% a 10% ° Etiología: PRECOZ: isquemia, coágulos en la luz ureteral, error de técnica. TARDÍA: rechazo crónico, fibrosis periureteral, colecciones retroperitoneales. ° Cuadro clínico: Es pobre, no haydolor. ° Diagnóstico por Imágenes: US, pielografía anterograda. ° Tratamiento: Nefrostomía percutánea. ACUCISE. Cirugía. * European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009. * Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006. * Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.

  10. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS URINARIAS * Litiasis urinaria. ° Incidencia: 1% a 1.5% ° Etiología: Factores predisponentes: acidosis tubular renal, hiperparatioidismo, hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricemia, catéter, suturas. Donantes cadavéricos. ° Cuadro clínico: disfunción del injerto, obstrucción urinaria, o ITU. ° Diagnóstico por Imágenes: Rx simple abdomen, US, TEM. ° Tratamiento: el mismo que la población no trasplantada. * European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009. * Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006. * Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.

  11. TRASPLANTE RENALCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

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