التقارير الطبية

1. التقارير الطبية المحاضرة الرابع عشرة

2. المجاميع الرئيسية للتقارير الطبية اولا- الشهادات والبيانات الصحية: أ- بيان الولادة ب- شهادات التطعيم المحلية والدولية ج- شهادة الوفاة تتميز كلها بوجود مطبوعة سلفا اوجبت القوانين على الطبيب التقيد بها ومراعاة الدقة في املائها ويدون اسمه الصريح ويذيله بتوقيعه لانه سوف يسأل قانونا عن كل خطأ او اهمال او شطب يحصل فيها سهوا او بشكل متعمد.

3. شهادة الوفاة

4. المجاميع الرئيسية للتقارير الطبية ثانيا- التقارير الصحية: • تقارير اللياقة البدنية: رياض الاطفال, المدارس الابتدائية, الجامعة, تقارير اللياقة البدنية للزواج والخدمة العسكرية وقيادة المركبات. يعتمد كل تقرير من هذه التقارير على معايير جسمية مختلفة تعتبر حجر الزاوية لتلك اللياقة ان وجدت عند الشخص بحدودها المقررة.

5. ثانيا- التقارير الصحية ب- التقارير العلاجية الموجزة: وهي من النوع الذي يعطى للموظفين والعاملين في دوائر الدولة من قبل طبيب الدائرة او المؤسسة الصحية او العيادة الشعبية او العيادة الخاصة. هذه التقارير عبارة عن استمارات يملأ القسم الاداري منها الموظف المختص ويترك حقل الملاحظات للطبيب لكي يدون فيه نتائج الفحص والتشخيص والعلاج وما نصح به من راحة ويذكر الطبيب اسمه وتوقيعه وختم الدائرة الرسمي, في حين يكتب الطبيب التقرير بعيادته الخاصة على ورقة من اوراقه الرسمية.

6. ثانيا- التقارير الصحية ج- تقارير الرقود في المستشفيات: تعطى لمن يرقد في المستشفى حيث تضم اسم المؤسسة الصحية وما اجري له من علاج طبي او تداخل جراحي ثم ينتهي التقرير بتوصية الطبيب المعالج لفترة راحة وينتهي التقرير بتوقيع الطبيب المسؤول عن الردهة والطبيب المقيم مع اسميهما ويرسل التقرير مع مذكرة تحمل اسم وتوقيع مدير المؤسسة او المدير الاداري.

7. ثانيا- التقارير الصحية د- التقارير المهنية ذات الاختصاص الدقيق: وهي تقارير الفحوص التكميلية والتشخيصية وهذه ترسل من طبيب الى آخر كل حسب اختصاصه كتقارير الفحوص الشعاعية والمختبرية للدم والادرار ويجب ان تكتب باسلوب علمي رصين وبمصطلح علمي صحيح وهي لا تشبه التقارير السابقة لنها تتداولها الايادي الطبية فقط.

8. ثالثا- التقارير الطبية القضائية وهي متعددة الاشكال ومختلفة الاغراض ويجب ان تكتب باسلوب موجز وتكون سهلة التعبير وواضحة المعاني, وتتكون من اربع فقرات: • المقدمة: وتتناول اسم الطبيب القائم بالفحص ومحل عمله الرسمي وساعة وتاريخ استلام المطلوب فحصه واسمه وعمره ورقم وتاريخ كتاب طلب الفحص واسم الجهة القضائية وساعة وتاريخ مباشرة الفحص. ب- المتن او صلب التقرير: وهذه الفقرة وصف ما قام به الطبيب وما شاهده بشكل منسق تنتهي بموجز لما يراه سببا في الاضرار وكيفية حدوثها وما تحتاج من فحوص تكميلية او احالة الى جهة اخرى.

9. ثالثا- التقارير الطبية القضائية ج- المناقشة: تتم مناقشة الرابطة السببية واقصاء سبب معين للضرر او الموت د- الاستنتاج: وهو خلاصة المشاهدات وما آلت اليه المناقشة وفي العتدة يكون على شكل اجوبة لاسئلة الجهة التحقيقية.

10. انواع التقارير الطبية القضائية 1- التقرير الطبي العدلي الاولي(الابتدائي) والذي في واقعه استمارة يملأ الفراغات المقدمة منها الطبيب ثم يقوم بفحص المصاب ثم يكتب بخط يده متن التقرير بما شاهده عند المفحوص اذ يبدأ من الرأس فالرقبة ثم الجذع فالاطراف العليا ثم السفلى , الجهة اليمين قبل اليسار والقسم الامامي قبل القسم الخلفي وفي نهاية المتن يثنت في الحقل المخصص جهد الامكان الآلة المحدثة للاضرار والمدة اللازمة للعلاج او ادخال المصاب الى المستشفى وينهي التقرير يتقييمه لخطورة الاصابة فينا اذا كانت غير خطرة او لا بأس بها وتعتمد على ظهور المضاعفات المستقبلية او خطرة او خطرة جدا او مميته. ويسلم التقرير الى الشرطي المرافق للمصاب. وفي حاة وصول المصاب متوفيا لا ينظم الطبيب تقريرا اوليا بل يشرح على الكتاب الاصلي ويطلب احالة الجثة الى الطبابة العدلية.

11. التقرير الطبي العدلي الاولي

12. التقارير الطبية القضائية 2- التقرير الدوري يعطى دوريا بعد رقود المصاب في المشفى باربع وعشرين ساعة ثم 48 ساعة وبعد ذلك بفترات منتظمة الى الجهة التحقيقية لكي تكون على علم بحالة المصاب ويتوقف اعطاء التقرير الدوري عند خروج المصاب من المشفى او يحال الى جهة ذات اختصاص دقيق او لجنة عليا لتقدير درجة العجز او تؤدي الاصابة الى الوفاة.

13. التقارير الطبية القضائية 3- التقرير النهائي ويشمل وصفا لحالة المصاب منذ دخوله الى المستشفى لحين خروجه منها ويتضمن التقرير ما اجري للمصاب من علاج او تداخل جراحي وما كانت عليه صحته في فترة الرقود وما اصيب به من اختلاطات وينتهي التقرير بذكر الاستنتاج والتوصيات. وفي حالة الوفاة تبلغ الجهة التحقيقية هاتفيا لكي تتولى امر نقل الجثة الى الطبابة العدلية.

14. التقارير الطبية القضائية 4- التقرير التشريحي يتكون من استمارة مطبوعة من اربع صفحات يملأ فراغاتها الطبيب العدلي بعد اجراء التشريح الاصولي على الجثة بما يزيد عن بضع كلمات تشير الى العضو او النسيج وما به مما يستحق الذكر وهو يضم المقدمة والمتن والمناقشة والاستنتاج . والاستنتاج في التقارير التشريحية اما ان يكون مياشرا او استنتاجا اقصائيا.