1 / 31

Zoran Golubović i saradnici

Zoran Golubović i saradnici. Dvadeset godina laparoskopije u Univerzitetskoj dečjoj klinici. Laparoskopija ( peritoneoskopija ).

gage-newman
Télécharger la présentation

Zoran Golubović i saradnici

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zoran Golubović i saradnici Dvadeset godina laparoskopije u Univerzitetskoj dečjoj klinici

  2. Laparoskopija (peritoneoskopija) vizuelizacijuperitonealnešupljineinjenogsadržajapomoćuendoskopauvedenogkrozmaliotvornaprednjemtrbušnomzidu uz predhodnouspostavljanje pneumoperitoneuma

  3. Istorijat 1806 - Philip Bozzini, prvi instrument 1853 - Antoine Jean Desormeaux, primena kod ljudi 1901- George Kelling, laparoskopija na psima 1929 - Heinz Kalk, dijagnostička laparoskopija. 1938 - J Veress, Mađarska, igla 1960 - KurstSemm, ginekolog,insuflator appendiks 1980 - Patrick Steptoe, u op.sali pod sterilnim uslovima 1987 - PhillipeMouret, video laparoskopija

  4. Istorijskiparadoks Ginekolog (K. Semm) Urološkiinstrument (cistoskop) Laparoskopska abdominalna operacija apendektomija

  5. Istorijat laparoskopskih operacija je kratak • Poznati BečkihirurgTeodorBilrot (Theodor Billroth) • 1881. godineprvaresekcijaželuca. • Najprimenjivanijalaparoskopskaoperacija,holecistektomija • Uvodi se 1985. do 1989. 120 godina 25 godina

  6. Zašto laparoskopska operacija

  7. Postoperativni izgled

  8. Prednostilaparoskopskihoperacija MANJA: • trauma tkiva • infekcija rane • postoperativna bolnost • postoperativne komplikacije VEĆA: • preglednost • komoditet pri radu BOLJI: • pristup organima • estetski rezultat KRAĆI: • boravak u bolnici • izostanak iz škole /posla • rekonvalescentni period

  9. Nedostaci Dužina operacije, skupa oprema Većinanedostataka se prevazilazitreningom. tjkrivaučenjaje u ovojhirurgijiodizuzetnogznačaja. Dečja hirurgija ima raznovrsnije operacije ali redje Odraslojdijapazonoperacijamanjiali se radečešće(holecistektomija)

  10. Savremeneoptike 3 do 5 mm = odličnuvidljivost plasiranjemkrozpupak = nevidljivožiljak. Slikanamonitoru u sali = operaciju prate ianesteziolozi, instrumentariiostali u sali Brojportova =vrstaoperacije, minimalna trauma tkiva = nijeneophodnoštedeti Pneumoperitoneumpritisakod 8 do 15mm Hg = manjipritisaknadijafragmu Olakšanja savremene laparoskopije

  11. Gde smo tu mi?

  12. Laparoskopske operacije u dečjoj hirurgiji Ranihdevedesetihgodinasamonekolicinuentuzijastadečjihhirurga, Danasveć82%dečjihhirurga u SAD primenjujelaparoskopskeoperacije 1991.započetalaparoskopskadijagnostika nepalpabilnih testisa na UDK Danas oko 260 laparoskopskih operacija godišnje

  13. 1991. god. Dijagnostička laparoskopija 12. jul 1991. godine pacijent 15 god. Dg. : Testis non-palpabilis bil. Op: Laparoscopio explorativa Testisi nadjeni u niskoj abdominalnoj poziciji

  14. 1784laparoskopije Od tada do danas urađeno Dijagnostičkih 533 Operativnih 1251

  15. Najčešće Nepalpabilni testisi : 467 Varikocele : 256 Apendektomija: 348 Holecistektomije: 92 Ciste ovarijuma, tube i fimbrija : 74 Adhezioliza:77 Nefrektomije,heminefr.,peksija : 41

  16. Ostale • Orhidektomija • Orhiopeksija, Herniorafije • Splenektomija • Divertikulektomija (Mekel) • Funduolikacujakod GER-a • Torakoskopskatimektomija • Intersex. anomalije • Fowler-Stephens • Orhiektomije, Orhiopeksije,Crossing ectopio • Ovariektomije • Ciste jetre, slezine, Pseudociste pankreasa Mezenter. Ciste • Nissenfundoplikacija • Biopsije jetre • Splenektomija • Invaginacija

  17. Ostale Adneksektomija, Paraovarijalne ciste Ascit / hematoperit, Lymphocela post transpl. Umbilikalni sinus, urahus: Subdijafragm. apsces,ciste trb. zida: Abdominalne kolike,plastron: Biopsija l. čvorova Revizija Pudenz sistema Feeding jejunostomija Echinococcushepatis Megacolon – biopsio, megacolon - pull through Torakoskopskatimektomija Pleurodezapneumotoraksa AsistencijaNusovetorakoplastike

  18. Dijagnostička laparoskopijanepalpabilnogtestisa 467 Nadjeno 10 intraabdominalnihkodpredhodnoeksplorisanihingvinalnihkanala

  19. Laparoskopske nefrektomije Brojpacijenata:39 Uzrast:1,5 – 16god. Pol: M : 24, Ž :15 Dg (indikacije za nefrektomiju): Multicistični displastični bubrezi Refluksna nefropatija sa hipertenzijom (priprema za transplataciju) Megaureterohidronefroza ektopičnog pelvičnog bubrega Duplikacija – gornji pol Afunkcionalni bubreg kod valvule zadnje uretre (uret.kutana stoma)

  20. Nefrektomija

  21. Laparoskopskaorchiopexia

  22. Laparoskopskaovariectomia

  23. Holecistektomija Brojpacijenata: 96 Uzrast: 3-17 god. (9,6) Pol Ž:M = 3:2 Dužina hospitalizacije: 2 - 4 dana Konverzije: 2 Komlikacije: 1

  24. Indikacije za operaciju simptomatskaholelitijaza hroničniholecistitis polipžučnekese akalkulozniholecistitis bilijarnadiskinezija

  25. Torakoskopska timektomija Obično se preporučuje u ranim fazama pojave bolesti kod pacijenata od 10 do 20 godina I ako se uobičajeno ne preporučuje kod prave okularne mijastenije ovakav način lečenja bi mogao imati efekta.

  26. Torakoskopskatimektomija5 pacijenata

  27. Torakoskopskatimektomija X 2 Manja: trauma tkiva ožiljak infekcija rane postoperativna bolnost postoperativne komplikacije kraći boravak u bolnici U slučaju torakoskopske timektomije sve ovo

  28. Budućnost ? Bliska

  29. Budućnost Magnetni instrumenti

  30. “Far, far away”

More Related