1 / 36

KONSEP CBA - CEA

KONSEP CBA - CEA. Setya Haksama. Health Policy & Administration Department Faculty of Public Health University of Airlangga. Pengantar. Setiap program kesehatan akan membutuhkan adanya sumber daya kesehatan yang digunakan untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan tertentu.

gaius
Télécharger la présentation

KONSEP CBA - CEA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KONSEP CBA - CEA Setya Haksama Health Policy & Administration Department Faculty of Public Health University of Airlangga

  2. Pengantar • Setiap program kesehatan akan membutuhkan adanya sumber daya kesehatan yang digunakan untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan tertentu. • Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan ini diharapkan dapat memberikan manfaat kesehatan dan manfaat lain sehingga para pengguna jasa pelayanan kesehatan mau membayar pelayanan itu. AMX Clan

  3. LANGKAH DASAR CBA-CEA • Menentukan masalah dan tujuan khusus untuk mengatasi masalah itu. • Identifikasi alternatif cara untuk mengatasi masalah itu. • Identifikasi dan menentukan kelayakan dan ketepatan, mengukur dan menilai seluruh biaya dan konsekwensi (efekitivitas dan manfaat) dari setiap alternatif. • (Paham konseptual efisiensi, efektivitas). AMX Clan

  4. LANGKAH DASAR CBA-CEA 4. Membandingkan berbagai alternatif berdasarkan kriteria yang telah ditentukan sebelumnya. Bila mungkin identifikasi alternatif yang paling dominan. 5. Menyajikan dan interpretasi semua temuan untuk memudahkan pembaca dalam memahami kesimpulan penting yang diperoleh; termasuk didalamnya mencantumkan keterbatasan analisis yang dibuat. AMX Clan

  5. IDENTIFIKASI MASALAH, TUJUAN KHUSUS DAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH Analisis Situasi Identifikasi Masalah Evaluasi Prioritas Masalah Pengawasan & Pengendalian Pemantauan Tujuan Alternatif Pemecahan Masalah Pelaksanaan Penggerakkan Rencana Operasional Problem Solving Cycle AMX Clan

  6. DESKRIPSI RELASI PRODUKSI • Memahami sistem produksi dari setiap alternatif. • Bisa dibuat dengan modeling. • Beberapa hal yang harus diperhatikan: • a. Faktor Skala Ekonomi • b. Perubahan aspek teknik/tekonologi • c. Karakteristik pasar • d. Karakteristik pasien, klien, dan masyarakat • f. In-efisiensi program yang ada • g. Input-input unik (khusus) dari program yang ada. AMX Clan

  7. IDENTIFIKASI BIAYA, MANFAAT DAN EFEKTIVITAS BIAYA: semua komponen biaya dan dinilai dengan uang AMX Clan

  8. MANFAAT DAN EFEKTIVITAS • Manfaat Kesehatan Individual • Manfaat Sumber Daya Kesehatan • Manfaat Ekonomis Lainnya • Manfaat Sosial Lainnya • Intermediate Outcomes. AMX Clan

  9. PENILAIAN MANFAAT KESEHATAN • Human Capital • Willingness To Pay • Health Status Indexes. AMX Clan

  10. PENYAJIAN DAN INTERPRETASI TEMUAN • Penyajian Temuan • Memperbandingkan antar alternatif • Interpretasi hasil/temuan AMX Clan

  11. Dasar CBA/ CEA • Analisis manfaat biaya kegiatan (proyek). • Dikatakan layak bila ratio manfaat terhadap biaya > 1. • B/C > 1, = Manfaat/Cost • Dulu digunakan sebagai alat Evaluasi. • Sekarang menjadi alat Perencanaan. • Harus dibandingkan dengan program lain. AMX Clan

  12. COST BENEFIT ANALYSIS(CBA) • Teknik yg digunakan utk memilih suatu program dari berbagai program yg ada. • Cara/metode : Membandingkan manfaat (benefit) dengan biaya (cost) yg dibutuhkan dari setiap program. • Hanya menekankan pada faktor ekonomi saja (nilai uang). • Sebagai alat bantu dalam pengambilan keputusan, baik dalam perencanaan maupun evaluasi. • Pilih program yg paling menguntungkan Ratio B/C > 1 AMX Clan

  13. BENEFIT (MANFAAT) : Seluruh “MANFAAT” (PENDAPATAN LANGSUNG DAN TAK LANGSUNG) yg didapat akibat berhasilnya suatu program ditambah seluruh biaya yg dapat dihemat akibat terlaksananya program: Pada petugas (bukan gaji). Pada sasaran. Pada pihak ketiga AMX Clan

  14. COST (BIAYA) :Seluruh biaya (total cost) yg dibutuhkan utk pelaksanaan program BERSIFAT JANGKA PANJANG, termasuk seluruh hilangnya kesempatan yg tidak jadi diperoleh akibat adanya program:1. Pada petugas. 2. Pada sasaran. 3. Pada pihak ketiga. AMX Clan

  15. TAHAPAN MENGHITUNG CBA • Identifikasi unsur benefit dan cost. • Beri nilai setiap unsur benefit dan cost sesuai dengan besarnya nilai nominal. • Hitung nilai sekarang (present value) dari benefit dan cost. AMX Clan

  16. 4. Hitung ratio benefit - costnya n Bt Σ (1 + i) t = 1 Ratio B/C = n Ct Σ t = 1 (1 + i) Keterangan : Bt = Benefit pada tahun ke - t Ct = Cost pada tahun ke - t i = Inflasi atau tingkat bunga AMX Clan

  17. 5. Bandingkan ratio B/C dari masing-masing program 6. Pilih ratio yang terbesar ratio B/C nya paling menguntungkan AMX Clan

  18. COST EFFECTIVENES ANALYSIS (CEA) • Teknikygdigunakanutkmenilaialternatifprog. manayg paling tepat & murahdlmmenghasilkan output tertentu. • Cara/metode: membandingkan “output ygberhasil” (objective) darimasing-masingalternatifprogdngbiaya (cost) darialternatifprogtsb. • Penekananadapada objective (keberhasilantujuan program) & biayaygtermurah. • Alat bantu saatperencanaan & evaluasi. • Pilihalternatif program yang paling murahdanefektifratio cost dan objective yang terkecil. AMX Clan

  19. TAHAPAN DLM MENGHITUNG CEA Identifikasi unsur biaya dari alternatif program. Hitung total cost present value cost. 3.(a) Hitung output yg berhasil (objectivenya) atau (b) Hitung QALY’s (Quality Adjusted Life Years) AMX Clan

  20. 4. Hitung cost effectiveness ratio: 5. Bandingkan CER dari masing- masing alternatif program. 6. Pilih CER yang terkecil untuk direkomendasi. Total Cost b). CER = -------------------- Σ QALYs Total Cost a). CER = -------------------- Σ Objective AMX Clan

  21. FAKTOR YG HRS DIPERHATIKAN DALAM CBA DAN CEA : 1. Efek Inflasi - constant price - current price  present value 1 P = ---------------- (1+i)t AMX Clan

  22. Lanjutan………. 2. Risiko Ketidakpastian Beri angka probabilitas keberhasilan 3. Distribusi benefit dan cost 4. Faktor Intangible AMX Clan

  23. PERBEDAAN TEKNIK CBA & CEA CBA • Tujuan prog. dpt. beda/ sama • Benefit: cost • Dana terbatas  pilih yg paling menguntungkan • Keuntungan prog. CEA • Tujuan prog. sama atau berbeda • Cost : Objective • Cost : Outcome (QALY’s) dll • Dana tersedia  pilih yg paling efektif & murah • Kemurahan alternatif prog. AMX Clan

  24. OUTLINE OF INFORMATION REQUIREMENTS FOR A COST BENEFIT ANALISYS SOCIAL BENEFITS: VALUE OF BENEFITS FROM RESOURCES USED IN HEALTH COST BENEFITS ANALISYS: COMPARING BENEFITS FROM RESOURCES IN COMPETING USES OPPORTUNITY COSTS: USES OF RESOURCES, BENEFITS FOREGONE, & COMMUNITY EVALUATION OF FOREGONE BENEFITS HEALTH CARE RESOURCES HEALTH CARE HEALTH LEVELS OF INDIVIDUALS (H1, H2, ETC..) SOCIAL VALUE OF HEALTH DOCTORSNURSESPHARMACEUTICALSMEDICAL EQUIPMENT HOSPITAL TREATMENTSMEDICAL TREATMENTSPREVENTIVE PRACTICES H1H2H3 Hn V1V2V3 Vn PRODUCTION RELATIONSHIP: PRODUCTION OF HEALTH CARE USING HEALTH RESOURCES PRODUCTION RELATIONSHIP: PRODUCTION OF HEALTH CARE USING HEALTH RESOURCES AMX Clan

  25. COST EFFECTIVENESS ANALYSIS: COMPARING COST PER HEALTH OUTCOME FOR ALTERNATIVE TREATMENTS HEALTH OUTCOMES: CHANGES IN HEALTH STATUS RESULTING FROM ALTERNATIVE TREATMENTS OPPORTUNITY COSTS HEALTH CARE RESOURCES HEALTH CARE HEALTH LEVELS OF INDIVIDUALS DOCTORSNURSESPHARMACEUTICALSMEDICAL EQUIPMENT HOSPITAL TREATMENTSMEDICAL TREATMENTSPREVENTIVE PRACTICES H1H2H3 OUTLINE OF INFORMATION REQUIREMENTS FOR A COST EFFECTIVENESS ANALISYS AMX Clan

  26. Mudahnya begini….. Kasus independent dirumuskan sebagai berikut: Manfaat Equivalen B/C = -------------------------- Ongkos equivalen Dimana: • Manfaat equivalen adalah semua manfaat setelah dikurangi dengan dampak negatif. • Ongkos equivalen adalah semua ongkos setelah dikurangi dengan besarnya penghematan. AMX Clan

  27. Kasus mutually exclusive dirumuskan dengan analisis ratio B/C meningkat Rumah Sakit sedang mempertimbangkan 4 alternatif pembangunan A.pusat rujukan jantung, B. gedung diagnostic center, C. pavilyun wing vip, dan D. Gedung bedah terpadu. AMX Clan Manfaat equivalen diurutkan dari yang terbesar.

  28. Pertanyaan: Alternatif mana yang sebaiknya dipilih oleh Rumah Sakit tersebut jika hendak satu yang dipilih? AMX Clan

  29. Langkah 1 Membandingkan alternatif yang mempunyai manfaat equivalen terkecil (alternatif D) dibandingkan dengan alternatif 0 (do nothing –tidak melakukan apa-apa). Sehingga: 95 juta B/CD-0 = ------------ = 1.90 50 juta Karena B/CD-0> 1, maka alternatif D yang dipilih. AMX Clan

  30. Langkah 2 Membandingkan alternatif D dengan C. Sehingga: 115 juta - 95 juta 20 juta B/CC-D = --------------------------- = ------------- = 0.52 88.5 juta - 50 juta 38,5 juta Karena B/CC-D< 1, maka alternatif D tetap yang dipilih dan tolak alternatif C (untuk selanjutnya tidak akan dipertimbangkan lagi) AMX Clan

  31. Langkah 3 Membandingkan alternatif D dengan B. Sehingga 167 juta - 95 juta 72 juta B/CB-D = --------------------------- = ------------- = 2.36 80.5 juta - 50 juta 30.5 juta Karena B/CB-D> 1, maka alternatif B dipilih dan tolak alternatif D AMX Clan

  32. Langkah 4 Membandingkan alternatif B dengan alternatif A. Sehingga: 182 juta - 167 juta 15 juta B/CA-B = ----------------------------- = ------------- = 2.14 87.5 juta - 80.5 juta 7 juta Karena B/CA-B> 1, karena alternatif A = 2.14 kurang dari alternatif B, berarti B yang layak dipilih. AMX Clan

  33. Contoh penghitungan AMX Clan

  34. Jadi Alternatif D = 1.90 Alternatif B = 2.36 Alternatif A = 2.14 Kemudian dilihat alternatif mana yang paling besar, maka alternatif tersebut yang dipilih. Karena alternatif B adalah 2.36 sehingga alternatif B yang dipilih  membangun Gedung Diagnostic Center AMX Clan

  35. REFERENSI Drummond, Michael F et all.; Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes, Second Edition, Oxford University Press, 1997 Jacobs, Philip; The Economics of Health and Medical Care, An Aspen Pub., Maryland 1991 Pujawan, Ekonomi Teknik, 1995. Warner, Kenneth A. and Luce, Bryan R.; Cost-Benefit and Cost Effectiveness in Health Care, Health Administration Press, Ann Arbor, Michigan, 1982. Thinni Nurul Rochmah, bahan kuliah Ekokes. FKM Unair. AMX Clan

  36. Imagination is more powerful than knowledge. Knowledge is limited, imagination encircles the world. Albert Einstein AMX Clan

More Related