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11. Deutscher Lebertag

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11. Deutscher Lebertag

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Presentation Transcript

    2. Wissenswerte Leberwerte 11. Deutscher Lebertag 20. November 2010

    3. Eine Leber viele Aufgaben Produktion von Eiwei (Proteinsynthese) Speicherung und Bereitstellung von Energiesubstraten (Glukose, Fette) Abbau von Stoffwechselendprodukten und Medikamenten (Glukuronierung, Konjugation)

    4. Chronische Lebererkrankungen: ein Spekturm mit Komplikationen

    5. Zeichen der Leberzirrhose-Sptstadium

    6. Symptome im Frhstadium von Lebererkrankungen Abgeschlagenheit, Leistungsminderung (Mdigkeit ist der Schmerz der Leber) Vllegefhl rechter Oberbauch Neigung zu Blhungen

    7. Frherkennen: Laborwerte Leberentzndung Transaminasen (Leberwerte): GOT, GPT GPT wichtigste Laborwert zur Frherkennung einer Lebererkrankung Leberfunktion Protein bauen: Albumin, Blutgerinnung (Quickwert, INR) Gallefluss: Bilirubin, alkalische Phosphatase, gamma-GT

    8. Bluttests zur Ursachenabklrung Virushepatitis Antikrpernachweis und Nachweis von Virusbestandteilen Fettleber Blutfette, Blutzuckerparameter, Anzeichen des chronischen Alkoholkonsums Eisenspeicherkrankheit Ferritin, Transferrinsttigung, HFE-Gentest

    9. Leber-Diagnostik: Ultraschall und Duplex-Untersuchung Der Aufbau der Leber (Struktur) und die Durchblutung werden beurteilt Hinweis auf Lebertumoren Verfettung der Leber

    10. Kontrastmittel Ultraschall - Beurteilung von Vernderungen

    11. Elastographie: Abschtzen der Lebervernarbung Indirekte, nichtinvasive Ultraschall-basierte Methode zur Abschtzung der Leberfibrose Variabilitt macht Leberprobe weiterhin unersttzlich Einsatz fr spezielle Fragestellungen

    12. Die Lebergewebe Probe (Biopsie) Gewebsprobe (Biopsie) gibt Aufschluss ber das Ausma der Leberentzndung und deren Ursache Die Leberprobe hat ein niedriges Komplikationsrisiko

    13. Die Bauchspiegelung (Laparoskopie) Aufschluss ber die Beschaffenheit der gesamten Leber Gezielte Gewebsentnahmen mglich Blutstillung nach Gewebsentnahme

    14. Fettleber die hufigste Lebererkrankung

    15. Alkoholische Fettleber Fetteinlagerung in die Leber Ursache berhhter Alkoholkonsum Behandlung Alkoholkonsum einstellen, damit sich die Leber erholen kann!

    16. Wieviel Alkohol ist fr die gesunde Leber unschdlich?

    17. Nicht-alkoholische Fettleber (NAFL) Ursachen Ernhrung, bergewicht, Bewegungsmangel Stoffwechselerkrankungen (Fettstoffwechsel, Zuckerkrankheit) Medikamente Behandlung bergewicht langsam reduzieren sportliche Bettigung (5 Stunden/Woche) gute Einstellung des Blutzuckers und der Blutfette

    18. Stoffwechselerkrankungen - Eisenspeicherkrankheit - Eisenspeicherkrankheit (Hmochromatose) hufigste erbliche Stoffwechselerkrankung (1:200) Fhrt zu Leberentzndung und Zuckerkrankheit Erkennbar an: familirer Belastung (Krankengeschichte) Laboruntersuchung und Gentest Therapie durch Aderlsse

    19. Hepatitis A (Reisehepatitis) bertragung durch verunreinigte Lebensmittel Heilt aus, kann jedoch (selten) zum akuten Leberversagen fhren Impfung vor Reisen auf Hygiene achten bei Lebensmittelhygiene cook it, peel it or forget it

    20. Hepatitis B Infektion: 85% Abheilung; 10-15% fhren zur chronisch, persistierenden Leberentzndung bertragung durch Blut und Geschlechtsverkehr aktive Impfung von Kindern (bis 18. Lebensjahr), Risikopersonen (medizinisches Personal und Angehrige) geschtzter Geschlechtsverkehr (Kondome)

    21. Verbreitung der Hepatitis B

    22. Behandlung der chronischen Hepatitis B Chronisch bei Persistenz ber 6 Monate Empfohlen bei erhhten Leberwerten, Fibrose oder Komplikationen Behandlungsmglichkeiten Virusunterdrckung durch Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga Immunstimulation durch Interferon

    23. Hepatitis C (HCV - Transfusionshepatitis)

    24. Behandlung der chronischen Hepatitis C Pegyliertes Interferon (1 Spritze pro Woche) und Ribavirin (mehrere Tabletten tglich) knnen die Hepatitis C ausheilen Die Ansprechrate ist vom Virus-Genotyp abhngig Genotyp 1 / 4: 40-50% Viruselimination Genotyp 2 / 3: 60-90% Viruselimination Neue Medikamente (Proetase-Inhibitoren) voraussichtlich ab Herbst 2011verfgbar

    25. Therapie der chronischen Hepatitis C

    26. Leberzirrhose - Lebertransplantation

    27. Werden Sie Organspender ! Weitere Informationen im Internet www.dso.de www.bzga.de

    28. Zur Vorbeugung von Leberschden empfehlen wir Gesunde ausgewogene Ernhrung bergewicht abbauen und Sport treiben Nur geringe Mengen Alkohol Vermeiden von Lebergiften (Drogen oder bestimmte Medikamente) Impfung gegen Virushepatitis A und B Vorsorgeuntersuchungen bei Risikogruppen, z.B. angeborene Lebererkrankungen

    29. Weitere Informationen Deutsche Leberhilfe e.V. www.leberhilfe.org Deutsche Leberstiftung www.deutsche-leberstiftung.de Gastro-Liga www.gastro-liga.de

    30. Prof. Dr. P.R. Galle Dr. J.M. Schattenberg

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