EL PARTO

1. EL PARTO GENERALIDADES María Teresa Cardemil J. Inst.Enf. Materna U.A.CH.

2. El Parto Conjunto de fenómenos en virtud de los cuales un Móvil (feto) es impulsado por un Motor (Utero y prensa abdominal) a través de un Canal (pelvis ósea y Canal blando) hasta salir al exterior. Móvil del Parto : esta constituido por el producto de la concepciòn que una vez que ha adquirido su desarrollo orgànico se denomina feto.

3. Mecanismo General del Parto • Canal Óseo y Blando. • Motor Uterino • Móvil fetal

4. El Móvil Fetal • Segmentos Corporales. • Diámetros Anteroposteriores. • Actitud fetal. • Situación Fetal. • Presentación Fetal. • Posición Fetal. • Variedad de Posición.

5. El Móvil Fetal Diámetros: Cabeza: Anteroposteriores. Transversos. Hombros:Biacromial Nalgas: Bitrocantéreo

6. DIÁMETROS ANTERO-POSTERIORES FETALES

7. DIÁMETROS DE PLANOS Y PERÍMETROS • SUBOCCIPITO-BREGMATICO Va desde los diámetros suboccipito-bregmatico y parietales (29 cm) • FRONTO-OCCIPITAL Pasa por los diámetros fronto-occipital y biparietal (34 cm) • MENTO-OCCIPITAL Va desde el diámetro mento-occipital. (38 cm)

8. DIÁMETROS TRANSVERSOS FETALES • BIPARIETAL O TRANSVERSO MAYOR Desde una eminencia parietal hacia la otra (9,5 cm) • BIEMPORAL O TRANSVERSO MENOR Se calcula como la mayor distancia entre las suturas coronarias (7,5-8 cm)

9. Características del Móvil • Situaciòn : Relaciòn que existe entre el eje longitudinal del feto (cèfalo-pèlvico) y el eje longitudinal del ùtero

10. El Móvil Fetal : Actitud • Actitud : Relaciòn que guardan entre sì las diferentes partes del cuerpo fetal, referidas a la cabeza,tronco y extremidades. • Actitud general de flexiòn

11. PRESENTACIÓN CEFÁLICA

12. Presentaciones Cefálicas Presentación de Frente: diámetro occi pito-mentoniano Presentación de Vértice: diámetro Sub- occipito.bregmática

13. Presentaciones Cefálicas Presentación de Cara: diámetro submento bregmático Presentación de Bregma: diámetro occipito -frontal

14. Presentación PelvianaNalgas Variedades de presentación Nalgas

15. Presentación Transversa

16. Punto de Reparo • Es un punto de referencia de la presentaciòn que • es facilmente ubicable • Presentacion:Punto de reparo: • de vértice Vertex o lambda • de cara Mentón • de frente Nariz • Podálica Sacro • Tronco o Transversa Acromion

17. Variedad de Posición Relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna Importante para la Rotación de la cabeza Fetal en el canal del Parto

18. Variedad de Posición Es la relación que guarda el punto guía con la extremidad de los principales diámetros maternos Anterior :eminencia ileopectínea Transversa: extremidad del diámetro transverso Posterior: Articulación Sacro ilíaca. Púbica : Pubis. Sacra: sacro Variedades: OIIA; OIIT;OIIP OIDA; OIDT; OIDP OS; OP

19. FETO EN ANTERIOR

20. FETO ORIENTADO EN TRANSVERSA

21. FETO EN POSTERIOR

22. Examen ObstétricoDiagnóstico • Observación. • Auscultación. • Palpación : 2ª y 4ª Maniobra Leopold • Tacto vaginal: Diagnóstico de Flexión: punto de reparo Diagnóstico de Descenso Cefálico: apoyada/ insinuada Cefálica Fija Cefálica encajada Diagnóstico de Posición : OIIA, OIIT, OIDA OP OIIP, OIDP, OIDT, OS

23. Diagnostico : Presentación, Posición Las Maniobras de Leopold

24. Diagnostico : Acomodación, Descenso 3ª y 4º Maniobra de Leopold

25. Tiempos del Mecanismo del Parto • 1º Tiempo:Acomodación al Estrecho Superior. • 2º Tiempo: Descenso y Encajamiento. • 3º Tiempo: Acomodación al Estrecho Inferior. • 4º Tiempo: Desprendimiento y Expulsión.

26. Los Movimientos Cardinales del Feto 1. Encajamiento o Introducción. 2. Descenso 3. Flexión 4. Rotación Interna 5. Extensión 6. Rotación Externa 7. Expulsión

27. Mecanismo General del PartoLeyes Físicas Ley de la Acomodación Fetal Ley de Pajot “ Cuando un cuerpo sólido , de superficie lisa y resbaladiza está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas y animados de movimientos alternativos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente “

28. Ley de las Palancas “ Se constituyen dos brazos de palancas desiguales entre la articulación occipitoatloídea y el occipucio, y entre la misma y el mentón. La resistencia opuesta por el canal óseo es igual en ambos extremos de modo que prevalece la fuerza aplicada sobre la palanca del brazo mayor, lo que determina la aplicación del mentón sobre el tórax.” Así se explica la Flexión de la cabeza.

29. Ley de Selheim “ Si a un cilindro movible y de flexibilidad distinta se le impone doblar un codo dentro de un tubo, deberá girar todo lo necesario hasta que la dirección de su facilimun de flexión coincida con aquella en que se ha de verificar la inflexión” “ Cada segmento fetal tiene una dirección de movimiento más fácil ( Facilimun de flexión) y otra más difícil. La cabeza por la distinta tensión de los músculos, se mueve más libremente hacia la nuca que hacia el pecho. En suma: la cabeza que tiene facilidad para deflexionarse , al llegar al codo o rodilla del parto, tiene tendencia a dirigir la nuca hacia delante

30. El cilindro fetal y el eje del canal

31. El eje del canal La excavación pelviana tiene forma de L En posición ginecológica el eje del estrecho superior junto con el eje del estrecho inferior forman un angulo obtusode 100º abierto hacia adelante Este eje pelviano se llama Curva de Carus.

32. Tiempos del Mecanismo del PartoPresentación Cefálica