PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS

1. PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS Programa Nacional de Controle de Infecção em Serviços de Saúde Glória Maria Andrade

2. 2.000 AC: agora, coma esta raiz 1.000 AC: aquela raiz é pagã. Agora, reze esta prece. 1.850 DC: aquela prece é superstição. Agora, beba esta poção 1.920 DC: aquela poção é óleo de serpente. Agora, tome esta pílula 1.945 DC: aquela pílula é ineficaz. Agora, leve esta penicilina 1955 DC: “oops”... Os micróbios mudaram! Agora, leve esta tetraciclina. 1960 - 1999: mais 39 “oops”... Agora, leve este antibiótico mais poderoso. 2.000 DC: os micróbios venceram! Agora, coma esta raiz. A história dos medicamentos

3. PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS • Resistência bacteriana: • Fenômeno biológico natural ou problema significante de Saúde Pública? • A resistência bacteriana (RB) poderá devolver o mundo para a era pré-antibiótica. • O uso inadequado de antibióticos poderosos  drogas cada vez menos efetivas • Nós podemos estar perdendo para sempre nossa oportunidade de controlar e eventualmente eliminar as doenças infecciosas mais perigosas  a porta está se fechando. • A estratégia mais efetiva contra RB é fazer certo da primeira vez, destruir inequivocamente os micróbios, derrotando a resistência antes que ela aflore.

4. PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS • Resistência bacteriana: Expansão e Desenvolvimento • Profissionais de saúde: atenção no emprego de novas drogas sem enfatizar o diagnóstico correto, a prescrição adequada e meios para garantir a aderência do paciente ao tratamento. • Medicamentos livremente disponíveis para os pacientes de maior poder aquisitivo. Maioria recorre a produtos de qualidade duvidosa ou a tratamentos truncados  seleção  resistência (países subdesenvolvidos). • Prescrição desnecessária por atitude defensiva, atuação sob pressão (países desenvolvidos e subdesenvolvidos). • Carência de recursos diagnósticos  atuação a partir de hipóteses diagnósticas não confirmadas  prescrição inadequada (países subdesenvolvidos).

5. PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS • Resistência bacteriana: Expansão e Desenvolvimento • Falta de informação  pacientes consomem doses insuficientes do antibiótico, suspensão quando se sentem melhor (países em desenvolvimento). • Drogas falsificadas (5%de todos os antibióticos vendidos no mundo são falsificados - OMS - 1992-1994) • 51% - nenhum ingrediente ativo • 17% - ingrediente errado • 11% - concentrações baixas do princípio ativo • 70% dessas ocorrências foram em países em desenvolvimento

6. PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS • Resistência bacteriana: • Propaganda desenfreada - TV, revistas ou jornais, internet) favorece a resistência bacteriana. • Deficiência na formação dos profissionais de saúde - a RB é abordada superficialmente até mesmo nos países industrializados, ou é limitada ao ensino dos especialistas • Profissionais em formação - carecem de supervisão em vários hospitais-escola • Alimentos - Resíduos e presença de agentes infecciosos no que comemos e bebemos.

7. PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS • Considerações Gerais: • Resistência bacteriana - um dos maiores desafios ao Controle de Infecções em Serviços de Saúde; • Plano de combate à resistência microbiana (EUA, 1999); • “...a emergência da resistência microbiana é o sinal mais evidente que nós não temos levado a sério a ameaça das doenças infecciosas” (OMS, relatório de 2000) • Resistência às drogas - como este problema está minando a possibilidade de se tratar muitas doenças infecciosas (OMS, Relatório de 2000); • Utilização criteriosa dos antimicrobianos - nosso desafio e nossa meta (OMS, 2000)

8. PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS • -Criação de um Grupo Técnico (GT): • Notório saber no assunto • Interinstitucional (ANVISA/MS,MEC,MA, Universidades) • Multiprofissional

9. PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS • Grupo Técnico / ANVISA • OBJETIVOS: • 1ª Etapa: • Monitoramento no uso de antimicrobianos na medicina humana. Programas de Educação continuada. • Identificação de laboratórios de microbiologia cujas pesquisas apresentem notáveis contribuições sobre o assunto. • Elaboração de protocolos clínicos em Instituições de Saúde a fim de aprimorar a prática profissional - Apoio à Pesquisa

10. PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS • Grupo Técnico / ANVISA • OBJETIVOS: • 2ª Etapa: • Ação conjunta com o GT multiprofissional e interinstitucional da Gerência Geral de Alimentos que vem estudando resíduos de medicamentos (antimicrobianos) nos alimentos. • Elaboração de uma Política Nacional para o uso racional dos antimicrobianos à luz da resistência bacteriana e do conhecimento disponível.