1 / 7

Diagnostique de l’Asthme du Nourrisson de moins de 36 mois

Diagnostique de l’Asthme du Nourrisson de moins de 36 mois. Mini Congres SASPAS Hiver 2010-11 Aline Rodier. Introduction:. En France en 2006: Taux de Prévalence de l’Asthme Cumulatif=10,2% (TPAC). Taux de Prévalence de l’Asthme Actuel=6,7% (TPAA).

garran
Télécharger la présentation

Diagnostique de l’Asthme du Nourrisson de moins de 36 mois

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnostique de l’Asthme du Nourrisson de moins de 36 mois Mini Congres SASPAS Hiver 2010-11 Aline Rodier 19/04/2011

  2. Introduction: • En France en 2006: • Taux de Prévalence de l’Asthme Cumulatif=10,2% (TPAC). • Taux de Prévalence de l’Asthme Actuel=6,7% (TPAA). • TPAA Enfants de moins de 5 ans=6,2% (♂=8%, ♀=4,4%). • Étude Française publiée en 2009: Seulement 26% des enfants de 4 à 15 ans avaient un contrôle optimal de leur asthme. • Diagnostic retardé → Traitement retardé. • Manque de clarté des définitions: « bronchite asthmatiforme », « toux sifflante »… 19/04/2011

  3. Définition=Clinique • Asthme = • Tout épisode dyspnéïque avec râles sibilants, • qui s’est produit au moins trois fois depuis la naissanceet cela • quels que soient: • l'âge de début, • la cause déclenchante, • l'existence ou non d'une atopie. • Épisodes discontinus, entrecoupés de périodes asymptomatiques. • Autres formes cliniques: • Toux induite par l’exercice, • Toux nocturne, • Toux chronique ou récidivante, • Toux persistant après une bronchiolite, • Sifflements persistants = Happy Wheezer. 19/04/2011

  4. Diagnostic=Clinique • ATCD personnels du nourrisson: • Prématurité, détresse respiratoire néonatale avec ventilation prolongée, virose respiratoire sévère, • Reflux Gastro Oesophagien (RGO), • Atopie (eczéma atopique, rhinite allergique, allergie alimentaire), • Inhalation de corps étranger. • ATCD familiaux : • Atopie (surtout chez les parents et la fratrie): asthme, rhinite allergique et eczéma atopique, • Pathologies thoraciques (Mucoviscidose… ). • Histoire de la maladie : • Fréquence, intensité, horaire (surtout si nocturne) des symptômes, • Normalité des examens cliniques entre les crises (à l’exception des « Happy Wheezers »), • Facteurs déclenchants (infections virales, irritants, tabagisme passif, exercice, émotions… ), • Réponse aux antiasthmatiques déjà reçus. • Examen clinique: • Respiratoire: sifflements, toux, dyspnée, signes de lutte, distension thoracique, cyanose • Dermatologique: eczéma atopique, • Atypies, • Courbe de croissance staturo-pondérale et Indice de Masse Corporelle (IMC). 19/04/2011

  5. Démarche diagnostique 1/2 Symptomatologie clinique habituelle: Radiographie de Thorax de Face en Inspiration et en Expiration. Anomalie Radiologique Absence de signes d’alarme radiologiques = Asthme Probable. Mise en place du traitement anti-asthmatique d’épreuve selon le stade de sévérité Efficace = Diagnostic Compatible Échec du traitement bien conduit = Diagnostic remis en question Avis du Spécialiste

  6. Démarche diagnostique 2/2 • En cas de formes Sévères, Inhabituelles ou • Atypiques: • Stagnation, cassure pondérale ; • Signes Intercritiques: • Stridor ou Cornage, • Dyspnée au 2 temps, • Polypnée, • Wheezing, • Tirage, • Bronchorhée, • Toux productive matinale • « Happy Wheezers » ; • Déformation thoracique ; • Signes extra-respiratoires associés: • -Troubles de la déglutition, • -Diarrhée chronique, • -Souffle cardiaque, • -Dyspnée d’effort, • -Douleurs abdominales, • -Vomissements ; • Terrains particuliers. • ATCD: • Prématurité, • réanimation néonatale • prolongée ; • Dysplasie broncho-pulmonaire ; • Cardiopathie congénitale avec • shunt gauche/droit. Radiographie de Thorax de Face en Inspiration et en Expiration. Avis du Spécialiste

  7. Bibliographie • Anissa Afrite, Caroline Allonier, Laure Com-Ruelle, Nelly Le Guen. L’asthme en France en 2006 : prévalence, contrôle et déterminants. IRDES (Institut de recherche et documentation en économie de la santé): n°1820, Janvier 2011.19-22 (ou site Internet: http://www.irdes.fr/Publications/Rapports2011/rap1820.pdf). • Blic J, Boucot I, Pribil C, Robert J, Huas D, Marguet C. Control of asthma in children: Still unacceptable? A french cross-sectional study, Abstract. Respir Med. Septembre 2009.103(9):1383-91. • Lilia Malot. Actualités dans l’asthme de l’enfant. Journées d’Anesthésie-Réanimation Chirurgicale d’Aquitaine. 2007. KinéR n°50. 2008. 10-8. • Haute Autorité de Santé (HAS), Société Pédiatrique de Pneumologie et Allergologie (SP2A), Asthme de l’enfant de moins de 36 mois: diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes aigus, Argumentaire. Mars 2009. 7-29. 19/04/2011

More Related