1 / 21

EMBARASSOS ECTÒPICS

EMBARASSOS ECTÒPICS. Guillem Claret Garcia Pol Camps Renom Teratologia i embriologia humanes. Embaràs ectòpic. És una anomalia en la implantació del blastocist, en la qual aquest s’implanta en un lloc no fisiològic Té una incidència entre el 0,25 i l’1% dels embarassos.

garren
Télécharger la présentation

EMBARASSOS ECTÒPICS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EMBARASSOS ECTÒPICS Guillem Claret Garcia Pol Camps Renom Teratologia i embriologia humanes

  2. Embaràs ectòpic • És una anomalia en la implantació del blastocist, en la qual aquest s’implanta en un lloc no fisiològic • Té una incidència entre el 0,25 i l’1% dels embarassos

  3. Anatomia de l’aparell reproductor femení • Fecundació, transport i implantació • L’embaràs ectòpic - tipus - causes i factors de risc - símptomes - exploració i signes de l’embaràs ectòpic - tractament - expectatives - complicacions - prevenció

  4. Anatomia de l’aparell reproductor femení • Ovaris • Trompes de Fal·lopi - infundíbul - porció ampul·lar - istme - porció intramural • Úter - fundus - cos de l’úter - coll de l’úter - orifici cervical extern

  5. Fecundació, transport i implantació de l’embrió • Fecundació • Transport  Té lloc la segmentació - porció ampul·lar: 3 dies - porció ístmica: 8 hores • IMPLANTACIÓ  6-8 dies després de la fecundació

  6. Implantació • Dissolució de la zona pel·lúcida • Unió a epiteli endometrial  molècules d’adhesió a les dues superfícies • La implantació té lloc a la zona que correspon al pol embrionari del blastocist • Penetració de l’epiteli uterí - formació del sincititrofoblast - formació de la placa trofoblàstica - invasió de la làmina basal - invasió de l’estroma endometrial • 10-12 dies després de la fecundació ja està implantat • La implantació és a la zona mitja de la paret posterior de l’úter

  7. Tipus d’embarassos ectòpics • Embaràs tubàric • Embaràs ovàric • Implantació cervical del blastocist • Embaràs abdominal

  8. Causes i factors de risc • Obstrucció física de la trompa de Fal·lopi • dificultat del zigot de baixar a través de les trompes de Fal·lopi • Infeccions tubàriques tals com: - salpingitis - MPI  malaltia pèlvica inflamatòria • Un 50% de les dones amb embarassos ectòpics havia patit abans una de les dues infeccions mencionades anteriorment • Anomalies tubàriques congènites • Endometriosi (creixement del teixit endometrial a zones fora de l’úter • Torsions a causa de la ruptura de l’apèndix • Cirurgia • Previs embarassos ectòpics

  9. Causes i factors de risc • Embarassos posteriors a l’esterilització tubàrica  en un 60% són ectòpics • Recanalització de les trompes • Estrògens i progesterona  avanç lent de l’òvul implantació a la zona tubàrica • Dones que queden embarassades tot i l’ús d’anticonceptius: - Progesterona oral  5 vegades més risc - DIU medicat (5%) o no medicat (15%) - “Píndola del dia després”  10 vegades més risc

  10. Símptomes • Dolor a la zona inferior de l’abdomen o a la pelvis • Dolor còlic lleu a un costat de la pelvis • Amenorrea (suspensió del període menstrual regular) • Hemorràgia vaginal anormal, generalment en petites quantitats • Sensibilitat a les mames • Nàusees • Dolor a la zona inferior de l’esquena

  11. Símptomes • En cas de ruptura i hemorràgia abans de diagnosticar l’embaràs ectòpic, els símptomes poden empitjorar i incloure: - Dolor agut, sobtat i sever, a la zona inferior de l’abdomen - Sensació de mareig o mareigs reals

  12. Exploració i signes de l’embaràs ectòpic • Examen pèlvic • La prova d’embaràs és positiva • Culdocentesi (buscar líquid anormal a la zona posterior de la vagina). Es busca sang • Ultrasò transvaginal o ultrasò per embaràs • Pot alterar: - Progesterona sèrica 25ng/ml indica embaràs normal.Menys de 5ng/mlembaràs anòmal - Laparoscòpia - Laparotomia (cirurgia d’exploració)

  13. Tractament • Evitar el shock de l’hemorràgia interna en cas que la ruptura de l’òrgan pèlvic ja s’hagi donat • Laparotomia per reparar hemorràgia, teixits, o extirpar la trompa afectada en alguns casos • Minilaparitomia • Laparoscòpia

  14. Espectatives • El 85% poden tornar a concebre un embaràs normal • Entre 10-20% tornaran a presentar un embaràs ectòpic • De forma minoritària: - No poder tornar a concebre o problemes d’infertilitat (10-15%) - Aborts espontanis durant el primer trimestre

  15. Complicacions • Ruptura d’algun òrgan abdominal • Hemorràgia interna

  16. Prevenció • Embaràs tubàric  evitar transtorns a les trompes que puguin crear cicatrius (evitar els factors de risc de la MPI o malalties de transmissió sexual) • Altres embarassos ectòpics  no hi ha prevenció

More Related