Esperienze formative

1. Esperienze formative Emilio Clementi Prof Ordinario di Farmacologia, università degli Studi di Milano Direttore UO Farmacologia Clinica, AO L. Sacco

2. ……le erbe sono utilizzate da sempre come farmaci………….. • Nelle palafitte di Casale, in quelle di Bourget, che risalgono all’epoca del bronzo, si sono trovati i semi delle prugnole (Prunus spinosa) con i quali molto probabilmente venivano preparate quelle stesse pozioni e tisane medicamentose che nel medioevo Santa Ildegarda ricorda nel suo ricettario. • In alcuni insediamenti preistorici, Parma, Varese, Moosseedorf, si sono rinvenuti i semi di Sambucusnigra e di Sambucusebulus, che forse venivano utilizzati dall’uomo primitivo come medicamenti. Così come sono stati rinvenuti semi del Papaversomniferum. “Qui incomincia il libro delle preparazioni dei medicamenti, adatti a tutte le parti del corpo d’un ammalato”. In effetti contiene un lungo elenco di rimedi (circa 800) per le malattie dell’intestino, del fegato, dello stomaco, della vescica, per le cefalee, per la nausea, per le ulcere, per le affezioni oculari, ecc. “ (papiro di Ebers, 1550 AC)

3. LA TERIACA La preparazionedellaTeriacaè un “affar di Stato” Presiedutodai"Ministri di Giustizia e de' Signori Dottori del Collegio de Peritidell'artedellaSpezieria e l'ausilio di moltinobiliapparati"

4. ……ancora in uso nella pratica clinica………….. Atropina -Atropa belladonna Colchicina- Colchicum Dicumarolo - Melilotusofficinalis Efedrina - Ephedrasinica Codeina/morfina - Papaversomniferum Vincristina e vinblastina - Catharanthusroseus Tassani- Taxus baccata Salicilati- Salix alba Digitale- digitalis purpurea et lanata

5. ……le erbe possono essere un problema………….. ADR segnalate: 186 in 4 anni (stimabili considerando sotto segnalazione e natura < 0.5 % delle reali) • Gravità: ospedalizzazione (30%); • pericolo di vita(7%); • 2 decessi • Esito: risoluzione completa (60%); • reazione persistente(8%); • risoluzione con postumi(4%) • Dechallenge: sospensione delprodotto e miglioramento dell’evento (65%) • Rechallenge: ripresa dell’usoe ricomparsa dei sintomi (9%)

6. Top LineAdvandra Z, Kalo rapido notte • Indicazione: sovrappeso • Paziente: F, 45 • Evento: insufficienza epatica terminale • Altri farmaci:montelukast • Esito: decesso • Imputabilità: possibile interazione tra i diversi prodotti assunti Caratteristiche: integratore alimentare utile per favorire la perdita di peso promuovendo l'impiego energetico dei grassi di riserva durante il riposo notturno. I suoi componenti principali sono: -Arginina, Glutammina, Ornitina,Lipofree (Brevetto Roeder), Arancio amaro (Citrusaurantium), Piruvato, Collagene, Acido ialuronico, Bamboo (Bambusavulgaris), Magnolia (Magnoliaofficinalis), Betulla (Betula alba): le proprietà drenanti dell'estratto aiutano a combattere il gonfiore tipico del risveglio mattutino.

7. Sideromap MA321 – prodotto ayurvedico (17 componenti) • Indicazione: prevenzione dell’anemia da gravidanza • Paziente: F, 42 • Evento: aborti ripetuti (3)

8. Freddo Baby(estratti di Altea, Malva, Liquirizia, Salice, Spirea, Sambuco) • Indicazione: febbre • Paziente: M, 4 anni • Evento: shock ipovolemico per emorragia gastrica • Condizioni concomitanti: esofagite da reflusso • Gravità:pericolo di vita Sospensione prodotto Nota: il prodotto è commercializzato come ALIMENTO analisi di laboratorio hanno dimostrato contenere 0.4 mg/ml di salicilati

9. Reazioni avverse progetto MEAP

10. PROBLEMATICHE LEGATE ALLA FITOTERAPIA CHE RICHIEDONO FORMAZIONE

11. ESPERIENZE FORMATIVE INTERNAZIONALI

12. - Klatt, Explore 2010 - Ohio State University

13. Integrative approaches to health and wellness minor

14. - Anderson, Explore 2012 -

17. L’ OBIETTIVO FORMATIVO IN ITALIA • I medici chirurghi e odontoiatri che in Italia esercitano l’agopuntura, la fitoterapia e l’omeopatia sono oltre 20.000 • I cittadini che ne fanno uso sono intorno al 20% della popolazione • Formazione del medico di medicina complementare • Formazione generale del medico

18. Formazione del medico specialista in medicine complementari • 13 febbraio 2013: approvazione del documento sulla regolamentazione della formazione da parte della Conferenza Stato- Regioni • CONTENUTI  • 1. formazione minima triennale di 500 ore teorico/pratiche, • definizione di obiettivi formativi, metodologia didattica e formazione dei docenti, • 2. Iscrizione in appositi elenchi di esperti, tenuti dagli Ordini professionali competenti per territorio. • 3. i requisiti dei soggetti pubblici e privati di formazione abilitati a svolgere corsi accreditati.

19. Formazione generale del medico I MASTER UNIVERSITARI ……..

21. MA NON SONO SUFFICIENTI……..E’ FONDAMENTALE FARE FORMAZIONE CONTINUA …. DURANTE LA FORMAZIONE DEL FUTURO MEDICO …. Qui l’Italia è molto carente

22. Cosa fa la UO Farmacologia clinica del Sacco: corso di Laurea in Medicina e Chirurgia

23. Scuola di Specializzazione in Farmacologia

24. …. E DOPO… BOLLETTINO TRIMESTRALE DI FARMACOVIGILANZA CHE VIENE DISTRIBUITO A TUTTI I MEDICI DELL’AO SACCO. FATTO IN COLLABORAZIONE CON LA FARMACIA

25. OGNI BOLLETTINO TRATTA SEMPRE UN ARGOMENTO DIVERSO

27. L’informazione continua ai medici sul territorio è fondamentale

30. Cosa fa la SIF: Un sito web di fitovigilanza

31. Cosa fa la SIF: organizzazione di masters

32. Cosa fa la SIF: documenti di riflessione