顏 蜜 2006.11.01

1. 資材管理概述 顏 蜜 2006.11.01

2. 學 經 歷 現任： 壢新醫院 資材處 處長 總務處 處長 學歷： 中原大學企管研究所 經歷：衛生署『醫院醫材管理安全指引』建置委員

3. 前 言 在醫療院所中舉凡對病患的醫療照顧、檢查、治療，各項設施的運作、保養以及行政部門的作業等，都離不開材料的使用，包括藥品、衛材、醫療儀器、器械、布類品、文具、印刷品、食品及其他清潔、維修、油品、醫用氣體等等，多達上萬種。從成本面分析約佔醫院總成本的20%~40%不等。故資材管理品質的優劣除直接影響醫療品質外，也對財務面的管控相當重要。

4. 資材管理的目標 是於適當的時間(Right Time)，在適當的地點(Right Place)，以適當的價格(Right Price)及適當的品質(Right Quality)，供應適當數量(Right Quantity)的資材給各部門 。 (一)、使醫療服務作業順暢。 (二)、提高組織資金週轉率。 (三)、降低營運成本。 (四)、減少漏帳，增加收入。 即「用最少的金錢，發揮最大的供應效力」。

5. 資材管理的範圍 • 存量作業管理 • 採購作業管理 • 倉儲作業管理 • 財產管理

6. 存量管理的基本公式 ＊最高存量：某特定時間內，庫存量最高的時點。 ＊最低存量：庫存數量的最低界限 ＊再訂購點：庫存量降至某一數量時應再補充 的時點 ＊經濟訂購量EOQ：最高存量減安全存量的訂購 數量（或一個使用週期的時間×每日消耗量）

7. 訂購量＝可能缺貨期間的平均需求 ＋ 安全存量 － 在庫量（加在途量）

8. 高 A 金額 B C 低 少 多 數量 典型的ABC分類 ABC庫存系統 • 柏拉圖 (Pareto) 定理 • 百分之八十的財富控制在百分之20的人手裡 • 重要的少數 • A-非常重要 • B- 次重要 • C- 不重要

9. ABC各類的管理方式 A類項目： 做最嚴密的管控，保持精確的存貨資料，應精確的預測需求數量及 縮短前置，並加強控制交貨期限，交貨採小量多批方式採購， 以維持庫存量最低狀態。 C類項目： 屬於低價值材料，存量管理可採用定量式，採購以大批數量來取 得以量制價的優勢，並簡化作業與管理成本。 B類項目：管理方式介於A、C 類間 一般採定期盤點與定量訂購方式管制。

10. 採購安全作業指引 1.供應商應具有政府核發之經濟部公司執照、營利事業登記證、經濟部工廠登記證或藥商許可證（販賣業或製造業）。 2.有毒化學品類採購，應依行政院環境保護署規定要求供應商提供「物質安全資料表」，並於包裝容器上依法規進行標示。 3.醫材類採購，應要求供應商提供行政院衛生署核發之「醫療器材許可證」。

11. 等 級 A B C D 分 數 36以上 36.0~28.1 28.0~20.1 20以下 供應商管理 • 合格供應商資料建立： 各權責單位將廠商基本資料如統一編號、地址、連絡人、電話、傳真等造冊，做為連絡用。將來若有異動則資料同時於電腦材料基本資料檔中修。 • 評價： 獎懲：半年分數 達A級者，專案呈報依一般付款日減30天付款。 獲B級時依一般付款日付款，並考慮列入優先合作廠商。 獲C級時依一般付款日付款。 獲D級時依一般付款日付款，並考慮中斷交易關係。

12. 評核項目 評核單位 說 明 價 格 採購處 愈便宜分數愈高 品 質 資材課 使用單位 瑕疵品比率愈低，分數愈高 服 務 資材課 使用單位 服務優，分數愈高 ◎資材處評核業務服務態度等相關要項 ◎使用單位評核業務可提供教育訓練、產品資訊等相關要件 替代性 採購處 使用單位 替代性低，分數愈高，若無法替代，另行備註。 交 期 資材課 以逾期交貨頻率為評核要項，頻率愈低分數愈高 供應商管理 • 定期供應商評核

13. 驗收作業 • 目的 1.提昇各式醫療材料之品質，確保病人使用安全 2.防止醫療程序中，不良醫材導致的病人危害事件 3.確保工作人員於操作醫療程序中之安全 4.收料工作包括「品質的檢驗」和「數量的核對」等雙重任務，也是付款前重要的稽核程序，分辨其是允收或拒收。

14. 材料驗收安全作業指引 • 材料包裝上須清楚載明下列資料： （1）廠商名稱及地址。 （2）品名及許可證字號。 （3）製造日期或批號。 （4）有效期間或保存期限。 （5）其他依規定應刊載事項。 • 紀錄： 材料入庫應有簽收紀錄，述明經辦者及日期， 以供後續追蹤與責任歸屬

15. 庫存管理安全作業指引 • 包裝安全檢查 1.清楚及正確標示名稱及規格。 2.包裝外觀乾淨，內容物應無雜物或瑕疵，包 裝之材質及封口牢固，無破損漏耗。 3.包裝袋標示有效期限。 4.無菌品項包裝袋上應標示滅菌方式、註明有 效期限 5.包裝拆封方式明顯，無菌品易保持無菌。

16. 庫存管理安全作業指引 • 存放原則： 定位、定量、定容 1.存放物品處應嚴禁煙火、力求堅固、乾燥、清潔、通風、24小時空調設置，避免潮溼腐蝕及發霉。 2.存放地點應有人員管制、設置適當消防及防盜措施 3.依材料類別、特性、體積、重量、儲存數量及取用之方便設置適當之存放區，並有明顯料位標示板。 4.材料驗收入庫後，應將料品放置於設定之料位上，料架應離地至少20公分，離天花板至少20公分。 5.定期檢查倉庫的溫度（應維持在20-30度）、溼度（應維持在70-80度）並列表紀錄之。

17. 庫存管理安全作業指引 • 存放原則(續) 6.應依先進先出之原則取料。 7.易燃易爆或含毒等危險性醫材，應依規定存放。 8.容易讀取儲存品名、數量、有效日期 9.各項醫材應設有安全存量管制，並定期盤點庫存。 10.針對不良品及效期品應有管理通報機制。

18. 庫存管理安全作業指引 • 紀錄 1.設置材料領用紀錄。 2.定期盤點並留存相關紀錄。 3.對於不良品及過期品處理紀錄，並加以追蹤、列管。

19. 財產管理 醫院財產種類繁多設置金額龐大，影響醫院營運成本甚鉅，各醫療儀器因直接使用於病患，其設備的維護、管理優劣更直接影響醫療品質。 管理範圍： 財產的編號、新增、移轉、閒置、減損、報廢、租賃（借）、資料維護、盤點及異常處理等管理作業。 盤點作業： 分三種；定期盤點、單位隨機抽盤、品項隨機抽盤

20. 5S的意義 定 義 效 果 例 整理(Seiri) 強調的是空間管理 區分要與不要的東西， 把不要的東西丟棄 ·庫存量減少 ·把場地弄寬並能有效的運用 ·物品不再紛亂 ·不再浪費時間找物品 ·沒有不安全的情形 整頓(Seiton) 談得是定位化 安排規劃， 使要用的東西能立刻拿到 清掃(Seiso) 重點是點檢 使環境無垃圾.污穢.異物， 十分的整潔 ·維持並提高設備的性能 ·能掃除設備的重要地方並給予檢查 ·把工作環境弄好 ·消弭災害發生的原因 　 清潔(Seiketu) 零缺點的觀念 不管衛生或公害方面都要保持整潔 教養(Shituke) 標準化的落實 養成遵守既定的良好習慣 ·減少大意的發生 ·遵守規定的事情 ·有良好的人際關係 5S 運動