أمراض العصر أ/ ديما العقيل

جامعة الاميرة نوره بنت عبدالرحمن كلية الصحة وعلوم التأهيل أمراض العصرأ/ ديما العقيل

أولا/ ضغط الدم

ضغط الدم • ضغط الدم العالي تشكل جزء كبير من مشاكل الإنسان العصرية وهو مرض شائع في أوساط المجتمعات المتمدنة وهو مرض خفي لا يظهر الكثير من الأعراض المرضية وخاصة في بدايته. • تعريف ضغط الدم : هى حالة مرضية تؤدى الى بقاء ضغط الدم فى المعدل المرتفع بشكل مزمن. • يصنف ارتفاع ضغط الدم من حيث النشأة الى نوعين: • ضغط الدم الأساسي : وهو عادة مجهول المنشأ او المصدر ولا يعرف له سبب واضح ويشكل 90% من الحالات. • ضغط الدم الثانوي : وهو ينشأ عن المشاكل الصحية شديدة الخطورة.

ضغط الدم أنواع ضغط الدم من حيث القياس : 1. الضغط الأنقباضي : هو كمية الضغط الذي يولده القلب أثناء ضخ الدم خارج القلب عبر الشرايين "عند انقباض عضلة القلب" المعدل الطبيعي للضغط الانقباضي هو من 110إلى 139 2. الضغط الأنبساطي: وهو الضغط السفلي حينما تسترخي عضلة القلب فينخفض ضغط الدم إلى حده الأدنى المعدل الطبيعي للضغط الانبساطي هو من70 إلى 89

معدل الضغط

ضغط الدم أعراض ارتفاع ضغط الدم : • شعور بالدوخة أو الدوار أو الالم في مؤخرة الرأس . • ألم في الصدر . • عمى مفاجىء مؤقت . • نزيف في الانف أو اللثة . • تضخم في القلب ← إضطراب في دقاته " إسراع أو بطء " . • نهجان لاقل مجهود و صعوبه في التنفس . • تصلب شريان الكلية ← ألم في الكلية .

أسباب إرتفاع ضغط الدم 1. معدل ضربات القلب: كلما زاد معدل ضربات القلب كلما زاد ضغط الدم وتظهر هذة الحالة فى الرياضيين والعدائين والخوف الشديد. 2. معدل سريان الدم الوريدي: اى عودة الدم الوريدي الى القلب مرة اخرى كلما زاد هذا المعدل,كلما زادت ضربات القلب وبالتالى يزيد ضغط الدم الشريانى . 3. المقاومة الجانبية: اى مقاومة الشعيرات الدموية لمرور الدم فيها كلما زادت المقاومة كلما زاد ضغط الدم. 4. انقباض وانبساط الاوعية الدموية

الوقاية من ضغط الدم المرتفع • إتباع نظام غذائي صحي " تقليل الدهون و زياده الألياف " . • تقليل إستخدام الملح في الطعام . • الحفاظ على وزن الجسم المثالي . • ممارسة الرياضة . • عدم التدخين . • عدم الأسراف في تناول المشروبات الغنية بالكافيين كالقهوة و الشاي " كلما زادت نسبه الكافيين في الدم كلما زاد ضغط الدم " . • تجنب الشد العصبي و الأنفعال قدر المستطاع . • أخذ القسط الكافي من النوم يوميا .

ضغط الدم علاج ضغط الدم المرتفع : • تغيير نظام الحياة . • العلاج الدوائي .

ثانيا/ مرض السكري

مرض السكري • يعد مرض السكر واحدا من أكثر الأمراض المزمنه التى تصيب الإنسان، نتيجة : • ارتفاع تركيز نسبة السكر فى الدم، بسبب تلف خلايا البنكرياس " خلايا بيتا Beta Cells" وعدم افراز هرمون الإنسولين، أو • عدم كفاية الكمية المفرزة أو • بسبب مقاومة خلايا الجسم لتأثير الإنسولين، فلا يستطيع الجسم استغلال السكر الموجود فى الدم فى انتاج الطاقة.

ما هو مرض السكري ؟ هو ذلك المرض الذي يحـدث نتيجـة لنقص إفراز هرمونالانسولين وينتج عنه تأثير في قدرة الجسم على تخزينواستهلاك المواد النشوية والسكرية

مرض السكري واستحوذ مرض السكر على اهتمام الأطباء لأسباب عديدة: هو مرض يلزم علاجه والتحكم به حيث يؤثر على جميع أجهزة الجسم، ويجب أن يقوم بهذا العلاج فريق طبى متكامل نظرا لمضاعفاته الخطيرة وأثارة الجسدية والنفسية والإجتماعية على المريض. ومرض السكر منتشر عالميا فلا يوجد مكان يخلو من الإصابة به ، وتزداد الإصابة به مع التقدم فى السن.

مرض السكري الإنسولين ودوره: هو هرمون تقوم بافرازه خلايا بيتا التى تقع فى جزر لانجرهانز بغدة البنكرياس وأهم وظائفه هى: يسمح للسكر بالمرور إلى خلايا الجسم، ومن ثم يتم احتراقه وانتاج الطاقة. يساعد فى تحويل السكر الموجود فى الدم " الجلوكوز" إلى جليكوجين، يتم تخزينه فى الكبد لحين الحاجة إليه. يمنع الإنسولين عملية تكسير الدهون فى الجسم للحصول على الطاقة.

أنواع مرض السكري هناك نوعان لمرض السكر: النوع الأول:ويعتمد هذا النوع فى علاجه على إعطاء الإنسولين، وهو ناتج عن تلف الغدة المسئولة عن إفراز الإنسولين يصيب عادة الأطفال ويتميز بفقدان سريع للوزن. النوع الثانى: يصيب البالغين ويشكل 90% من نسبة حدوث المرض ولا يعتمد فى علاجه على تعاطى الإنسولين، ويحدث نتيجة عدم كفاية الهرمون فى الجسم، أو مقاومة الخلايا للهرمون، ويحدث هذا النوع عادة لدى المصابين بالسمنة ويكون حدوثه تدريجيا.

أنواع مرض السكري

ماهي انواع مرض السكري؟ النوع الأول النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين ويصيب البالغين المعتمد على الأنسولين ويصيب الأطفال

ما هي أسباب مرض السكري ؟ السمنة الوراثة الإفراط في الطعام الضغوط النفسية

العوامل التى تساعد على حدوث مرض السكري الوراثة: ولها دور رئيسي السمنة التقدم فى العمر عدم ممارسة الرياضة زيادة ضغوط الحياة اليومية.

أعراض وعلامات مرض السكري يشكو المريض من أعراض وعلامات أهمها: التعب لأقل مجهود. العطش الدائم مع زيادة عدد مرات التبول فقدان الوزن المفاجىء بدون سبب واضح. البطء الشديد فى إلتئام الجروح. الإلتهابات المتكررة فى المجارى البولية مع الحكة فى الفرج لدى النساء. زغللة فى النظر مع ألام وتنميل فى الأطراف.

تشخيص مرض السكري بملاحظة الأعراض كالعطش وكثرة التبول ونقصان الوزن، بالإضافة إلى وجود بعض عوامل الإصابة مثل التاريخ العائلى للمرض وغيرها، فعندئذ يجب فحص البول بواسطة أشرطة البول السكري مع تحليل نسبة تركيز السكر فى عينة دم عشوائية، بالإضافة إلى عينه أخرى والمريض صائم (مدة لا تقل عن 12 ساعة)

تشخيص مرض السكري ويثبت تشخيص المرض، اذا كانت النسبة على النحو التالي: عينة دم وريدي عشوائية ≤180 ملجرام عينة دم وريدى صائم ≤120 ملجرام بالإضافة إلى وجود نسبة من السكر فى البول.

مقارنه بين اعراض ارتفاع وانخفاض سكر الدم

علاج مرض السكري يشمل علاج السكري : (1) الحمية الغذائية وممارسة الرياضة: التنظيم الغذائى لمريض السكر يحتل المكانة الأولى فى علاجه حيث أن بعض المرضى لا يحتاجون فى علاجهم لأكثر من هذا التنظيم، حيث تمثل الحمية الغذائية 70% من العلاج. (2) الأدوية الخافضة للسكر فى الدم عن طريق الفم: وينصح بعدم تناول هذه الأدوية إلا بعد إستشارة الطبيب المعالج. الإنسولين:وهوعلاج للنوع الأول من المرض ويوصف أيضا للمرضى الذين يفشل معهم العلاج عن طريق الفم“للنوع الثانى" ، ويعطى الإنسولين عن طريق العضل أو تحت الجلد وأحيانا فى الوريد، حسب ما يقرره الطبيب.

مربع السلامة لمرضى السكري الانتظام في العلاج الغذاء المتوازن الابتعاد عن الضغوط النفسية ممارسة الرياضة

مضاعفات مرض السكري تحدث مضاعفات خطيرة ومتنوعة ناتجة عن مرض السكر إذا لم يتم علاجه على النحو المناسب، إلا أن هذه المضاعفات ليس من الضرورى أن تصيب جميع المرضى وخاصة المستمرين فى العلاج والمتابعة. (أ) مضاعفات الجهاز العصبي: يحدث تلف لأعصاب العين والجهاز التناسلي وأعصاب القدمين، خصوصا مع طول فترة المرض. (ب) مضاعفات الجهاز الدوري: يتعرض مرضى السكر لتلف بالأوعية الدموية أكثر من غيرهم، وبالتالى إلى تصلب بالشرايين وضيق مجراها، مما ينتج عنه ما يسمى بالذبحة الصدرية والإصابة بالشلل النصفى والغرغرينا خصوصا فى القدمين.

مضاعفات مرض السكري (ج) مضاعفات الجهاز البولي: التهابات متكررة سواء بكتيرية أو فطرية، وقد تؤدي أحيانا إلى الإصابة بالفشل الكلوي. (هـ) مضاعفات بالجلد: ينتج عن داء السكري التهابات فى مناطق مختلفة وخصوصا بالقدمين. (و) وتحدث مضاعفات أخرى كانخفاض المناعة بصفة عامة بالإضافة إلى تكرار التهابات اللثة مع تساقط الأسنان.

الغيبوبة السكرية وهي نوعان: إما أن تكون بسبب إرتفاع السكر بالدم أو انخفاض حاد فى سكر الدم. فارتفاع نسبة السكر فى الدم بدرجة لا يتحملها المخ مع ارتفاع نسبة الأحماض والأسيتون يؤديان إلى حدوث " غيبوبة ارتفاع السكر" ولابد أن يعالج المرض فى المستشفىحيث يتم اعطاؤه السوائل والإنسولين المائي بواسطة الوريد. أما الإنخفاض الشديد فى تركيز السكر فى الدم فيؤدي إلى تعطيل وظائف المخ ويمكن اسعاف المريض باعطائه محلول سكري.

كيفية التعايش مع داء السكري ويكون ذلك بالإعتماد على أمرين مهمين: (1)الحمية الغذائية: تجنب تناول الحلويات لتفادى ارتفاع السكر فى الدم. الحد من الأطعمة الدسمة والدهون. تحقيق الوزن المثالى وتجنب التدخين. تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحدده بشكل منتظم يجب ان يكون الغذاء متكامل ومتنوع

كيفية التعايش مع داء السكري (2) النشاط البدنى وله فوئد هامة: استهلاك السعرات الحرارية الزائدة. يزيد من استجابة الجسم لأدوية السكر. تقلل عوامل الإصابة بأمراض القلب. ممارسة الرياضة لمدة نص ساعه يوميا على الاقل

أهم الأمراض المزمنة المصاحبة لداء السكري السمنة ارتفاع ضغط الدم ارتفاع نسبة الدهون فى الدم.

سكر الحمل • هو ارتفاع مؤقت لنسبة السكر أثناء الحمل فقط ثم اختفاءه بعد الوضع ويحدث هذا لأن هرمونات الحمل التي تتواجد بنسب عالية جدا تؤدي الى إعاقة دخول السكر إلى خلايا الأنسجة بالتالي بقائه في الدم . • يشخص سكر الحمل ابتداء من منتصف الشهر الخامس وذلك بالقيام بتحليل للسكر لكل النساء الحوامل وخاصة : • من لها تاريخ سابق لارتفاع السكر أثناء الحمل . • من لها أطفال ولدوا بأوزان كبيرة فوق الأربعة كيلو جرام . • المريضة التي تعاني من السمنة وزيادة الوزن . • وجود تاريخ عائلي لمرض السكر . • تتضمن خطة العلاج الحمية لوحدها او باضافة الانسولين.

سكر الحمل أثار المرض على الام والجنين اذا لم يتم معالجته : • ارتفاع ضغط الدم عند الحامل وتعرضها للاصابة بما يسمى تسمم الحمل . • زيادة السائل الامنيوسي داخل الكيس الذي يوجد بداخله الجنين مما يعرض الحامل وجنينها لمضاعفات عدة . • كبر حجم الجنين وهذا يؤدي الى تعسر الولادة وتعرض الجنين لاصابات عدة خلال الولادة وكذلك ازدياد نسبة العمليات القيصرية • وفاة الجنين قبل أو بعد الولادة مباشرة . • ازدياد في نسبة حصول التشوهات وخاصة اذا كان مرض السكري غير مكتشف منذ بداية الحمل أو ان التحكم في منسوب السكر لم يكن كافيا. • هنالك فرصة أن يتطور سكري الحمل بالنسبة للام الى سكري دائم خاصة اذا كانت تعاني من السمنة.

ثالثا/ الكلسترول وأمراض القلب

ثالثا/ الكلسترول وأمراض القلب • الكلسترول عبارة عن مادة دهنية توجد في أي نسيج حيواني وهو أساسي في : • تكوين أغشية كل خلية في جسم الانسان. • وكذلك لانتاج الهرمونات الجنسية • وانتاج فيتامين د. • يمد الكبد جسم الانسان بكل احتياجاته من الكلسترول ولا يحتاج لأي زيادة خارجية من الكلسترول. • هناك نوعين من الدهون في الدم هما: الكلسترول والدهون الثلاثية وعند ارتفاع أي منهما يزيد خطر الاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

الكلسترول النافع والكلسترول الضار • يحمل الكلسترول والدهون الثلاثية خلال مجرى الدم جزيئات كبيرة تسمى ” البروتينات الدهنية“. • يوجد نوعان رئيسيان من البروتينات الدهنية الحامله للكلسترول: • النوع الأول البروتين الدهني منخفض الكثافة(LDL) ويعرف بالنوع الضار ويعد ارتفاعه سبب رئيسي للأصابة بالنوبات القلبية حيث يترسب على جدران القلب فيضيقها ويقلل مرونتها ويصيبها بالتصلب فيؤدي الى مضاعفات خطيره كالذبحة الصدرية والجلطات. • النوع الثاني البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ويعرف بالنوع النافع.

أسباب ارتفاع الكلسترول في الدم • أسباب داخلية لا دخل للمريض فيها منها: اسباب وراثية , قصور الغدد الدرقية, مرض قصور الكلى, مرض قصور الكبد, مرض السكري. • أسباب خارجية للمريض دخل بها وهي: • الاسراف في تناول الأغذية المشبعة بالدون أو النشويات والسكريات • السمنة • قلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة.

الوقاية من ارتفاع الكلسترول • اتباع نظام غذائي صحي ( غذاء قليل النشويات والسكريات والدهون). • الحفاظ على الوزن المثالي • ممارسة الرياضة • تجنب تناول اللحوم الحمراء قدر الامكان • التقليل من أكل البيض. • استعمال الدهون الأحادية التشبع مثل زيت الزيتون.

علاج ارتفاع الكلسترول النظام الغذائي الصحي النظام الرياضي نظام دوائي

رابعا/ التدخين والادمان

التدخين • عادة قبيحة بل مرض من أمراض العصر انتشر بشكل كبير في مجتمعاتنا العربية. لماذا يدخن الناس؟ • التدخين هو رمز الرجولة • اعلانات شركات السجائر التي تعطي انطباعا بأن النضج والسعادة والنجاح مرتبطين بالتدخين. • لاخفاء أوجه الضعف كالفشل في الدراسة • تمرد على سلطة الكبار

التدخين مكونات دخان السجائر: • تصنع السجائر من الاوراق الجافة المفتتة لنبات التبغ. • تحتوي على كثير من المواد الضارة من أهمها: • القار“ مادة مسببة للسرطان“ • مواد مهيجة مثل الفورمالدهيد تسبب انسداد الرئة • أول اكسيد الكربون“غازمميت فهو يقلل كفاءة خلايا الدم الحمراء في نقل الاكسجين حول الجسم“ • النيكوتين ”مادة سامة“

التدخين الآثار الضارة للتدخين: • التدخين ضار لكل من المدخن (تدخين ايجابي) وللشخص الذي يستنشق الهواء الملوث بدخان السيجارة ( تدخين سلبي). • التدخين يسبب أمراض الرئة,قرحة المعدة,سرطان الجهاز التنفسي وسرطان الحنجرة,سرطان الفم ,سرطان المرىء,أمراض القلب ,وأمراض اللثة وتسوس الاسنان ,والرائحة الكريهة للفم.

التدخين أثار التدخين على المرأة الحامل: • نمو شاذ للمخ للطفل • صعوبات تعلم في مراحل عمره • نمو أبطأ يودي الى حجم صغره عند الولادة وقد يموت خلال الأيام الأولى من ولادته. • يولد قبل اتمام مدة الحمل الطبيعية • احتمال عالي يولد ميتا • الاجهاض

المخدرات والادمان • كانت المخدرات جميعها من حشائش الأفيون أصلا, ولكن توجد حاليا عقاقير مركبة ذات تأثير مماثل. • المورفين هو الأكثر استعمالا بين المخدرات المختلفة لازالة الألم. • تشمل مجموعة المخدرات أيضا الكوديين (أقل قوة من المورفين) والهيروين الذي يتم انتاجه عن طريق تعديل المورفين كيميائيا وله أثر مماثل لأثر المورفين. • اضافه الى كونها مزيلة جيده للألم, لها أثار جانبية غير مرغوب فيها ولهذا السبب لا تباع الا بوصفة طبيب.

المخدرات والادمان العوامل التي أدت الى انتشار المخدرات • الضغوط التي يمارسها الرفاق • حب الاستطلاع • توفر المخدرات • علاقة المراهق مع اهله

العلامات الدالة على متعاطي المخدرات العلامات الدالة على متعاطي الحبوب المنبهه • كثرة الحركة والكلام بلا وعي. • اتساع حلقة العين والتأثر بالأضواء العاكسة • ارتفاع ضغط الدم وزيادة ضربات القلب • الضحك والبكاء بدون سبب • ضعف الذاكرة وصعوبة التفكير • عدم القدرة على النوم مع ارهاق وتوتر شديد • ميول انتحارية

العلامات الدالة على متعاطي المخدرات العلامات الدالة على متعاطي الحشيش المخدر • صعوبة الادراك مع نسيان الأحداث • اضطراب التفكير • هذيان • عدم القدره على تقدير الزمن والمسافات • جفاف الفم واحمرار العين أثاره الضاره • ضمور في المخ • تأخر النمو • اضطرابات في الدورة الدموية والجهاز الهضمي • سرطان الرئة

المخدرات والادمان المشكلات المترتبه على الادمان • الجريمة والعدوان على الغير • حوادث الطرق • مشكلات اجتماعية كالطلاق • خسائر مادية • خسائر بشرية متمثلة بموت وسجن المتعاطون والمهربون والمدمنون. كيفية الوقاية من الادمان • توعية الاباء والامهات بأهمية تعليم الأبناء الحقائق والمخاطر عن استعمال المخدرات • تشجيع الشباب على انشطة اخرى كالرياضة • اكساب المدمنين مهارات مفيدة • مساعدتهم على ايجاد وظائف وتقديم المشورات الطبية

خامسا/ أنماط السلوك وأمراض العصر • الاسراف في المادية • المبالغة في الرفاهية • الافراط في التقشف • اهمال النظافة الشخصية • اهمال النشاط الرياضي • سلوكيات خطأ في النوم • سلوكيات خطأ في الجلوس • سلوكيات خطأ في المأكل والمشرب • سلوكيات خطا في تعاطي الدواء • سلوكيات خطأ في التعامل مع الأخرين

أمراض العصر أ/ ديما العقيل