PROJET DE PLAN REGIONAL DE SANTE PUBLIQUE

1. PROJET DE PLAN REGIONAL DE SANTE PUBLIQUE CONFERENCE REGIONALE DE SANTE 22 novembre 2005

2. Rappels • Loi du 9/08/2004 relative à la politique de santé publique • Contribution au diagnostic régional partagé  • Les comités de pilotage et la conférence de concertation ont • Abouti à la constitution de 4 groupes de travail • Priorités de santé • Études et observations • Territoires de santé • Santé environnement • Validé les axes stratégiques des priorités de santé (liées aux plans nationaux stratégiques de la loi du 9 août 2004) : • Plan de lutte contre le cancer • Plan d’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques • Plan de lutte contre les violences, comportements à risque, addictions • Plan santé environnement • Plan maladies rares

3. Promouvoir une attitude favorable à la santé tout au long de la vie Prévention et Dépistage Réduction des Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques inégalités Prise en charge médicale et de santé médico-sociale Être en cohérence avec le Schéma régional d’organisation sanitaire Réinsertion Identifier les obstacles à la réinsertion et sociale et favoriser la prise en charge du handicap professionnelle Une approche globale de la santé Réduire la mortalité prématurée évitable Diminuer l’incidence des maladies chroniques Promouvoir l’éducation thérapeutique

4. Les pathologies retenues Les Cancers Cancer du poumon 10 % des décès prématurés 1ere cause de décès prématurés chez les hommes Cancer du sein ICM 106 1ere cause de décès prématurés chez les femmes Les Maladies chroniques 60 000 diabétiques, existence d ’un PRS diabète Diabète Asthme ICM 114 Saturnisme Maladies cardiovasculaires ICM 156, 1ere cause de décès tous âges confondus Violences et comportements à risque ICM 145 Accidents de la circulation Suicide ICM 125, existence d ’un PRS suicide

5. Les thèmes de travail Le comité de pilotage a identifié 4 thèmes : • Études et observation • Territoires • Santé environnement • Priorités de santé

6. Maladies chroniques Améliorer le taux de participation au dépistage des cancers Les orientations prioritaires. Promouvoir une attitude favorable à la santé tout au long de la vie Diminuer l’incidence des maladies chroniques Finalités Réduire la mortalité prématurée évitable Améliorer la qualité de la vie des personnes atteintes de maladies chroniques Identifier les obstacles à la réinsertion, favoriser la prise en charge du handicap Lutte contre le cancer Violences Plans stratégiques Mettre en place une stratégie de lutte contre le tabagisme Réduire les émissions de particules diesels véhicules Prévention Évaluer et réduire l ’exposition des populations aux pesticides dans l ’environnement Réduire les expositions professionnelles aux agents cancérogènes, mutagènes et reprotoxiques (CMR) Dépistage Prise en charge Volet cancérologie et soins palliatifs du SROS Pathologies Cancer du poumon Cancer du sein

7. Promouvoir une attitude favorable à la santé tout au long de la vie Diminuer l’incidence des maladies chroniques Réduire la mortalité prématurée évitable Améliorer la qualité de la vie des personnes atteintes de maladies chroniques Identifier les obstacles à la réinsertion, favoriser la prise en charge du handicap Les orientations prioritaires (suite) Finalités Maladies chroniques Plans stratégiques Encourager les modes de déplacements alternatifs Réduire les émissions de particules diesels par les sources mobiles Améliorer l ’information sur la prévention de l ’asthme et des allergies Prévention Augmenter l ’activité physique quotidienne Améliorer l ’état de santé de la population en agissant sur la nutrition Améliorer le dépistage du diabète et des maladies cardiovasculaires Améliorer le dépistage des enfants à risque d ’intoxication au plomb. Voir PRSE Dépistage volets Cardio. Neuro IRC et SSR du SROS Prévenir les complications Promouvoir l ’éducation thérapeutique Prise en charge Asthme Saturnisme Pathologies Diabète Maladies cardiovasculaires

8. Promouvoir une attitude favorable à la santé tout au long de la vie Diminuer l’incidence des maladies chroniques Réduire la mortalité prématurée évitable Améliorer la qualité de la vie des personnes atteintes de maladies chroniques Identifier les obstacles à la réinsertion, favoriser la prise en charge du handicap Les orientations prioritaires (fin) Finalités Plans stratégiques Violence, comportement à risque et conduites addictives Sécurité Routière : Prévenir les comportements à risque Préfecture : Former aux premiers secours Prévenir l ’abus de médicaments Prévenir : l’usage nocif des substances psychoactives Prévention Réduire la violence et le stress au travail Réduire le risque routier en entreprise Favoriser la prévention du risque suicidaire Améliorer la prise en charge des tentatives de suicide Dépistage Favoriser le dépistage du risque suicidaire volets urgences et psychiatrie du SROS Déclinaison départementale du plan MILDT, CCAA, CSST Prise en charge Suicide Pathologies Accidents de la circulation

9. Prévenir les comportements à risques Mettre en place une stratégie de lutte contre le tabagisme Favoriser la prévention du risque suicidaire Encourager les modes de déplacements alternatifs La sécurité routière Former aux premiers secours cf.. Préfecture Réduire les émissions de particules diesels par les sources mobiles Réduire les émissions de particules diesels par les sources mobiles Prévenir le développement de l ’usage nocif des substances psychoactives Augmenter l’activité physique quotidienne (PNNS objectif n° 9) Améliorer la prise en charge des tentatives de suicides Évaluer et réduire l ’exposition des populations aux pesticides des eaux, des sols et de l ’air Améliorer l ’information sur la prévention de l ’asthme et des allergies Réduire les expositions professionnelles aux agents cancérogènes, mutagènes et reprotoxiques (CMR) Prévenir l’abus de Améliorer l’état de santé de la population en agissant sur la nutrition médicaments Réduire les risques Réduire la violence et le stress au travail routier en entreprise Améliorer le dépistage du diabète et des maladies cardiovasculaires Favoriser le dépistage accru des comportements à risques et du risque suicidaire Améliorer le dépistage des enfants à risque d ’intoxication au plomb Voir PRSE Améliorer le taux de dépistage des cancers Volet cancérologie et soins palliatifs du SROS Déclinaison départementales du plan MILDT, CCAA, CSST… Volets urgence et psychiatrie du SROS Prévenir les complications des maladies chroniques Promouvoir l’éducation thérapeutique CANCER DU POUMON CANCER DU SEIN ACCIDENTS DE LA CIRCULATION DIABETE MALADIES CARDIOVASCULAIRES SUICIDE ASTHME SATURNISME PROMOUVOIR UNE ATTITUDE FAVORABLE A LA SANTE TOUT AU LONG DE LA VIE DIMINUER L’INCIDENCE DES MALADIES CHRONIQUES ET REDUIRE LA MORTALITE PREMATUREE EVITABLE AMELIORER LA QUALITE DE LA VIE DES PERSONNES ATTEINTES DE MALADIES CHRONIQUES IDENTIFIER LES OBSTACLES A LA REINSERTION et FAVORISER LA PRISE EN CHARGE DU HANDICAP Finalités Plans stratégiques nationaux Loi du 9/08/2004 VIOLENCE, COMPORTEMENTS À RISQUES, CONDUITES ADDICTIVES MALADIES CHRONIQUES LUTTE CONTRE LE CANCER Prévention Dépistage Prise en charge hospitalière et médico-sociale Pathologies servant de base à la création des indicateurs

10. Les Thématiques • 9 thématiques ont été identifiées: • Addiction • Nutrition et activité physique • Suicide • Santé au travail • Maladies chroniques • Santé environnement • Dépistage des cancers • Saturnisme • Éducation thérapeutique

11. Les addictions • Les objectifs prioritaires: • réduire la consommation de substances psychoactives et / ou les dommages liés à la consommation • empêcher ou retarder l’âge d ’initiation de la 1ère consommation • Public concerné par les actions: • milieu scolaire, du travail, carcéral • grand public • professionnels de la santé et autres • Moyens ou leviers d ’actions : • Formation, Information, Coordination

12. Nutrition et Activité Physique • Les objectifs prioritaires: • réduire la prévalence de l ’obésité en région Centre • diminuer le nombre de personnes âgées de plus de 70 ans souffrant de dénutrition • promouvoir une meilleure alimentation des personnes en situation de précarité • promouvoir l ’ activité physique • Public concerné par les actions: • milieu scolaire, • milieu gériatrique, • les précaires, • milieu carcéral • Moyens ou leviers d ’actions: • Dépistage, • Formation des professionnels et les associations d ’aide, Information

13. Suicide • Les objectifs prioritaires: • réduire de 10% le nombre annuel de suicides et le nombre de tentatives de suicide • améliorer la prise en charge, l ’orientation et le suivi des tentatives de suicide • améliorer la connaissance épidémiologique • Public concerné par les actions: • le grand public • professionnels de santé, médico social, éducatif • milieu carcéral • Moyens ou leviers d ’actions : • Formation, Information, Création de réseaux

14. Santé au travail • Les objectifs prioritaires: • réduire de 25% le risque routier en entreprise • réduire la violence et le stress au travail • développer l ’information et les études sur les obstacles à la réinsertion professionnelle • mieux maîtriser les risques liés aux substances chimiques • Public concerné par les actions: • les entreprises, les groupes d ’ intérim, les centres d ’ apprentissage • professionnels de santé au travail, délégués du personnel, CHSCT • les salariés de l ’ ensemble des secteurs • Moyens ou leviers d ’action : • Formation, Information, Création de consultations médicales spécialisées, Coordination

15. Dépistage des Cancers • Les objectifs prioritaires: • améliorer l’efficience du dépistage organisé du cancer du sein • en améliorant le taux de participation • et en mutualisant le fonctionnement des structures de gestion • Public concerné par les actions: • les femmes de 50 à 74 ans y compris celles en situation précaire • personnels des centre de lecture des structures de gestion • Moyens ou leviers d ’action: • Information, Formation, Coordination des structures

16. Maladies Chroniques • Les objectifs prioritaires: • prévenir les complications dues aux maladies chroniques • promouvoir l ’éducation thérapeutique • Public concerné par les actions: • les personnes déjà atteintes ou à risque • les professionnels de santé, travailleurs sociaux, associations de malades • Moyens ou leviers d ’actions: • Information, • Formation initiale et continue • Création de pole de compétence en éducation thérapeutique • Évaluation des dispositifs mis en œuvre dans le cadre de l ’éducation thérapeutique

17. Le PRSP et leSchéma Régional d’Organisation Sanitaire • Aspects réglementaires du SROS • ordonnance du 4 septembre 2003 • loi du 9 août 2004, les 5 plans nationaux stratégiques • le code de la santé publique • les 16 volets du SROS • Adaptation au contexte régional • volet cancérologie • volet urgences • volet soins de suite et de réadaptation • volet enfants et adolescents

18. Le PRSP et leProgramme régional pour l ’intégration des populations immigrées • Aspects réglementaires du PRIPI • Comité interministériel à l’intégrationen 2003 • Haute autorité de lutte contre les discrimination et pour l ’égalité • 6 plans départementaux d ’accueil • Adaptation au contexte régional • région prioritaire pour la lutte contre le VIH Sida chez les populations immigrées

19. PRSP et le Programme régional d’accès à la prévention et aux soins pour les personnes les plus démunies • Aspects réglementaires du PRAPS • Loi du 9 août 2004 • Loi d ’orientation du 29 juillet 1998 relative à la lutte contre les exclusions • projet de loi de finances 2006 • Adaptation au contexte régional • La réduction des inégalités est une des finalités retenues pour la région • La situation de précarité est prise en compte dans les fiches action • 5 thèmes qui intègrent cette dimension : nutrition, suicide, dépistage des cancers, santé au travail, environnement • addiction, suicide, nutrition sont les 3 thèmes privilégiés en milieu carcéral

20. Santé et Territoires • Définir un niveau de territoire pertinent • Taille du territoire et offre minimale de services • Recenser, mobiliser et responsabiliser les acteurs • recensement des besoins, pilotage des actions • Associer et sensibiliser la population • par le biais des réseaux ( réseaux associatifs, de santé …) • Favoriser les échanges d’expériences

21. Études et observation La réflexion s’est imposée devant : • Les difficultés constatées : • la dispersion de l’information • l’absence d’analyse globale des données, • le recueil non harmonisé des données, • La nécessité d’une information fiable, claire, cohérente et partagé

22. Études et observation La réflexion s’est engagée autour de trois axes devant aboutir à : • la mise en commun et l’échange d’information • la mise en place d’indicateurs de santé • la proposition de travaux d’études et de statistiques

23. Études et observation Trois propositions seront faites au Groupement Régional de Santé Publique • pérennisation d’un groupe de travail réfléchissant à l ’observation de la santé au sein du GRSP • mise en place d’un portail Internet • élaboration d’une lettre d ’information

24. Études et observation • Actuellement, un groupe de travail issu du comité de pilotage du 6 avril et de la conférence de concertation, s’est mis en place • il réunit les différents partenaires en matière de santé, • il est ouvert à de nouveaux partenaires • il a rédigé une charte de fonctionnement actuellement à la validation de chacun des partenaires dans la perspective d’être proposée au futur GRSP • il réfléchit au contenu du portail Internet et • rédigera le cahier des charges de celui-ci

25. Études et observation Portail « observation » de la santé Base d’Information Santé en région Centre • présentation des objectifs du site, des modalités de mise en œuvre du PRSP, des partenaires et de leurs modalités de travail, • une base d’études régionales dans le domaine de la santé • des indicateurs permettant de suivre l’évolution de l’état de santé de la population • une lettre d’information décrivant les différentes actions mises en place dans le cadre du PRSP

26. Études et observation Base d’Information Santé en région Centre Une organisation à mettre en place • Élaboration d’un cahier des charges à présenter au futur GRSP • Appel d’offre et désignation d’un prestataire • Groupe de projet chargé de suivre les travaux du prestataire et la mise en place du portail • Un correspondant projet chez chacun des partenaires Des moyens à mobiliser : • Humains, Financiers, Temps