Download
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
CAP PowerPoint Presentation

CAP

1302 Vues Download Presentation
Télécharger la présentation

CAP

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. CAP

  2. CAP 4 etaje: • Neural(encefalul) • Organelor de simţ(vizual -acustic), • Respirator(olfactiv) • Digestiv(gustativ) Limite: simfiza mentonieră m. SCM  pr. mastoidin, linia nucală super.prot.occip. ext. Formapr.de umanizare, condiţionat de: • dez. encefalului, • involuţia ap. dento -maxilar şi înlocuirea botului cu „faţa omului” • concentrarea org. simţ la limitadintre neuro-viscerocraniu • factori: • mecanici: gravitaţia, acţiunea m. cefei, masticatori; • biologici de adaptare la mediu: ortostatismul, locomoţia mai lentă

  3. Forma variază : • vârstă, • sex • de la individ la individ. Raportul înălţimea capului /corp • 1/2 - L3 a vieţii intrauterine • 1/3 – L5 • 1/4 - N.N • 1/8 - adult Scheletul Neuro + viscerocraniul

  4. Oasele capului: Neurocraniul calvaria+baza 2 perechi: P,T 4 neperechi: F,E,S,O 3 oscioarele urechii medii Viscerocraniul vomer, maxila, lacrimal, nazal, zigomatic, palatin,cornetul inf.,mandibula cavităţi orbitale, nazale, bucale

  5. NEUROCRANIUL - ovoid • elipsoid • ovoidă • sferică Craniometria - indici aprecierea formei,clasif.craniilor • Ic = raportul Ø trans. max.( parietale)x 100 Ø sagital max.(glabelă-occipital) • lung (dolicocefal) Ic < 75♂ Ic < 76♀ • scurt (brahicefal) Ic >80 ♂ Ic >80 ♀ • medii (mesocefal) 75 ≤ Ic ≤ 80 ♂ 76 ≤ Ic ≤ 81♀

  6. Craniul la nou-nascut Deformările craniului variaţiilor morfologice în funcţie de: • vârstă, • sex, • individuale Ø craniului la copil (PC) • Perimetrul cranian - panglica metrică,(bose F  POEx). • evoluţia ║ cu dez. encefalului. • La naştere 34 - 35 cm NN la termen. • În primul an de viaţă, Ø 12 cm, apoi ritmul mai lent. • Ritmul de creştere PC în primul an : • 2 cm/lună  primul trimestru, • 1cm/lună  trimestrul II • 0,5cm/lună  trimestrul III,IV,  etape de vârstă: • 45 – 46 cm la 1 an, • 48 cm la 3 ani, • 50 cm la 5 ani, • 55 cm la 15 ani. • urmărirea evoluţiei fontanelelor şi suturilor, Deformarea craniului la nou-nascut

  7. deformările artificiale • compresiunile la NN,pe întreaga durată a primei copilării. deformările patologice • encefalică: • macrocefalie, • microcefalie, • hidrocefalie • osoasă: • afecţiuni generale ale ţesutului osos: rahitism , osteomalacie, cretinism • sinostozarea înainte de termen a suturilor

  8. VISCEROCRANIUL • variaţiile morfologice normale-vârstă, individ • copil : dez< a sinusului maxilar, oblicitatea ramurii ascendente a mandibulei turtit în sens vertical • adult - masivul facial se alungeşte. • modificări: • Prognatismul facial inferior proeminenţa izolată a mandibulei în raport cu masivul osos facial. • Prognatismul total proeminenţascheletului feţei în ansamblu în raport cu craniul

  9. topografic: • etaj neural • etaj facial. delimitare - glabelă  mg. supraorbitară F arcada zigomatică meatul acustic extern  mg. ant.m.SCM.

  10. ETAJUL NEURAL I. Regiunile parietale : • Fronto – parieto - occipitală • Temporală • Bazei craniului II. Conţinutul cavităţii neurocraniului: • Meningele cerebrale • Encefalul • Hipofiza III. Organul vestibulocohlear

  11. ETAJUL FACIAL I. Reg.superficiale • Nazală • Labială • Mentonieră • Palpebrală • Geniană • Maseterină • Parotidiană II.Reg. profunde • Somatice: • Infratemporală • Orbitară • Viscerale: • Cav. Nazală • Cav. Bucală • Vestibulul faringian • Faringiană

  12. REGIUNEA FRONTO -PARIETO -OCCIPITALĂ Limite: • glabela, mg. supraorbitare • POEx, LNS. • LTS. piele+pl. subcut+pl.m-a(aponevroza epicraniană=galea+m. occ.- fr., temp.) scalpul • elem. vasc-nerv superfhemoragii Artere • F a. supraorbitară, a. supratrohleară(A. Oftalmică) • P A. temporală superficială • Oc  A. occipitală, A. auriculară post. Nervi • senzitivi • supratrohlear , supraorbital (n.oftalmic) • auriculotemporal (V) • plexul cervical, n. occipital mic • nervii spinali C1 şi C3 • motorin. facial

  13. Pl.subaponevrotic ţes.cel.lax-la N.N • Bosa (caput) = hemoragie în ţes. cel. lax deasupra pl.osos“cucui” • Hematomul subgleal= hemoragie sub aponevroza ce desparte scalpul de oasele craniului, ce poate trece de la o placa osoasa la alta. Pl. periostal – cefalhematomul(colecţie sanguină subperiostală) - limitat de conturul suturilor - localizat la nivelul unui singur os Pl. osos suturi (sagitală,coronară,lambdoidă) - Hematomul epidural=hemoragie în interiorul craniului dar deasupra creierului şi meninge.‼ comprimă creierulconvulsii

  14. N.N - fontanele: • anterioară – sinusul sagital superior  p-cţie venoasă • posterioarădg. precoce de rahitism.

  15. Patologie: • infecţii: • meningo - encefalite • tromboflebite ale sinusurilor durei mater • contuzii - fisura tăbliei interne - „lemn verde” • fracturi ale calvariei - eschile  lezarea durei mater şi subs. nervoasă. dura mater craniană (aderentă suturi) – hematoamelor extradurale lez. traumatice ale arterelor meningeale. • sinusul sagital superior  confluenţa sinusurilor Importanţa clinică : • plăgii foarte hemoragice • trepanaţii • la sugari: rahitism, deshidratări, H.T.Ic., puncţia sinusului longitudinal • fracturi,hematoame extradurale, cefalhematoame, bose • infecţii ale pielii craniu incas, descoperit in sudul Perului, poarta urmele a cinci trepanatii vindecate.

  16. REGIUNEA BAZEI CRANIULUI Limite • glabelă  POEx • solzul + porţiunea orbitară a frontalului  POI 1. Exobaza  3 zone 2. Endobaza 3 etaje

  17. Elemente vasculo - nervoase: • N.olfactiv ; • N.optic+a.oftalmică • N.III,IV,V(oftalmic),VI+v. oftalmică • n.maxilar; • n. mandibular + a.meningee < • a. meningee mijlocie; • ACI,n.III,IV,V,VI • N.vidian • N.VII,VIIbis,VIII ; • N.IX, X, XI, sinus sigmoidian; • n. XII; • bulbul rahidian, a.vertebrale. • vene emisare

  18. 3.Dura mater craniană • Sinusurile : • Sfenoidal2, • Cavernos 3, • Pietros superior 11, • Pietros inferior 12, • Sigmoid 5, • Transvers 6, • Occipital 13, • Drept 7, • sagital superior • vasc şi inerv durei: • a.edmoidale ant., post.(A.oftalmică), n.oftalmic(n. rec. Arnold) • a.meningee mijlocie şi mică (A. maxilară), n. maxilar-r. meningee medie,n. mandibular-r.meningee. • artera meningee post.(A.vertebrală), n. X, n. XII-ramuri meningee. • fibre simpaticeplex periarteriale.

  19. Importanţă clinică fracturi : • leziuni, compresiuni ale nervilor nevlalgii, paralizii. • ruptură de meningehemoragii cu scurgere de LCR prin fosele nazale, urechi, orbite. • lovituri puternice în bărbie  înfundarea condililor mandibulei. • căzăturile de la mare altitudine  înfundări prin gaura occipitală.

  20. REGIUNEA GENIANĂ Limite • ant- şanţul nazo-genian, nazo-labial • post- m. maseter • sup- orbita • inf- mandibula Stratigrafie: • gl sebacee + sudoripare • bula grăsoasă a lui Bichat, ductul parotidianStenon • M.mimicii (zig. >,< .rizorius,. al aripii nasului,  buzei superioare,platisma,orbicularul ochiului ,bucinator • mucoasa vestibulului bucal • glande salivare mici • papila parotidiană - canalulStenon

  21. Elem.vasculo-nervoase • a. unghiulară (A. facială) anast cu a. dorsală a nasului (A. oftalmică) • a. bucală (A. maxilară) • a. transversă a feţei (A. Temp. superf) • V.facială,v.trans a feţei • nod. limf parotidiene, submandibulare inervaţia • motorie - n. facial • senzitivă - n. V (n. bucal (mandibular)n. infraorbital (maxilar)

  22. Importanţă clinică • masticaţie, vorbire, emoţii (roşeaţă, paloare) • paralizie de facial -„semnul pipei”

  23. REGIUNEA PAROTIDIANĂ limite • ram.mandibula • pr.mastoidian, m.SCM • m. ac. ext • mg inf .mandibula • pr.stiloid, faringe loja – pereţi: • lat. fas cerv sup • med faringele • postmastoida, SCM, m. digastric, b.Riolan • ant mandib, m. maseter, m. pterig. medial • inf desp. submandibulo -parotidiană • sup. m. ac. ex.,artic. TM raporturi: Extrinseci (idem lojă) + • prel. ant.ductul parotidian • prel.post. m. SCM şi m. digastric • prel. med  sp.prestilian (m. pterigoidian medial, n. mandibular, a. maxilară, m. tensor al vălului palatin, faringe)

  24. SPAŢIUL MANDIBULO – VERTEBRO - FARINGIAN Sp. glandular Sp. subglandular diaf.stiliană  • loja retostiliană (MVN gât; n. IX, XI, XII; gg. super SC; nod. limf. cerv.lat.prof.) • loja prestiliană (m. pterigoidieni; n. mandibular; a. maxilară) Raporturile – intrinseci: • ACE (maxilară, temporală superficială) • V.retromandibulară, v.auriculară post • nod. limfatice parotidiene • n. auriculotemporal • n. facial

  25. vascularizaţia • arterială -ACE(transversă a feţei, auriculară post, ant.) • venoasă v.retromandibulară • limfaticănod. parotidiene superf., profunde nod. cerv. lat. prof inervaţia • senzitivă - n. auriculotemporal • parasimpatică - gang. otic • simpatică- plex simpatic pericarotidian ext

  26. Importanţă clinică • descoperirea glandei - incizie în T culcat • descoperirea ductului – incizie - tragus - comisura gurii; • explorarea radiologică – sialografia- (subst. radio-opacă -lipiodol) • inflamaţii; parotidita epidemică • traumatisme; plăgi , fistule ale ductului • abcese; neoplasm; litiază salivară (dilatarea ductului la sticlari, muzicanţi) Adenoma pleomórfico (Tumor benigno) de glándula parótida. Adenocarcinoma (Tumor maligno) de parótida.

  27. REG. CAVITĂŢII NAZALE localizare • post de piramida nazală • inf de baza craniului • deasupra cav. bucale • între orbite • comunicări: • ext narine • faringe choane I segm. al căii respiratorii +org.olfactiv FOSELE NAZALE 1.VESTIBULUL NAZAL • conduct 15mm (nară  limen nasi) • piele, peri foliculite, furuncule 2.FOSA NAZALĂ

  28. FOSA NAZALĂ-pereţi medial – septul nazal: osos, cartilaginos, membranos •  deviaţii de sept, pintene septal lateral: nazal, lacrimal, maxilă, edmoid, cornet inferior, palatin, sfenoid • cornete: superior, mijlociu, inferior • meaturi: • superior (cel. ed post) • mijlociu (hiatul semilunar, pr. uncinat, bula edmoidală, infundibululcan.nazo-frontal) • inferior (canalul lacrimo-nazal) superior: nazal, spina nazală-frontal, lama ciuruită, corp sfenoid inferior: pr. palatin(maxilă), lama orizontală(palatin)

  29. Mucoasa nazală (pituitară) • respiratorie  roz • olfactorie galbenă Vascularizaţia : • A. edmoidale ant + post (oftalmică) • A. nazale post-laterale+septale (sfenopalatină maxilară) • A. facială • Plex venoase v edmoidale (v. oftalmică + sinus cavernos), sfenopalatine(plex venos pterigoidian), v. facială VJI • Anastomoze  pata vasculară Keisselbach ( septul nazal -1cm deasupra nării epistaxis ant) • Limfatică nod. retrofaringiene + cervicale laterale profunde Inervaţia : • senzitivă + vegetativă • zonă reflexogenă • n. maxilar • n. olfactiv Patologie: • rinita sinuzita • obstrucţii corpi străini, tumori (vegetaţii adenoide)

  30. Patologie: • rinita sinuzita • obstrucţii corpi străini, tumori (vegetaţii adenoide) Artyom Sidorkin avea un bradulet de 5 cm lungime care-i crescuse in plamanul stang. 15 aprilie 2009

  31. SINUSURILE PARANAZALE SINUSUL MAXILAR- cav. piramidală Raporturi: P. superior : • orbita (MVN suborbitar), sinus edmoidal  complicaţii P. anterior – fosa canină  trepanaţia sinusului P. posterior : • fosa infratemporală, pterigopalatină  accidente de puncţie • PM II, M I, M II  propagare infecţii dentare periapicale P. lateral – pr. zigomatic al maxilei P. medial : • meatul mijlociu orificiul sinusului •  puncţiile exploratorii - evacuatorii

  32. SINUSUL FRONTAL Raporturi: P. anterior reg. frontală  trepanarea P. posterior neurocraniu – meninge, lob frontal P. medial  sept – separă sinusurile P. inferior (baza) orbita(lateral), fosa nazală (medial) – orificiu canal fronto-nazal meatul mijlociu

  33. SINUSUL EDMOIDAL Celule edmoidale • ant + mij meatul mijlociu • post meatul superior raporturi: • medial  fosa nazală • lateral  orbita • superior neurocraniul • inferior sinusul maxilar • accesul chirurgical – prin fosa nazală, sinus maxilar

  34. SINUSUL SFENOIDAL raporturi: • superior hipofiza, chiasma optică, encefal • lateral sinus cavernos (ACI, n.III, IV, VI, V) • anterior fosa nazală orificiureces sfenoedmoidal • medial sinus opus • inferiorbolta faringelui • posteriorpuntea lui Varolio • mucoasa sinusală  sinuzita