1 / 49

Prof. Dr. Merkely Béla Dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék

EKG a klinikumban. Prof. Dr. Merkely Béla Dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék. 2010.02.02. Lehet ilyen:. vagy…. Néhány közhely, miért vagyunk itt…. Szívbeteggel mindenki fog találkozni

habib
Télécharger la présentation

Prof. Dr. Merkely Béla Dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EKG a klinikumban Prof. Dr. Merkely Béla Dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék 2010.02.02.

  2. Lehet ilyen: vagy…

  3. Néhány közhely, miért vagyunk itt… • Szívbeteggel mindenki fog találkozni • Az EKG az egyik leggyakrabban használt, leginkább hozzáférhető diagnosztikus eszköz • Olcsó, a beteg számára nem káros, szinte korlátlanul ismételhető • Hozzáértő számára rengeteg információt tartalmaz(hat) • Számos akut kórállapotban pontos diagnózist ad, vagy segítséget nyújt

  4. A szív ingerképző és ingerületvezető rendszere • Sinuscsomó • AV csomó • His-köteg • Tawara-szárak • Purkinje-rostok

  5. Akciós potenciálok a szív különböző régióiban

  6. Willem Einthoven (1860.05.21–1927.09.29) 1924 Nobel díj első EKG regisztrátum (1902)

  7. AZ EKG KELETKEZÉSE Az egyes szívizomsejtek működési potenciáljának összegződése A szövet aktív és passzív része között ELEKTROMOS POTENCIÁL-KÜLÖNBSÉG keletkezik A testfelszínről elvezethető és REGISZTRÁLHATÓ EKG = a szívizomsejtek elektromos aktivitásának szummációs testfelszíni (vetületi) leképezése

  8. AZ ELEKTROMOS VEKTOR NYUGALOMBAN DEPOLARIZÁCIÓ ALATT negatívpólus pozitív pólus + + + + + - + + - - - - + + - - - - - + + + - - - + - - - - - + - - - - + + + + - + + - - IZOMSEJT - - IZOMSEJT A depolarizáció iránya m Elektromos vektor

  9. Az ingerület terjedése és a vektorok vetülése= EKG

  10. AZ EKG KELETKEZÉSE Konvencionálisan 12 elvezetés • Einthoven féle bipolaris ( I, II, III) • Goldberger féle augmentált bipolaris (aVR, aVL, aVF) • Wilson féle unipolaris mellkasi (V1-V6) 12 elvezetéses EKG - technikailag viszonylag egyszerűen elkészíthető, de speciális esetek kivételével elegendő információt tartalmaz

  11. A 12 elvezetés

  12. TENGELYÁLLÁS =átlagosQRS – vektor (végtagi elvezetések) • A frontális síkban vizsgáljuk • A tengelyállás lehet: +90° = meredek 0° = horizontális +60° = közepes +90° és +110°között = jobb tengelyállás +110° fölött = extrém jobb tengelyállás 0° és -30° között = bal tengelyállás -30° fölött = extrém bal tengelyállás

  13. Honnan „látják” a szívet az egyes elvezetések?

  14. Hullámok, szakaszok

  15. Normál EKG

  16. EKG szerepe • Vezetési- és ritmuszavar • Ischaemia • Szűrővizsgálat • EKG vezérlés (pl. cardioversio, IABP) Fontos: panasz alatti hosszú, jó minőségű 12 csatornás EKG készüljön ( az első észlelő felelőssége nagy a beteg további sorsát illetően!!) diagnosztikája

  17. EKG vezérelt terápia

  18. Az EKG szerepe II. • Jobb vagy bal pitvari terhelés • JK hypertrophia • BK hypertrophia • Hypo-, hyperkalaemia, hypo-, hypercalcaemia • Pulmonalis embolia • Digitalis intoxicatio • Myocarditis • Parasystolia • Prognosztikai vizsgálatok: T-hullám alternans, jelátlagolt EKG, HRV, HRT

  19. Folyamatos EKG Közp. monitor Holter Loop recorder Transztelefonos EKG Home monitor

  20. Terheléses EKG Fogyás? Ischemia ? Edzés optimalizálás

  21. Az EKG elemzés alapjai • Látok-e akut életveszélyre utaló eltérést (ha igen a terápiát haladéktalanul meg kell kezdeni!!!) • Kalibrációs jel és papírsebesség ellenőrzése • Reguláris vagy irreguláris a ritmus • Szívfrekvencia? (60/perc alatt bradycardia, 100/perc felett tachycardia) hány 5 mm-es négyzet van két QRS között? 1 300/perc 2 150/perc 3 100/perc 4 75/perc 5 60/perc 6 50/perc 8 37/perc 10 30/perc

  22. Az EKG elemzés alapjai II. • Van-e P hullám, sinus ritmus-e? • Ha nincs P, mi az oka (pitvarfibrilláció? Van P csak nem látom? – keresni „atípusos” helyeken • PQ 120-200 ms között van-e? (3-5 mm) • QRS nem szélesebb-e 120 ms-nál ? (ha igen: szárblokk?, kamrai aktiváció, WPW syndroma, kamrai pacemeker ingerlés?) • Tengelyállás? • Átmeneti zóna? • Pathologiás Q hullám?

  23. Az EKG elemzés alapjai III. • ST szakasz isoelektromos-e (ha nem: Akut infarctus?,Ischaemia? Megváltozott depolarizáció következménye?, Pericarditis? Aneurysma? Digitalis intoxicatio • T hullám :van-e összetartozó elvezetésekben konzekvens negativitás? Van-e jellemző alakváltozás? ( pl hyperacut infarctus, hyperkalaemia stb • QT szakasz: jelentős QT megnyúlás esetén az életveszélyes szívritmuszavarok kialakulásának esélye nagyobb

  24. Köszönöm a figyelmet! • Folytatás hamarosan……..

More Related