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14/07/2014

SSR - Regione Marche _______________________________________________________________. Il Gruppo Consiliare NCD. Servizio Socio Sanitario Regionale Riorganizzazione - Indirizzi strategici. 14/07/2014. SSR Marche. 1.

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14/07/2014

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Presentation Transcript

  1. SSR - Regione Marche_______________________________________________________________ Il Gruppo Consiliare NCD Servizio Socio Sanitario Regionale Riorganizzazione - Indirizzi strategici 14/07/2014 SSR Marche 1

  2. SSR - Regione Marche________________________________________________________ Quadro generale – Problemi – Obiettivi - Linee strategiche e Soluzioni Quadro generale degli argomenti da valutare e su cui lavorare: • Secondo quanto dichiarato a più riprese dalla Regione i finanziamenti statali sono insufficienti, anche se dall’esame dei Bilanci ASUR dal 2008 al 2012 risulta che il livello del “Valore della Produzione” è praticamente sempre costante. I finanziamenti statali fino al 2011 sono stati mediamente sempre addirittura crescenti • L’utilizzo del patrimonio (che è stato impropriamente utilizzato negli ultimi anni per coprire i costi di gestione corrente) • Gli indirizzi regionali e le scelte strategiche delle Aziende Sanitarie puntano esclusivamente al taglio dei costi, senza tener conto delle conseguenze sull’efficienza del servizio sanitario regionale SSR Marche 2

  3. SSR - Regione Marche________________________________________________________ Da un punto di vista sanitario: • Liste di attesa lunghissime in tutti i settori, a volte oltre l’anno di attesa • Da cui la forte Mobilità Passiva. • La Mobilità Passiva presenta valori sempre crescenti, fino a superare 140 Milioni di €/anno nel 2012 • Conseguente forte disagio della popolazione costretta a cercare l’assistenza sanitaria necessaria in altre Regioni (in particolare Lombardia, Emilia Romagna, Toscana, Veneto ecc.), con sacrifici e costi spesso insostenibili per i pazienti e per le famiglie marchigiane • Bassissimo livello di efficienza del sistema SSR Marche 3

  4. SSR - Regione Marche________________________________________________________ Di Fronte a questo quadro generale, quali sono gli obiettivi che si sono dati le Direzioni dell’ASUR e delle Aziende Ospedaliere, sotto gli indirizzi e la guida degli organi direttivi e di controllo Regionali? • Prima di tutto, e quasi esclusivamente, “ridurre i costi complessivi del sistema sanitario” SSR Marche 4

  5. SSR - Regione Marche________________________________________________________ Per realizzare tale obiettivo i Dirigenti del SSR stanno avviando soprattutto le seguenti azioni: • Ristrutturazione dell’intero Sistema Sanitario, e in particolare ristrutturazione della Rete Ospedaliera, riducendola fino ad azzerarla in buona parte (Ben altra operazione sarebbe quella necessaria per razionalizzare la Rete Ospedaliera regionale) • Riduzione in particolare della voce più facilmente aggredibile, e cioè quella del Personale(con effetto ulteriore, anch’esso indesiderato, dell’aumento della disoccupazione regionale) SSR Marche 5

  6. SSR - Regione Marche________________________________________________________ Non ci si è resi conto che con questa scelta gestionale si otterrà ben altro risultato, e in particolare: • si otterrà il risultato di rendere il sistema sanitario Regionale drammaticamente inefficiente, con conseguente ulteriore allungamento delle liste di attesa, e quindi aumento della Mobilità Passiva e aumento del disagio e dell’insoddisfazione della popolazione • Il risultato finale sarà in definitiva un aumento dei costi totali oltre ad un aumento dei disagi degli utenti marchigiani e della loro crescente insoddisfazione. SSR Marche 6

  7. SSR - Regione Marche________________________________________________________ La Mobilità Passivaè andata praticamente aumentando tutti gli anni, specie verso le Regioni a Nord delle Marche, raggiungendo nel 2012 (ultimo anno di cui sono noti i dati ufficiali) il valore complessivo di140 Milioni di €/anno. La Mobilità Attivaè variata poco negli anni, ed è andata diminuendo negli ultimi anni. Il saldo della Mobilità totale è stato nel 2012 pari a -37,5 Milioni di €/anno. SSR Marche 7

  8. SSR – Regione Marche______________________________________________________________________ La Mobilità Passivaverso le Regioni a Nord delle Marche è andata sempre crescendo, raggiungendo nel 2012 il valore di -116,64 Milioni di € Analogamente il Saldo della Mobilitàverso Nord è andato sempre crescendo, fino a -90,26 Milioni nel 2012 SSR Marche 8

  9. SSR - Regione Marche________________________________________________________ SSR Marche 9

  10. SSR - Regione Marche________________________________________________________ SSR Marche 10

  11. SSR - Regione Marche________________________________________________________ Quale scelta strategica dovrebbe fare chi ha la responsabilità manageriale della Regione, dell’ASUR, delle Aree Vaste e delle Aziende Ospedaliere per far fronte ai vari problemi riassunti nei punti che precedono? SSR Marche 11

  12. SSR - Regione Marche________________________________________________________ • Prima di tutto ridurre la Mobilità Passiva. Questo avrebbe dovuto essere il primo obiettivo che la Regione avrebbe dovuto assegnare alla Direzione dell’ASUR e delle Aziende Ospedaliere • Questo obiettivo doveva essere in ogni caso il primo obiettivo strategico naturale per le Direzioni delle Aziende Sanitarie • A questo scopo sarebbe stato necessario mettere in atto tutti gli interventi strutturali ed organizzativi per renderepiù efficiente ed efficace l’intero Sistema Sanitario Regionale SSR Marche 12

  13. SSR - Regione Marche________________________________________________________ Rendere più efficiente ed efficace il Sistema Sanitario Regionale richiederebbe prima di tutto: • Dedicare tutte le attenzioni necessarie alle principali risorse del Sistema: le Risorse Umane • disporre di maggiori e sempre più qualificate risorse professionali • curare e migliorare l’organizzazione complessiva tecnico professionale del Sistema SSR Marche 13

  14. SSR - Regione Marche________________________________________________________ • Facendo un confronto con Grandi Organizzazioni e Aziende che operano in qualsiasi settore, l’attuale situazione del SSR è proprio quella nella quale un management capace ed illuminato deve investire nel sistema • Cioè definire e mettere in atto una strategia di ristrutturazione e sviluppo per migliorare l’efficienza del Sistema ed ottenere nello stesso tempo una maggiore soddisfazione dell’utenza ed anche migliori margini economici. In sostanza una strategia che rappresenta l’esatto contrario della ricerca di un ottuso e velleitario taglio dei costi • Una tale impostazione strategica avrebbe anche il risultato indiretto di migliorare la Mobilità Attiva, pur non potendo inserire questo miglioramento tra gli obiettivi dell’ASUR SSR Marche 14

  15. SSR - Regione Marche________________________________________________________ Invece gli unici interventi messi in atto consistono in: • ristrutturazione del Sistema demolendolo e rendendolo sostanzialmente inefficiente o inesistente • riduzione delle Risorse Umane e Professionali col solo obiettivo di ridurne il costo Si può ancora intervenire per modificare le strategie di gestione messe in atto o avviate fino ad oggi? SSR Marche 15

  16. SSR - Regione Marche________________________________________________________ Questo è ancora possibile, se si interviene subito, prima che il Sistema Sanitario Regionale sia completamente smantellato dalla politica attuale! SSR Marche 16

  17. SSR - Regione Marche ________________________________________________________ • Bilanci Dal punto di vista economico, che sembra l’unico che sta a cuore a coloro che hanno oggi la responsabilità della gestione del SSR, abbiamo esaminato i Bilanci dell’ASUR dal 2008 al 2012 e abbiamo voluto fare una simulazione dei risultati economici che si potrebbero ottenere mettendo in atto scelte strategiche come quelle da noi indicate e descritte sopra. Perseguire cioè l’obiettivo di rendere più efficiente l’intero SSR, investire sullo stesso per ridurre drasticamente le Liste di Attesa, ridurre la Mobilità Passiva, e, per ottenere questo, riorganizzare l’intero SSR, studiare una razionalizzazione della Rete Ospedaliera Regionale per renderla più funzionale ed efficiente e infine potenziare conseguentemente le Risorse Umane e Professionali SSR Marche 17

  18. SSR - Regione Marche ________________________________________________________ • Da una analisi dei Bilanci dell’ASUR dal 2008 al 2012 si osserva che in sostanza il Valore della Produzione si mantiene quasi costante mentre va aumentando il peso dei Servizi acquisiti dall’esterno, compensati dalla forte diminuzione del costo del Personale (-14%nel 2012). • La Simulazione di gestione efficiente riassunta nell’ultima colonna evidenzia quali potrebbero essere i risultati aumentando l’investimento nelle Risorse Umane e riorganizzando il SSR come illustrato sopra, a parità di risultati economici SSR Marche 18

  19. SSR - Regione Marche _______________________________________________________ In conclusione una gestione con l’obiettivo di renderepiù efficiente il Sistema, ridurre drasticamente le Liste di Attesa, recuperare molta parte della Mobilità Passiva, oltre al risultato primario di ridurre i disagi e le sofferenze degli utenti e delle famiglie marchigiane, porterebbe ad un potenziamento delle Risorse Umane e Professionali del SSR e quindi un aumento dell’occupazione nella nostra Regione, il tutto con risultati economici positivi che possono essere anche migliori di quelli ottenibili con una gestione attenta alla sola economia SSR Marche 19

  20. SSR - Regione Marche _______________________________________________________ Come organizzare il Sistema Sanitario Regionale? Soltanto qualche osservazione in questa sede, e una sintesi delle scelte fatte dalla nostra Regione nel passato fino ad oggi Una indicazione sull’Organizzazione ottimale che un Management attento alla ricerca dell’efficienza e della funzionalità avrebbe dovuto adottare SSR Marche 20

  21. SSR - Regione Marche _______________________________________________________ Note sull’Organizzazione dell’intero Sistema Sanitario Regionale • Abbiamo detto che il SSR deve essere razionalizzato (e non distrutto nel tentativo di ridurre i costi). • Ci sembra utile avere un’idea di quali interventi di riorganizzazione sono stati messi in atto nel passato dalla nostra Regione, senza curarsi di rendere più efficiente il Sistema e senza cercare di semplificarlo per assicurare un miglior servizio per i cittadini. • Va osservato poi che un’organizzazione troppo, ed inutilmente, complessa comporta anche costi e sprechi che potrebbero essere evitati. • Vediamo graficamente le scelte organizzative adottate dalla nostra Regione negli anni passati, confrontate con l’organizzazione che già da molto tempo abbiamo studiato in dettaglio e proposto alla Regione, senza successo SSR Marche 21

  22. SSR - Regione Marche _______________________________________________________ Organigramma dal 1995 al 2003 • Organigramma dal 2003 • Organigramma efficiente secondo ns proposta SSR Marche 22

  23. SSR - Regione Marche___________________________________________________________ • Le scelte organizzative dal 1995 al 2003 e poi all’ultima riorganizzazione decisa nel 2010 ha portato una continua complicazione dell’organizzazione con moltiplicazione di Direzioni, Comitati di Direzione e sovrastrutture varie, senza alcun miglioramento dell’efficienza del Sistema. • Si è evidenziata la assoluta inutilità dell’Azienda Sanitaria Unica Regionale, salvo che ad essa venisse assegnato il solo compito di ufficio acquisti centralizzato per la Sanità dell’intera Regione. • L’Organizzazione da noi a suo tempo proposta, molto più semplice e snella, prevedeva di dividere il Servizio Sanitario in 3 Aziende Ospedaliere ed in sole 4 Aree Vaste con Personalità Giuridica, senza bisogno di una Azienda Sanitaria Unica posta fra le stesse Aree Vaste ed il livello di gestione Regionale, il quale può svolgere il suo ruolo di indirizzo e di controllo direttamente senza intermediari assolutamente inutili • Gli Organigrammi presentati mostrano chiaramente la continua complicazione nel passaggio da una modifica all’altra e si vede chiaramente la grande differenza che rappresenterebbe l’Organigramma che proponevamo dimostrandone l’efficienza che poteva rappresentare per il SSR SSR Marche 23

  24. Gestione attiva del patrimonio • Definizione di un Piano degli Investimenti in strutture e/o tecnologie necessarie • Verifica e conferma della disponibilità dei finanziamenti ministeriali • Valutazioni delle ulteriori necessità di copertura finanziaria per investimenti • Ricognizione puntuale e stima aggiornata della consistenza del patrimonio attuale disponibile e di quello indisponibile ma nella programmazione di prossima diponibilità (es. Salesi, Inrca Montagnola, etc) • Piano di alienazione a gara di evidenza pubblica (bando, asta, etc) • Vincolo rivenienze attive dal piano di alienazioni esclusivamente a nuovi investimenti immobiliari (nuovi ospedali) o in tecnologia (strumentazione) SSR Marche 24

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