1 / 10

VP- shunt operasyonu sonrasında gelişen bilateral masif kronik subdural hematom

VP- shunt operasyonu sonrasında gelişen bilateral masif kronik subdural hematom. Mikail İnal, Birsen Ünal Daphan , Yasemin Bilgili KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ AD. Amaç.

hannelore-evan
Télécharger la présentation

VP- shunt operasyonu sonrasında gelişen bilateral masif kronik subdural hematom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VP-shunt operasyonu sonrasında gelişen bilateral masif kronik subduralhematom Mikail İnal, Birsen Ünal Daphan, Yasemin Bilgili KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ AD.

  2. Amaç • VP-shuntoperasyonu sonrasında gelişen bilateral masif kronik subduralhematom saptadığımız olgunun bulgularını sunmayı amaçladık.

  3. Olgu sunumu • 42 yaşında 4 ay önce V-P shunt takılan hasta bilinç kaybı ile acil servise getirilerek yoğun bakıma yatırıldı. Çekilen BT tetkikinde bilateral en kalın yerinde 4 cm ölçülen içinde hiperdens alanlar ve seviyelenme veren kronik subduralhematomlar izlendi (resim 1-4). Bilateralserebralkortkesler belirgin derecede basılanmıştı. Beyin parankimi kalınlığı yaklaşık 2 cm olarak ölçüldü. Lateralventrikültemporal boynuzları, 4 ventrikül ileri derecede genişti (resim 4).

  4. Resim 1 • Koronal BT kesitinde serebralhemisferleri belirgin derecede basılayan, internalhiperdens alanları olan kronik subduralhematom var.

  5. Resim 2 • TransversBt kesitinde Ker iki serebralhemisferibasılayan ve seviyelenme veren (oklar) kronik subduralhematom ve şunt izleniyor.

  6. Resim 3 • TransversBt kesitinde serebralhemisferleri ve lateralventrikülleribasılayanhematom var.

  7. Resim 4 • 4. ventrikül belirgin derecede genişlemiş (ok).

  8. Tartışma • VP- Shunt operasyonları sonrasında nadiren subduralhematomgelişebilir (1-5). Bunun nedeni köprü venlerdeki yırtılmalar veya BOS’unsubdural mesafeye kaçmasıdır. Bu komplikasyon, ventrikülostomy ve lombershunt operasyonlarından sonra da gelişebilir. Kafa içi basınç artışı bulguları hastaların çoğunda ya gelişmez ya da geç gelişir. Bu hastalar sıklıkla başağrısı, yürüme bozukluğu, epilepsi gibi şikayetler ile hastanaye başvurur. Ancak bunların çoğu klinik açıdan tehlikeli boyutta olmaz (1-4). Literatürde shuntsonrası hayati tehlikeye neden olacak kadar şiddetli olan bir olguya rastladık (5).

  9. Sonuç • VP shunt sonrası hayatı tehdit edici boyutta kronik subduralhematom gelişebilmektedir.

  10. Kaynaklar • 1. Yoon SM, Kim KH, Cho JH. ClinicalAnalysis of SubduralHematomaafterVentriculoperitonealShuntforHydrocephalus. KoreanJ Neurotrauma. 2012 Oct;8(2):68-72. • 2. YamasakiS, Tanaka M, Hirayama A, Osaka K, Matsumoto S. [Post-shuntsubduralhematoma in infantsandchildren--analysis of elevencases (author'stransl)]. No ShinkeiGeka. 1977 Mar;5(3):235-42. • 3. YamasakiS, Ohi Y, Shirataki K, Osaka K, FujitaS [Subduralhematomaaftercerebrospinalfluidshuntforhydrocephalusfollowingsubarachnoidhemorrhage-report of twocases. No ShinkeiGeka. 1977 Feb;5(2):169-73. • 4. Hayes J, Roguski M, Riesenburger RI. Rapidresolution of an acutesubduralhematomabyincreasingtheshuntvalvepressure in a 63-year-old manwith normal-pressurehydrocephaluswith a ventriculoperitonealshunt: a casereportandliteraturereview.J MedCaseRep. 2012 Nov 22;6(1):393. doi: 10.1186/1752-1947-6-393. • Tekin T, Colak A, Kutlay M, Demircan MN. Chronicsubduralhematomaafterendoscopicthirdventriculostomy: a casereportandliteraturereview. TurkNeurosurg. 2012;22(1):119-22. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.3336-10.0. • 5. FukuharaT, Vorster SJ, Luciano MG. CriticalShunt-InducedSubduralHematomaTreatedwithCombinedPressure-ProgrammableValveImplantationandEndoscopicThirdVentriculostomy. Pediatr Neurosurg 2000;33:37–42

More Related