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CAS CONCRET Katell Le Sann , Marc Domalain infimiers UDMT Lannion

CAS CONCRET Katell Le Sann , Marc Domalain infimiers UDMT Lannion.

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CAS CONCRET Katell Le Sann , Marc Domalain infimiers UDMT Lannion

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Presentation Transcript

  1. CAS CONCRETKatell Le Sann, Marc Domalaininfimiers UDMT Lannion

  2. Madame T, 75 ans atteinte d’une polykystose rénale dialysée depuis trois ans porteuse d’une fistule artérioveineuse (FAV) vient en dialyse à raison de 4 heures trois fois par semaine, suit un régime alimentaire strict pauvre en sel et en potassium avec une restriction hydrique.

  3. Déroulement du soin

  4. A l ‘arrivée → se change au vestiaire (pyjama ou chemise ouverte préconisés). → Vérification du poids d’entrée. → Lavage simple du bras de fistule (eau + savon).

  5. Installation de la patiente → En lit ou fauteuil. Mesures tensionnelles debout et couchée. → Détermination de la perte de poids en fonction du poids sec ou désiré (déterminé par le néphrologue). → Programmation de la séance dans le générateur.

  6. Le branchement → Préparation du matériel pour le soin de branchement. → Ponction de deux points de FAV (artère et veine) avec cathlons. → Branchement de la ligne artérielle et amorçage du circuit. → Héparinisation du circuit (prévention de la coagulation circulation extracorporelle). → Branchement de la ligne veineuse. → Démarrage de la dialyse.

  7. Surveillance pendant la séance → Surveillance horaires des paramètres de dialyse: . tension artérielle . pressions veineuse et artérielle (FAV) . critères de qualité de dialyse (dialysance, réduction VP, KT/V…) . surveillance circuit extracorporel (coag, niveaux, plicatures…)

  8. Incidents et accidents de séance de dialyse → Hémodynamiques : chute tensionnelle, crampes, malaise, nausées, vomissements. →Mécaniques : soucis FAV (dépiquage, sténose, thrombose, claquage) et cathéter (thrombose, soucis de perméabilité). → Techniques : pannes du générateur.

  9. Débranchement → Restitution avec soluté ( Na, G5% ou Bicar), connexion ligne artérielle sur poche de restitution. → Ablation des aiguilles, si besoin mèches hémostatiques puis mise en place des pansements (compressifs). → Prise de tensions allongé et debout. → Vérification du poids de sortie.

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