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Dr.Mauro Ajaj Saieg. Aspecto anatômicos, fisiológicos e mecanismos de defesa inatos do pulmão. Anatomia. Divisão dicotômica Fissuras oblíquas e horizontal Circulação. Histologia. Quantidade de cartilagem diminui progressivamente Fibras elásticas aumentam Muco. Histologia de bronquíolos.
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Dr.Mauro Ajaj Saieg Aspecto anatômicos, fisiológicos e mecanismos de defesa inatos do pulmão Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Anatomia • Divisão dicotômica • Fissuras oblíquas e horizontal • Circulação Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Histologia • Quantidade de cartilagem diminui progressivamente • Fibras elásticas aumentam • Muco Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Histologia de bronquíolos Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Células pulmonares • Células ciliadas • Células basais • Aderência e progenitoras • Células mucosas • Glândulas submucosas • Principal fonte de secreção • Células neuroendócrinas • Crescimento tecidual • Células da Clara • Célula progenitora e porção aquosa do muco Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Alvéolos • 300.000.000 • Pneumócitos tipo I : • Função na barreira e troca gasosa • Pneumócitos tipo II : • Se diferencia em I • surfactante Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Interstício alveolar • Fibras elásticas e colágenas , com : • Fibroblastos • Miofibroblastos • Histiócitos • Mastócitos Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Macrófago alveolar • Mecanismo terminal de limpeza • Drenam para os linfáticos Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Estrutura Funcional dos Pulmões • 2 compartimentos : • Tubular : Condução e condicionamento do ar • Alveolar : Troca gasosa e expulsão do ar inalado Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Condução (Resistência) Troca gasosa (Complacência) Modificado de Doenças Pulmonares em Pediatria-Diagnóstico e Tratamento Atheneu, 1999 Cap 1- Bases Anatomicas e Funcionais do Trato Respiratório-Saldiva PHN Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Fisiologia • Pressão pleural • Pressão alveolar • Pressão transpulmonar Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Complacência Unidade de expansão pulmonar com variação da pressão transpulmonar. • Forças elásticas • Intersticiais • Tensão superficial alveolar vs surfactante Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Mecanismos Gerais de Defesa • Tosse • Concepção Estrutural Pulmonar • Transporte Mucociliar • Ativação de Células Inflamatórias • Ativação de Células Epiteliais Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Objetivos • Manter a higidez pulmonar • Impedir acesso de agentes patológicos externos • Umidificar, aquecer e esterilizar o ar inalado Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Condicionamento do ar inspirado • Fluxo laminar • Impactação inercial das partículas • Aumento da aréa de secção transversa • Lentificação do fluxo • Sedimentação Gravitacional • Movimentos Brownianos Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Impactação Inercial Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Sedimentação Gravitacional Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Movimentos Brownianos Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Aparelho Mucociliar • Principal Mecanismo de Defesa dos Pulmões • Lançam partículas a orofaringe • Tosse • Deglutição Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Aparelho Mucociliar • Dois Batimentos • Batimento Ativo • Batimento de Recuperação • Camadas Gel e Sol • Importante Equilíbrio • Ajuste pelos canais iônicos • Ponta do cílio na camada gel Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Batimento Ciliar Doenças Pulmonares em Pediatria-Diagnóstico e Tratamento Atheneu, 1999 Cap 1- Bases Anatomicas e Funcionais do Trato Respiratório-Saldiva PHN Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Fases Gel e Sol • Hidratação : • Secreção de Cl para a luz • Reabsorção : • fluxo de Na em direção a fase serosa • Mucoviscidose : alteração do transporte iônico Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
REABSORÇÃO HIDRATAÇÃO Doenças Pulmonares em Pediatria-Diagnóstico e Tratamento Atheneu, 1999 Cap 1- Bases Anatomicas e Funcionais do Trato Respiratório-Saldiva PHN Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Equilíbrio Gel e Sol • Aumento da água na camada sol • Desloca a ponta do cílio • Diminuição do batimento efetivo • Diminuição da água na camada sol : • Deslizamento do gel por entre os cílios • Diminuição do batimento Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Estrutura Ciliar • 200 cílios em cada célula • Haste Ciliar • Aparelho basal • Corpúsculo Basal • Pé Basal • Raízes Ciliares Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Haste Ciliar • Conjunto de microtúbulos longitudinais envoltos por extensão da membrana celular • Estrutura ciliar • 9 pares de microtúbulos periféricos • 2 microtúbulos centrais • Subunidades completa e incompleta Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Doenças Pulmonares em Pediatria-Diagnóstico e Tratamento Atheneu, 1999 Cap 1- Bases Anatomicas e Funcionais do Trato Respiratório-Saldiva PHN Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Doenças Pulmonares em Pediatria-Diagnóstico e Tratamento Atheneu, 1999 Cap 1- Bases Anatomicas e Funcionais do Trato Respiratório-Saldiva PHN Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Estrutura Ciliar • Microtúbulos : • Pares com uma subunidade completa e outra incompleta complementares • Dineína ( braço curto e longo ) • Produção de ATP • Coordenação ciliar • Ondas metacronais Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Células Epiteliais • Barreira Física • Produção de Agentes antimicrobianos • Frente à exposição bacteriana • Liberação de peptídeos • Secreção de quimiocinas e citocinas • Ativação de células inflamatórias Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Ativação de Células Epiteliais • Ativação de TLRs ( receptores de membrana ) • Ativação de genes envolvidos na produção de peptídeos e citocinas Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Funções dos Peptídeos • Quimioatração e Ativação de células inflamatórias do sistema imune inato e adaptativo • Imobilizar microorganismos • Ativar reparação tecidual • Adaptar resposta Imune Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Modificado de “Innate Imunity in The Lung : how epithelial cells fight against Respiratory pathogens”-Bals R, Hiemstra P.S- Eur Respir J 2004:23; 327-333 Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Imunoglobulinas • IgA • Produção por plasmócitos subepiteliais • Secreção pelas células epiteliais • IgG • Atuação na mucosa ( membrana basal ) • Impede progressão de microorganismos Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Alterações dos mecanismos de defesa inata • Alterações Físicas • Alterações Químicas • Ação Bacteriana Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Alterações Físicas • Dano Físico Direto • Isquemia • Cirurgias com lesão traqueal • Tx Pulmonar Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
