Cuidado paliativo

1. Cuidado paliativo Julianna Tambellini,Meredith Hennon, Universidad de Pittsburg EUA Imagen cortesía de fightmesotheliomacancer.com

2. ¿Qué es el cuidado paliativo? • Cuidado médico que se enfoca en aliviar la intensidad de los síntomas de la enfermedad. • Cuidado paliativo se enfoca en reducir la importancia y severidad de los síntomas.

3. ¿Qué es el cuidado paliativo? • La Organización Mundial de la Salud describe el cuidado paliativo como “ una forma de mejorar la calidad de vida de pacientes y sus familias encarando los problemas asociados con enfermedades que amenacen la vida, a través de la prevencióny mejoria del sufrimiento por medio de la identificación temprana, evaluación impecable y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y espirituales.”

4. Definición de la OMS de cuidado paliativo Cuidado paliativo: • Ofrece mejoría para el dolor y otros síntomas molestos; • Afirma la vida y ve a la muerte como un proceso normal; • No intenta retrasar la muerte; • Integra aspectos psicológicos y espirituales de la atención del paciente; • Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible, hasta su muerte.

5. Definición de la OMS de cuidado paliativo (cont….) • Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a la familia a hacer frente a la problemática de la enfermedad del paciente y a su propio duelo; • Usa un equipo para enfocarse en las necesidades del paciente y su familia, incluyendo la asesoría sobre el duelo, si se indica; • Fomenta la calidad de vida, y puede positivamente influenciar el curso de la enfermedad; • Es aplicable en forma temprana en el curso de la enfermedad, junto con otras terapias que intentan prolongar, tales como quimioterapia, radioterapia e incluye aquellas investigaciones necesarias para entender mejor y manejar las complicaciones clínicas estresantes.

6. ¿Cual es la meta del cuidado paliativo? • La meta es mejorar la calidad de vida para los individuos quienes están sufriendo enfermedad severa. • Cuidado paliativo ofrece una diversa formación de asistencia y atención al paciente.

7. La historia del cuidado paliativo • Inició como un movimiento de asilo en el siglo XIX, ordenes religiosas crearon asilos que ofrecían atención para el enfermo y moribundo en Londres e Irlanda. • En años recientes, cuidado paliativo se ha convertido en un gran movimiento, afectando a muchos en la población. • Inició como un movimiento voluntario en los Estados Unidos y se ha desarrollado en una parte vital del sistema de atención en salud.

8. Cuidado paliativo vs cuidado en asilo • División realizada entre los dos términos en los Estados Unidos • Asilo es un tipo de cuidado paliativo para aquellos que están al final de la vida. Imagen cortesís de http://www.ersj.org.uk/content/32/3/796.full

9. Cuidado paliativo vs asilo • Cuidado paliativo puede ofrecerse desde el momento de realizar el diagnóstico. • Cuidado palialtivo puede darse simultáneamente con tratamiento curativo. • Ambos servicios tienen las mismas bases filosóficas de reducir la severidad de los síntomas de la enfermedad o de la edad avanzada. • Otros países no hacen tal distinción.

10. ¿Quién recibe cuidado paliativo? • Individuos que sufren varias enfermedades • Individuos con enfermedades crónicas como cáncer, enfermedad cardiaca, insuficiencia renal, Alzheimer, VIH/SIDA, esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

11. Cuidado paliativo y cáncer • Se estima que 7.2 a 7.5 millones de personas en el mundo mueren de cáncer cada año. • Más del 70% de las muertes por cáncer ocurren en países en desarrollo, donde los recursos disponibles para la prevención, diagnóstico y tratamiento son limitados o no existen. • Más del 40% de todos los cánceres pueden prevenirse. Otros pueden detectarse en forma precoz, tratados y curados. Aún con cáncer en estadios avanzados, el sufrimiento de los pacientes pueden aliviarse con buenos cuidados paliativos.

12. Cuidado paliativo y cuidado del cáncer • Cuidado paliativo es administrado durante toda la experiencia de sufrir cáncer por el paciente. • Cuidado puede iniciar al diagnóstico y continuar por todo el tratamiento, seguimiento y al fin de la vida.

13. Cuidado paliativo y cáncer • “Todos tienen el derecho a ser tratados, y morir, con dignidad. La mejoría del dolor, físico, emocional, espiritual y social es un derecho humano,” dijo el Dr. Catherine Le Galès, Director Asistente de la OMS para enfermedades no transmisibles y salud mental . “Cuidado paliativo es una necesidad urgente en todo el mundo para las personas con estadios avanzados de cáncer, particularmente en países en desarrollo, donde una alta proporción de personas con cáncer son diagnosticadas cuando el tratamiento ya no es efectivo.”

14. “Control del cáncer: conocimiento en acción” • Extractos de la guía de la OMS para cuidado paliativo: “Cuidado paliativo es una necesidad humanitaria mundial urgente Para personas con cáncer y otras enfermedades fatales crónicas. Cuidado paliativo es particularmente necesario en sitios donde una elevada proporción de pacientes presentan estadíos avanzados y poca esperanza de curación del cáncer.”

15. ¿Quien ofrece cuidado paliativo? • Usualmente ofrecida por un equipo de individuos • Grupo interdisciplinario de profesionales • Equipo incluye expertos en múltiples campos: • Doctores • Enfermeras • Trabajadores sociales • Fisioterapeutas • Farmacistas • Nutriólogos

16. Voluntarios Médicos Enfermeras Paciente y su Familia Consejeros espirituales Terapistas Ayudas de salud en casa Trabajadores sociales Farmacistas

17. Enfoques del cuidado paliativo • No hay “un enfoque único para todos” • Cuidado es diseñado para ayudar necesidades específicas del paciente • Desde que se utiliza el cuidado paliativo para ayudar en varias enfermedades, el cuidado ofrecido debe manejar los síntomas. Imagen cortesía de uwhealth.org

18. Servicios de apoyo de cuidado paliativo al paciente • Tres categorías de apoyo: 1. Manejo del dolor es de vital importancia para comodidad y reducir el estrés del paciente. Profesionales de la atención en salud y familias pueden colaborar para identificar las fuentes del dolor y tratarlas con medicamentos y otras formas de terapia.

19. Servicios de apoyo de cuidado paliativo al paciente 2. Manejo de síntomas involucra tratar los síntomas como la nausea, debilidad, problemas intestinales y de vejiga, confusión mental, fatiga, y disnea.

20. Servicios de apoyo de cuidado paliativo al paciente 3. Apoyo espiritual y emocional es importante tanto para el paciente como para su familia manejar las demandas emocionales de la enfermedad crítica.

21. ¿Qué ofrece el cuidado paliativo al paciente? • Ayuda a pacientes a incrementar la fortaleza y la paz mental para vivir la vida diaria. • Ayuda a tolerar los tratamientos médicos • Ayuda a pacientes a entender mejor sus elecciones de cuidado

22. ¿Qué ofrece el cuidado paliativo a la familia del paciente? • Ayuda a familiares a entender las elecciones disponibles para el cuidado • Mejora la vida diaria del paciente; reduce la preocupación de los familiares • Permite sistema de apoyo de valía. Imagen cortesía de mdanderson.org

23. Enfoques del cuidado paliativo Un equipo de cuidado paliativo ofrece muchas formas de ayuda para un paciente que sufre una enfermedad severa, incluyendo: • Estrecha comunicación con médicos • Manejo experto del dolor y otros síntomas • Ayuda a navegar por el sistema de salud • Guía a través de elecciones difíciles y complejas • Apoyo emocional y espiritual para el paciente y su familia.

24. Cuidado paliativo es efectivo • Equipos exitosos de cuidado paliativo requieren nutrirse de individuos con buena disposición de colaborar entre ellos. • Investigadores han estudiado los efectos positivos del cuidado paliativo sobre los pacientes. Estudios recientes muestran que los pacientes quienes reciben cuidados paliativos reportan mejoría en: • Dolor y otros síntomas estresantes, como nausea o disnea • Comunicación con sus médicos y miembros de la familia • Estado emocional y psicológico

25. ¿Dónde encontrar el cuidado paliativo? • En la mayoría de los casos, el cuidado paliativo es en el hospital. • El proceso inicia cuando los médicos refieren a los pacientes al equipo de cuidados paliativos. • En el hospital, cuidado paliativo es ofrecido por equipo de expertos. • El directorio de hospitales, proveedores de cuidado paliativo está en www.getpalliativecare.org y localiza hospitales que pueden ofrecer cuidado paliativo.

26. Sitios para cuidado paliativo • Práctica ambulatoria • Hospitalización • Basado en unidades • Equipo de consulta • Atención en casa • Casa de cuidados • Asilo

27. Costo de cuidado paliativo • La mayoría de los planes de seguro cubre todo o parcialmente el tratamiento de cuidado paliativo administrado en hospitales. • Medicare y Medicaid típicamente cubre el cuidado paliativo.

28. Cuidado paliativo está creciendo • Los datos sugieren que los programas de cuidado paliativo están creciendo en los hospitales de EUA, grandes hospitales, centros médicos académicos, hospitales de beneficencia, hospitales de veteranos y todos ellos son más probable que desarrollen programas comparados con otros hospitales.

29. Cuidado paliativo es universal • Muchos gobiernos han adoptado políticas de cuidado paliativo nacional, incluyendo Australia, Canadá, Chile, Costa Rica, Cuba, Francia, Irlanda, Noruega, España, Uganda, SudAfrica y el Reino Unido.

30. Cuidado paliativo en WPRO • La oficina regional del Pacífico Occidental (WPRO) representa a la OMS en 37 países del Pacífico Asiático. • Casi una cuarta parte (25%) de los países en la región WPRO han establecido un sistema ( “enfoque integral”) de cuidado paliativo que abarca todo el país o tienen servicios típicamente en grandes ciudades o regiones altamente pobladas (“provisiones localizadas”).

31. Países con sistemas establecidos • Australia • En 1987, Ian Maddocks aceptó la primera Jefatura de Cuidados Paliativos en el mundo en la Universidad Flinders. • Cuidado paliativo se reconoce como una especialidad médica en 2005. • Alrededor de 320 servicios de cuidado paliativo están operando. • Japón • Estándares de cuidado paliativo fueron introducidos en 1997. • Educación en cuidado paliativo está incluido en el currículo de la mayoría de las escuelas de medicina en el país y en todas las escuelas de enfermería. • 120 servicios relacionados a cuidado paliativo están disponibles en todo el país. • Singapur • 13 organizaciones ofrecen cuidado paliativo. • Módulo de cuidado paliativo está incluido en los currículos de las escuelas de medicina.

32. Países con sistemas establecidos • Malasia • En 1998, el gobierno requirió que cada hospital general y distrital introdujeran el ofrecimiento de cuidado paliativo. • Mongolia • Cuidado paliativo es incorporado en el Plan Nacional de Salud. • Módulo de cuidado paliativo están incluidos en el currículo de escuelas de Medicina. • Nueva Zelanda • Un programa educativo de cuidado paliativo ha sido estbalecido para asistenctes del cuidado. • 41 servicios están ofreciendo cuidado paliativo en todo el país.

33. Países con provisiones localizadas • China • Corea del Sur • Filipinas • Vietnam

34. Países construyendo la capacidad • Brunei Darussalam • Fiji • Papua Nueva Guinea Los países se están enfocando para crear las condiciones para el desarrollo de programas enfocados al cuidado paliativo.

35. Países sin cuidado paliativo • Samoa Americana • Islas Cook • Polinesia francesa • Guam • Kiribati • Laos • Islas Marshall • Micronesia • Nauru • Nueva Calendonia • Niue • Islas Marianas del Norte • Palau • Islas Pitcairn • Samoa • Islas Solomon • Tokelau • Tonga • Tuvalu • Vanuatu • Wallis y Futuna

36. Sistemas de cuidado paliativo región Pacífico Occidental

37. Bibliografía • http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/ • http://www.who.int/cancer/media/FINAL-Palliative%20Care%20Module.pdf • http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/support/palliative-care • http://en.wikipedia.org/wiki/Palliative_care • http://www.getpalliativecare.org/whatis • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/palliativecare.html • http://www.nhpco.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=5953 • http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/jpm.2005.8.1127