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FÍSTULA AORTO-ENTÉRICA

Hospital do Divino Espírito Santo. de Ponta Delgada, EPE. FÍSTULA AORTO-ENTÉRICA. F. Ávila, Costa Santos V., Pereira J.R., Rego A.C ., Nunes N., Paz N., Duarte M.A. XXVIII Reunião Anual do NGHD Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE Serviço de Gastrenterologia.

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FÍSTULA AORTO-ENTÉRICA

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Presentation Transcript

  1. Hospital do DivinoEspírito Santo de Ponta Delgada, EPE FÍSTULA AORTO-ENTÉRICA F. Ávila, Costa Santos V., Pereira J.R., Rego A.C., NunesN., Paz N., Duarte M.A. XXVIII Reunião Anual do NGHD Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE Serviço de Gastrenterologia Vila Franca de Xira, 23 de Novembro de 2013

  2. Instantâneo Endoscópico Identificação: Sexomasculino, 66 anos de idade Motivo de Internamento: Hematoquéziaabundantepelacolostomia e pelo recto, com repercussãohemodinâmica História da doençaatual: Váriosepisódios de HDB com internamentorecente (altahá 1 mês) - Hemorragiadifusa do segmentocólicoexcluído Negavador abdominal, alterações do trânsito intestinal Negavaterapêuticaanticoagulante Medicado com AAS 100 mg/dia

  3. Instantâneo Endoscópico AntecedentesPessoais: • Doença arterial periférica • Doençacoronária • DM tipo 2 • Submetido a By-pass aorto-bifemuralem 2008 poraneurismaroto da aorta abdominal, complicado de isquémia intestinal com necessidade de colostomiaderivativa

  4. Instantâneo Endoscópico Medidas de suporte: • Fluidoterapia; Transfusão de 2 UCE Examescomplementares de diagnóstico: • Colonoscopiapelotopo superior do estoma com presença de fezesmoldadas, semsangue. Colonoscopiapelo recto com abundantequantidade de sanguevermelho vivo. Hemorragia difusa do segmento cólico excluído

  5. Instantâneo Endoscópico Examescomplementares de diagnóstico: • TC e Arteriografia abdominal: semalterações, nomeadamentesempresença de fístula aorto-entérica • EDA: Normal Plano: • Laparotomia com colectomia do segmentocólicoexcluído Evolução: • D17 pós-operatórioapresentamelenas

  6. Instantâneo Endoscópico Ver vídeo Endoscopia Digestiva Alta

  7. Instantâneo Endoscópico • Submetido a laparotomia, identificando-se fístula aorto-duodenal secundária com ponto de partidaemdeiscência de anastomose aorto-protésica proximal • Laqueação da aorta abdominal e colocação de tuboem T no orifício duodenal da fístula • Atualmente, 4 mesesapós a cirurgia, semrecidiva de hemorragia

  8. Discussão Cirurgia aórtica reconstrutiva prévia Ocorrem em 0,6-2.35% dos casos • Fístula aorto-entérica, causarara de hemorragiadigestiva • Primária • Secundária Resultanormalmente da infeção da anastomose aorto-protésica Maisfrequentena 3ª /4ª porçõesdo duodeno Principal manifestação sob a forma de hemorragiadigestiva - 1ª Hemorragia auto-limitada 2ª Hemorragiacataclísmica Indicaçãocirúrgicaemergente 100% Mortalidade se nãotratada 50% Mortalidadeduranteouapóscirurgia

  9. Obrigada pela atenção

  10. Hospital do DivinoEspírito Santo de Ponta Delgada, EPE FÍSTULA AORTO-ENTÉRICA F. Ávila, Costa Santos V., Pereira J.R., Rego A.C., NunesN., Paz N., Duarte M.A. XXVIII Reunião Anual do NGHD Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE Serviço de Gastrenterologia Vila Franca de Xira, 23 de Novembro de 2013

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