1 / 13

Analisa Gas Darah

Analisa Gas Darah. Oleh : dr. Hiratna , SpPK. Pengambilan Sampel. Lokasi : - arteri brachialis - arteri femoralis - tumit - arteri radialis Komplikasi : - trombosis - perdarahan Spuit : - nald no 19 – 25 - kemiringan 45 - 60 0.

hilde
Télécharger la présentation

Analisa Gas Darah

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Analisa Gas Darah Oleh : dr. Hiratna, SpPK

  2. PengambilanSampel • Lokasi : - arteribrachialis - arterifemoralis - tumit - arteriradialis • Komplikasi : - trombosis - perdarahan • Spuit : - nald no 19 – 25 - kemiringan 45 - 600

  3. Penanganan & Transport • Pd termoses, bilatdkdarahdptmengambil O2 & mengeluarkan CO2 • Dari mengambilsampelsdmemeriksamemerlukanwaktu 10 – 15 menitberartiterjadikesalahan 27 – 40 mmHg (37oC) • Perubahan PO2 sekitar 2,7 mmHg/menit pd 37oC

  4. Gas Darah Arterial • Ygdiukur : - pH darah ( 7,35 – 7,45) - pO2 (85 – 100 mmHg) - pCO2 ( 38 – 42 mmHg) - bikarbonat (22 – 26) - Total Co2 ( 19 – 25) - Base ekses (-2 – 2) - saturasi O2 (95 – 100) • Saturasi O2 : suatuukurandarijlh O2 dlmdarahygberikatandgnHbdibandingkandgnjlh total O2 ygdptberikatandgnHb

  5. KeseimbanganAsamBasa • Sejlhbesarasamdibtksetiapharidlmtubuhsbghasilmetabolisme • Sejlh 13000- 20000 mmol CO2 (dptdiubahmenjadi H2CO3)dibtkdarioksidasilengkap KH, prot & lemak • Sejlh 40 – 60 mmolasamdibtkdlmbtkketoacidsbghasiloksidasitdkkomplitdarilemak & asam(sulfur & fosfor). • Sbghasiloksidasi sulfur mengandungaminoacid & fosformengandung amino acid • H2CO3 : asamygmudahmenguap, krniadptdiubahmenjadi CO2 ygdptdikeluarkanmelaluiparu

  6. Asam2 lain dihasilkantubuh, tdkdptdiubahmenjadi gas & disebut fixed acid (asamygtdkmudahmenguap), hrs dibuangmelalui urine • Semuareaksimetabolikdikoreksiolehenzimygberfungsi pd pH optimal (7,35 – 7,45). pH inidipertahankanoleh buffer darah, mekanisme renal tubulus & pernafasan • Buffer darahtdd : 1. bikarbonat acid 2. hemoglobin 3. plasma protein 4. eritrosit & fosfat plasma

  7. Jlhsemua buffer inidisebut buffer base ygberkisar 46 -52 mmol/l, rata rata 49 mmol/l • Nilai rata ratadikurangi buffer base adalah base excess (± 2 mmol/l) • Negatif base excess disebutjg base deficit

  8. Acidemia • Bila pH darah < 7,35 atau H+meningkat, bisadisebabkanpenumpukan CO2 dlmtubuhkrnasidosisrespiratori, krnkegagalanventilasiparu • Istilahasidosisdipakaiuntukmenyatakanperubahanfisiologisdisebabkanolehacidemiaatauprosesygterjadiutkmenurunkan pH • Ginjal : - mengabsorpsibasa, mengeluarkan fixed acid utkmenurunkan pH - derajatkompensasibergantunglamanyakegagalanventilasi & fungsitubulusginjal - iniditandaidgnmeningkatnya total CO2 & buffer basa & positif base excess

  9. Acidemiabsjgkrnpenumpukan fixed acid ataupenurunanbasa (HCO3-). Inimenyebabkanturunnya total CO2 & buffer base & negatif base excess. Inidisebutmetabolikasidosis • Secaraklinismetabolikasidosisdibagi 2 tipe 1. acidemiadgn anion gap meningkat (> 17 meq) 2. acidemiadgn anion gap normal (≤ 17 meq) atauhyperchloremic metabolic acidosis • Hyperchloremic acidosis disebabkanoleh : - menelanamoniumchlorida - diareberat (plgsering) - drug induced carbonic anhidrase inhibitor - enteric fistula dgnkehilangan HCO3- - hipokalemia - kerusakan renal tubulusdimana HCO3- tdkdptdiabsorpsidariurin (RTA)

  10. Anion Gap • Def : perbedaanantara anion & kationygtakterukurdlm serum • Secararutinelektrolitygdiukuradalah Na+, K+, Cl-, & HCO3- (sbg total CO2) • Kationtakterukur : Ca++, Mg++ (kirakira 7 meq/l) • Anion takterukur prot,PO4-3 (kirakira 24 meq/l) • Selisihnya 17 meq/l • BilaCl- & total CO2 ditambahkan & dikurangkandarikonsentrasi Na+, K+, nilainya ≤ 17 meq/l • Bila anion gap > 17 meq/l berartiadapeningkatandari 1 ataulebih anion takterukur

  11. Penyebabpeningkatan anion gap a.l : 1. uremia dgnretensi anion 2. keadaanketotik (DM, kelaparan) 3. termakantoksin (metanol, salisilat, ethylene glycol, paradelhyde) 4. laktat acidosis (shock) 5. peningkatanprot plasma (dehidrasi) • Penurunan anion gap < 10 meq/l sgtjarang, mis pd multiple mieloma. Inidiakibatkanadanyaprot abnormal dgnmuatanpositif & peningkatankationtakterukur.

  12. Interpretasi AGDA

  13. Terimakasih

More Related