A Diabetes mellitus (cukorbetegség) kórélettana

1. A Diabetes mellitus (cukorbetegség) kórélettana

2. A glükóz szerepe az anyagcserefolyamatokban Acetil-KoA glükóz piruvát glükolízis CO2 ATP H2O NADH Terminális oxidáció Citrát kör O2 CO2

3. Az izulin és szerepe a glükózanyagcserében Peptidhormon Hasnyálmirgy (Pancreas) B sejtjeiben termelődik A sejtek inzulinreceptoraihoz kötődve serkenti azok glükózfelvételét Vércukorszint csökken Inzulin elválasztás Sejtek fokozott glükózfelvétele A sejtekben a lebontó anyagcserefolyamatok zavartalanul zajlanak Emelkedő vércukorszint

4. Tünetek • Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben • Glikozuria • Ketonuria, acetonszagú lehellet • Hiperventillatio • Szomjúság • Hányás • Kóma • Halál

5. Késői tünetek • Erek károsodása • Retinakárosodás, vakság • Vese- és húgyúti szövődmények • Lassú sebgyógyulás, gangréna • Fertőzésre való fokozott hajlam

6. Hiperglikaemia 2 különböző alkalommal vércukorszint >2g/l=11,1 mmol/l Vagy: éhgyomri vércukorszint min. 2 alkalommal >1,4g/l=7,8 mmol/l Éhgyomri érték <1,4g/l=7,8 mmol/l, de terhelés (provokálás 75g glükózzal orálisan) után 2 órán belül minden alkalommal min. 2g/l=11,1 mmol/l

7. A hiperglikaemia okai Csökkent glükózfelvétel A sejtek éheznek Inzulinhiány (abszolút, v. relatív) Beindul a sejtekben a glükoneogenezis Hiperglikaemia

8. A glükoneogenezis Oxálacetát shunt

9. A főbb tünetek • Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben • Glikozuria • Ketonuria, acetonszagú lehellet • Hiperventillatio • Szomjúság • Hányás • Kóma • Halál

10. A glükóz és a vizelet

11. A glikozuria inzulinhiány Inzulinhiány Magas vérglükózszint Visszaszívás nem teljes A vizeletben glükóz jelenik meg Vízvesztés

12. A főbb tünetek • Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben • Glikozuria • Ketonuria, acetonszagú lehellet • Hiperventillatio • Szomjúság • Hányás • Kóma • Halál

13. A lipáz enzim aktivitásának szabályozása Inzulin receptor inzulin AcKoA cAMP zsírsav

14. A zsírsavak β-oxidációja

15. Zsírsavak oxidációja Glükolízis AcKoa Normál esetben Citrát kör

16. A metabolikus útvonalak

18. Oxálacetát shunt

19. A citrát kör

21. A ketontestek keletkezése β-oxidáció PEP piruvát β-oxidáció Glükoneogenezis Ketontestek: -hidroxi-vajsav -acetoacetát -aceton AcKoa C2 Citrát C6 Oxálacetát C4 Glükózhiány

22. A főbb tünetek • Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben • Glikozuria • Ketonuria, acetonszagú lehellet • Hiperventillatio • Szomjúság • Hányás • Kóma • Halál

23. Ketontestek Vér pH-ja csökken Dehidráció Szomjúság Kóma Fokozott párologtatás Hányás Ozmotikus diurézis Halál Glükozuria Szén-dioxid koncentráció csökken Hiperventillatio Vér pH-ja emelkedik

24. A főbb tünetek összefoglalása Glükoneogenezis Hiperglikémia Glükózfelvétel zavara Fehérjebontás Fogyás Glükozuria Éhezés Lipolízis Hiperozmolaritás Fokozott vízvesztés a vizelettel Ketontestek Hányás Halál Szomjúság Dehidráció Ketoacidózis Ketonuria Keringési elégtelenség Acetonszagú lehellet Hiperventilláció Kóma Agyi hipoxia

25. A DB, a stressz és az elhízás: ördögi kör Fokozott glükózbevitel Stressz Elhízás Hiperglikémia Circulus vitiosus Inzulinkoncentráció nő B sejtek kimerülése Inzulinrezisztencia Inzulinhiány