1 / 36

NINA VOBOVNIK

G01 – GINEKOLOŠKA ANTIMIKROBNA ZDRAVILA IN ANTISEPTIKI G02 – DRUGA GINEKOLOŠKA ZDRAVILA G04 – ZDRAVILA ZA BOLEZNI SEČIL. NINA VOBOVNIK. G01 – GINEKOLOŠKA ANTIMIKROBNA ZDRAVILA IN ANTISEPTIKI. G01A ANTIMIKROBNA ZDRAVILA IN ANTISEPTIKI BREZ KOMBINACIJ S KORTIKOSTEROIDI

howell
Télécharger la présentation

NINA VOBOVNIK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. G01 – GINEKOLOŠKA ANTIMIKROBNA ZDRAVILA IN ANTISEPTIKIG02 – DRUGA GINEKOLOŠKA ZDRAVILAG04 – ZDRAVILA ZA BOLEZNI SEČIL NINA VOBOVNIK

  2. G01 – GINEKOLOŠKA ANTIMIKROBNA ZDRAVILA IN ANTISEPTIKI G01A ANTIMIKROBNA ZDRAVILA IN ANTISEPTIKI BREZ KOMBINACIJ S KORTIKOSTEROIDI • Normalen pH vagine je pod 4,5 (preprečevanje naselitve oz. razrasta škodljivih mikroorganizmov v nožnici) • Žensko nožnico in predele ob njej najpogosteje prizadenejo infekcije, ki jih povzročajo Trichomonas vaginalis, Candida albicans in Haemophilus vaginalis

  3. G01AA ANTIBIOTIKIKLINDAMICIN • Klindamicin inhibira sintezo proteinov pri večini bakterij, ki so vzrok za bakterijsko vaginozo • Neželeni učinki: vaginalna kandidaza • Odmerjanje: zvečer pred spanjem • Svetovanje: med zdravljenjem odsvetujejo spolne odnose; še tri dni po koncu zdravljenja zaščita s kontracepcijskimi sredstvi iz lateksa ali gume ni zanesljiva; po končanem zdravljenju umivanje z Lactacyd emulzijo • Zdravila: DALACIN vaginalna krema, 2% DALACIN vaginalne globule KLIMICIN V vaginalna krema, 2%

  4. G01AA ANTIBIOTIKINISTATIN Z OKSITETRACIKLINOM • Nistatin se veže na sterole v membrani gliv in poruši integriteto membrane • Oksitetraciklin inhibira sintezo proteinov v bakterijski celici • Indikacije: vaginalne infekcije s Candido albicans • Odmerjanje: vsak večer 1 vag. tbl, ki se pred uporabo namoči v vodo • Svetovanje: priporočljiva je vzdržnost spolnih odnosov; priporočljivo je istočasno zdravljenje partnerja; zdravilo hranimo v hladilniku • Zdravilo: GEONISTIN vaginalne tablete

  5. G01AD ORGANSKE KISLINEMLEČNA KISLINA • Mlečna kislina vzpostavi normalen kisel pH v nožnici, hkrati pa deluje antiseptično • Uporaba: kot pomožna terapija pri kroničnih in ponavljajočih se vaginalnih vnetjih • Odmerjanje: po ena globula se vstavi v nožnico vsak večer • Svetovanje: lahko se pojavi več vodenega izcedka, zato se priporoča uporaba zaščitnih vložkov • Zdravili: VAGISAN vaginalne globule VAGITORIJI Z MLEČNO KISLINO, galensko izdelano zdravilo

  6. G01AF DERIVATI IMIDAZOLAKLOTRIMAZOL • Zavira biosintezo ergosterola • Indikacije: kolpitis, ki ga povzroča kandida ali T. vaginalis in superinfekcije, občutljive na klotrimazol • Odmerjanje: pri kandidaznem vaginitisu se vstavi vsak večer v nožnico ena vaginaleta, na zunanji del spolovila pa se nanese tanek sloj kreme • Svetovanje: zmanjšana učinkovitost kontracepcijskih sredstev iz lateksa ali gume; zdravljenje mora potekati predpisano število zaporednih dni, čeprav se lahko izboljšanje kaže že prej • Zdravila: CANESTEN 1 vaginalna tableta CANESTEN 1 vaginalna tableta, CANESTEN krema CANESTEN 3 vaginalne tablete, CANESTEN krema CANESTEN 3 vaginalne tablete CANESTEN 3 vaginalna krema

  7. G01AF DERIVATI IMIDAZOLAMIKONAZOL • Zavira biosintezo ergosterola • Delovanje: mikonazol deluje na glivice in na nekatere po Gramu pozitivne bakterije; ohranja normalno bakterijsko floro in kislost v nožnici • Odmerjanje: vsak večer se vstavi 1 vaginaleta čim globje v nožnico • Svetovanje: kot pri klotrimazolu, le da zdravljenja z mikonazolom ne prekinjamo niti med menstruacijo • Zdravilo: GYNO-DAKTARIN vaginalne globule

  8. G01AF DERIVATI IMIDAZOLAEKONAZOL • Zavira biosintezo ergosterola • Delovanje: ekonazol deluje na glivice in na nekatere po Gramu pozitivne bakterije • Indikacije: vulvovaginalne mikoze in glivični klopitis, lahko je pridružena tudi infekcija s po Gramu pozitivnimi bakterijami • Odmerjanje: vsak večer se vstavi 1 vaginalna globula čim globje v nožnico • Svetovanje: zdravljenja se v času rednega menstrualnega ciklusa ne sme prekinjati; priporoča se sočasno zdravljenje partnerja • Zdravila: EKALIN vaginalne globule

  9. G01AX DRUGA ANTIMIKROBNA ZDRAVILA IN ANTISEPTIKIPOLIKREZULEN • Polikrezulen deluje adstringentno, baktericidno, hemostiptično in obarja beljakovine v odmrlem tkivu (nekrotično in patološko spremenjeni epitel se koagulira in v celoti loči od zdravega tkiva) • Indikacije: lokalno zdravljenje vnetij, infekcij in poškodb cervikalne sluznice • Odmerjanje: vsak drugi večer se vstavi 1 globula čim bolj globoko v nožnico; z dermalno raztopino se izvaja tuširanje 1 do 2 – krat na teden • Zdravila: ALBOTHYL koncentrat za dermalno raztopino ALBOTHYL vaginalne globule

  10. G01AX DRUGA ANTIMIKROBNA ZDRAVILA IN ANTISEPTIKIPOVIDON - JOD • Po dotiku s sluznico se iz kompleksa povidon – jod počasi sprošča jod, ki je antiseptik in dezinficiens • Indikacije: zdravljenje blagega vaginalnega draženja in vnetij; zdravilo se izdaja brez Rp • Odmerjanje: zvečer se globula namoči v vodi in vstavi v nožnico • Svetovanje: pripravek lahko vpliva na rezultate scitntigrafije in rezultate preiskav na okultno kri v blatu • Zdravilo: BETADINE vagitoriji

  11. NATRII TETRABORATIS VAGITORIA • Galenski pripravek, ki se lahko izda brez Rp • Zaradi bakteriostatičnega, antimikotičnega in protivnetnega učinka se uporablja kot začetna terapija pri monilialnem vaginitisu

  12. G02 DRUGA GINEKOLOŠKA ZDRAVILAG02A ZDRAVILA ZA SPODBUJANJE KRČENJA MATERNICE: METILERGOMETRIN IN ERGOMETRIN • Ergometrin je naravni alkaloid glive Claviceps Purpurea • Metilergometrin je polsintezni derivat ergometrina in deluje hitreje kot ergometrin • Uporaba: kot uterostiptik • Zdravila ERGOMETRIN injekcije ERGOMETIRN tablete EERGOTYL raztopina ERGOTYL injekcije

  13. GO2B LOKALNI KONTRACEPTIVIGO2BA INTRAUTERINI KONTRACEPTIVILEVONORGESTREL • Zdravilo: MIRENA intrauterin plastični vložek • MIRENA je kontracepcijski maternični vložek, ki po vstavitvi v maternico sprošča hormon levonorgestrel preprečuje vgnezdenje poveča viskoznost sluzi jajčeca materničnega vratu • MIRENO vstavi v maternico zdravnik, pred nosečnostjo varuje maksimalno 5 let, mogoče pa jo je odstraniti kadarkoli • Kontraindikacije: ni primerna za mlade ženske, ki še niso bile noseče in za ženske po menopavzi z napredovalo atrofijo maternice

  14. G02BB INTRAVAGINALNI KONTRACEPTIVINONOKSINOL • Nonoksinol je spermicid • Zanesljivost: 98,4 – 99,7% • Zaščita ni popolna (poterbna je kombinacija z drugimi mehanskimi kontacepcijskimi metodami) • Uporaba: vaginalno globulo se vstavi v nožnico 10 min pred začetkom spolnega odnosa • Zdravilo: PATENTEX OVAL vaginalna globula

  15. G02C DRUGA GINEKOLOŠKA ZDRAVILAG02CA SIMPATOMIMETIKI ZA ZAVIRANJE PREZGODNJEGA IN ČEZMERNEGA KRČENJA MATERNICE: RITODRIN • Indikacije: preprečevanje predčasnega poroda in popadkov • Zdravilo: PRE – PAR injekcije

  16. G04 ZDRAVILA ZA BOLEZNI SEČILG04B DRUGA ZDRAVILA ZA BOLEZNI SEČIL, KI VSEBUJEJO SPAZMOLITIKEG04BC TOPILA ZA KONKREMENTE • Zdravilo: ROWATINEX, mehka gastrorezistentna kapsula (pinen 31 mg, kamfen 15 mg, cineol 3 mg, fenhon 4 mg) • Zdravilo pospešuje razpadanje, odstranjevanje in iztis ledvičnih kamnov in kamnov v sečnih izvodilih

  17. G04BD UROSPAZMOLITIKI • URINSKA INKONTINENCA (nenadzorovano uhajanje urina) je pogosta in neprijetna nadloga, ki se pojavlja v vseh starostnih obdobjih pri obeh spolih • VZROKI ZA URINSKO INKONTINENCO: Šibka mišica zapiralka Izguba živčnega nadzora pri nevroloških boleznih (npr. pri multipli sklerozi)

  18. G04BD UROSPAZMOLITIKIPROPIVERIN • Propiverin je spazmolitik sečnega mehurja s protimuskarinskim delaovnjem in lastnostmi kalcijevega antagonista preprečevanje vnos kalcija je potreben za krčenje in nevrogene kontrakcije napetost gladkih mišic detruzorja • Indikacije: urinska inkontinenca in pogosto siljenje na vodo • Neželeni učinki: suha usta, zamegljen vid • Odmerjanje: 2 do 3 – krat na dan 15 mg (1 tableta) • Zdravilo: DETRUNORM obložene tablete

  19. G04BD UROSPAZMOLITIKITOLTERODIN • Tolterodin zavira M2 in M1 muskarinske receptorje (zmanjšanje nehotenega krčenja mišic, kar povzroča moteče simptome prekomerno aktivnega sečnega mehurja) • Indikacije: urinska inkontinenca in pogosto siljenje na vodo • Neželeni učinki: suha usta, zmanjšano izločanje solz, zaprtje, omotica, glavobol • Odmerjanje: 2 – krat dnevno po 2 mg, Detrusitol SR 1 – krat dnevno • Zdravila: DETRUSITOL filmsko obložene tablete, 56 x 1 mg DETRUSITOL filmsko obložene tablete, 14 in 56 x 2 mg DETRUSITOL SR 2 mg, filmsko obložene tablete, 84 x 2 mg DETRUSITOL SR 4 mg, filmsko obložene tablete, 84 x 4 mg

  20. G04BD UROSPAZMOLITIKIDARIFENACIN • Darifenacin je antagonist muskarinskih receptorjev in zmanjša aktivnost čezmerno aktivnega sečnega mehurja tako, da sprošča mišice sečnega mehurja • Indikacije, neželeni učinki: kot pri tolterodinu • Odmerjanje: dnevni odmerek je 7,5 mg darifenacina na dan, odmerek se lahko poveča na 15 mg darifenacina na dan • Zdravilo: EMSELEX, tablete s podaljšanim sproščanjem, 28 x 7,5 mg EMSELEX, tablete s podaljšanim sproščanjem, 28 x 15 mg

  21. G04BE ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE EREKTILNE DISFUNKCIJE IMPOTENCA pomeni nezmožnost imeti ali zadržati erekcijo penisa za spolno zadovoljitev obeh partnerjev in lahko popolnoma uniči samospoštovanje moškega. VZROKI ZA IMPOTENCO: • Psihološke težave • Stanja, ki ovirajo dotok krvi v penis (ateroskleroza, sladkorna bolezen) • Okvarjene vene, ki omogočajo, da kri iz penisa prehitro odteče • Hormonske motnje

  22. G04BE ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE EREKTILNE DISFUNKCIJESILDENAFIL • Sildenafil v corpusu cavernosumu penisa močno in selektivno inhibira fosfodiesterazo 5 (PDE-5), encim, ki razgrajuje cGMP => zvišana raven cGMP => sprostitev gladkih mišic v corpusu cavernosumu => povečan dotok krvi v penis • Za doseganje učinkov nujna spolna stimulacija • Kontraindikacije: sočasna uporaba z nitrati; moški, za katere spolna aktivnost ni priporočljiva (bolniki, s kardiovaskularnimi motnjami) • Stranski učinki: glavobol, zardevanje, omotica, spremembe vida • Odmerjanje: priporočljiv odmerek je 50 mg cca 1 uro pred spolno aktivnostjo • Svetovanje: hrana lahko vpliva na kasnejši začetek delovanja • Zdravila: VIAGRA filmsko obložena tableta, 4 x 25, 50 in 100 mg

  23. G04BE ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE EREKTILNE DISFUNKCIJEVARDENAFIL • Vardenafil zavira predvsem PDE-5 => manj stranskih učinkov kot sildenafil ali tadalafil • Odmerjanje: 1 – krat dnevno 25 – 60 min pred spolnim odnosom; lahko se vzame s hrano ali brez nje (težak obrok z veliko maščobami lahko zavre učinek) • Zdravila: LEVITRA 5 mg filmsko obložena tableta, 2, 4, 8 ali 12 x 5 mg LEVITRA 10 mg filmsko obložena tableta, 2, 4, 8 ali 12 x 10 mg LEVITRA 20 mg filmsko obložena tableta, 2, 4, 8 ali 12 x 10 mg

  24. G04BE ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE EREKTILNE DISFUNKCIJETADALAFIL • Odmerjanje: 1 – krat dnevno 10 ali 20 mg tadalafila, najmanj 30 min pred spolno aktivnostjo; hrana ne vpliva na učinkovitost • Učinek traja običajno 36 ur • Zdravila: CIALIS 10 mg, filmsko obložena tableta, 4 x 10 mg CIALIS 20 mg, filmsko obložena tableta, 2 in 4 x 20 mg

  25. G04C ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE BENIGNE HIPERTROFIJE PROSTATE (BHP) BHP je povečanje dela prostate (žleza, ki obdaja moško sečnico) NALOGE PROSTATE: • Tvorba posebnega dela semenske tekočine • Nadzor iztekanja seča iz mehurja VZROK BHP: verjetno zmanjšana količina testosterona POSLEDICE BHP: ko se prostata zveča, začne ožiti sečnico in težave se kažejo kot slab curek seča, čakanje pred pričetkom uriniranja, kapljanje seča na koncu uriniranja, zadrževanje seča v mehurju, uhajanje seča pri čezmerno napolnjenem mehurju, zvečana potreba po uriniranju, pogostejše nočno uriniranje.

  26. G04CA ANTAGONISTI ADRENERGIČNIH RECEPTORJEV ALFATAMSULOZIN • Tamsulozin je zaviralec α1 – adrenergičnih receptorjev; sprošča gladko mišičje v prostati in na vratu sečnega mehurja, kar poveča pretok urina, olajša mokrenje in izboljša druge simptome BHP • Kontraindikacije: ortostatska hipotenzija, huda okvara jeter • Odmerjanje: ena kapsula na dan po zajtrku • Zdravilo lahko zniža krvni tlak (če pacient začuti vrtoglavico ali slabost, se naj usede ali uleže, dokler težave ne minejo) • Zdravilo: OMNIC kapsule s prirejenim sproščanjem, 30 x 0,4 mg

  27. G04CA ANTAGONISTI ADRENERGIČNIH RECEPTORJEV ALFATERAZOSIN • Terazosin je zaviralec α1 – adrenergičnih receptorjev; sprošča gladko mišičje v prostati in na vratu sečnega mehurja, kar poveča pretok urina, olajša mokrenje in izboljša druge simptome BHP • Terazosin je neselektivni zaviralec α1 – adrenergičnih receptorjev in se lahko uporablja tudi za zdravljenje povišanega krvnega tlaka • Odmerjanje: začetni odmerek je 1 mg pred spanjem, sledi postopno zviševanje do običajnega dnevnega odmerka • Zdravila: KORNAM filmsko obložena tableta, 20 ali 30 x 2 mg KORNAM filmsko obložena tableta, 20 ali 30 x 5 mg

  28. G04CB ZAVIRALCI TESTOSTERON-5-ALFA REDUKTAZEFINASTERID • Finasterid je specifični inhibitor 5-alfa-reduktaze (intracelularni encim, ki metabolizira testosteron v močnejši dihidrotestosteron => regresija povečane prostate, izboljšan pretok urina in simptomi, povezani z BHP • Kontraindikacije: nosečnice in ženske, pri katerih obstaja možnost zanositve, ne smejo priti v stik z zdrobljenimi tabletami ali s semensko tekočino moških, ki prejemajo tablete Prostide • Stranski učinki: impotenca, zmanjšan libido, zmanjšan volumen ejakulata • Odmerjanje: 1 tableta po 5 mg finasterida na dan • Zdravilo: PROSTIDE filmsko obložene tablete, 28 x 5 mg

  29. G04CB ZAVIRALCI TESTOSTERON-5-ALFA REDUKTAZEDUTASTERID • Dutasterid je specifični inhibitor 5-alfa-reduktaze; aktivnost tega encima zavira močneje kot finasterid • Odmerjanje: 1 kapsula na dan • Zdravilo: AVODART mehke kapsule, 30 ali 90 x 0,5 mg

  30. G04CX DRUGA ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE BHPMEPARTRICIN • Pri bolnikih z BHP ireverzibilno veže nekatere steroidne hormone, zaradi česar se ti izločajo z blatom, njihove vrednosti v telesu in v samem žleznem epitelu prostate pa se znižajo => zmanjšanje prostate • Odmerjanje: 1 tableta zvečer med jedjo s tekočino vsaj en mesec • Zdravilo: IPERTROFAN 40 gastrorezistentna tableta, 20 x 40 mg

  31. PRAKTIČNI PRIMER Bolnica letnik 1976 prejema naslednja zdravila: DIFLAZON cps. 150 mg, 3 sc, 1 cps. na prvi dan menstruacije vsak mesec FEMODEN obl. tbl., 3 sc, 1 tbl na dan 21 dni, nato 7 dni premora CANESTEN 3 vaginalne tbl / CANESTEN krema, 3 sc ADMINISTRATIVNI PREGLED Rp Z VIDIKA PREDPISOV O IZDAJI ZDRAVIL • Količine ne presegajo dovoljenega števila tbl oz. cps za 3 mesece • Noben Rp ni starejši od enega meseca, Rp za Diflazon ni starejši od treh dni

  32. DIFLAZON (FLUKONAZOL) • Flukonazol je antimikotik za sistemsko zdravljenje; inhibira sintezo ergosterola • Razpolovna doba znaša približno 30 ur (vaginalno kandidazo je možno zdraviti z enkratnim odmerkom 1 x mesečno, za vse ostale indikacije pa se odmerja 1 x na dan) • Pri uporabi enkratnega odmerka za zdravljenje vaginalne kandidaze klinično pomembnih interakcij ni

  33. FEMODEN (ETINILESTRADIOL 0,03 mg, GESTODEN 0,075 mg) • Zdravilo spada v farmakoterapevtsko skupino, imenovano sistemski hormonski kontraceptivi • Veljajo za najbolj zanesljivo metodo za preprečevanje neželene nosečnosti • Kombinirani hormonski kontraceptivi delujejo na dveh nivojih: inhibirajo izločanje gonadotropnih hormonov s prednjega režnja hipofize, kar preprečuje ovulacijo, ter periferno povečajo viskoznost cervikalne sluzi in povzročajo spremembe endometrija, ki postane neugoden za vgnezditev oplojenega jajčeca • Neželeni učinki: vaginalna sluznica postane dovzetnejša za glivične okužbe

  34. SMISELNOST KOMBINACIJE • Ker so glivične okužbe zelo trdovratne, je smiselna dolgotrajnejša terapija (v našem primeru 3 meseci) • Iz istega razloga je smiselna tudi kombinacija antimikotika za sistemsko zdravljenje in antimikotika za lokano aplikacijo

  35. INTERAKCIJE • Obstoja zelo majhna možnost, da se zniža učinkovitost zaščite s kontraceptivi ob sočasnem jemanju flukonazola

  36. SVETOVANJE • Vse antimikotike je potrebno jemati redno in jih porabiti do konca, da preprečimo ponovitev glivične okužbe. Diflazon se vzame prvi dan menstruacije in se jemlje tri mesece. Vsak mesec je potrebno tri večere zapored vstaviti v nožnico eno vaginalno tableto, hkrati pa je potrebno na obolela mesta spolovila nanesti kremo v tankem sloju 2 do 3 krat na dan. V katerem obdobju glede na menstrualni ciklus je potrebno uporabljati Canesten vaginalete in Canesten kremo, določi ginekolog • Femoden tablete naj bolnica jemlje redno vsak dan ob približno istem času 21 dni, nato 7 dni presledka • Priporočljivo je zmanjšati ali opustiti vnos hrane, ki spodbuja rast C. albicans (npr. alkohol, kvas, sladkor, ogljikovi hidrati); priporočljivo je uživanje beljakovin • Prehranski dodatek Dida in Lactacyd emulzija za intimno higieno

More Related